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Em uma unidade de internação clínica, um paciente de 67...
Ano:
2026
Em uma unidade de internação clínica, um paciente de 67 anos, admitido para investigação de um quadro infeccioso de origem desconhecida, apresentou piora súbita no início do plantão.
Na avaliação da Enfermeira: PA 84/46 mmHg, FC 126 bpm, FR 30 irpm, SpO2 90% em ar ambiente, extremidades frias, tempo de enchimento capilar de 5 segundos, confusão mental de início recente e diurese de 15 mL na última hora. A instituição possui protocolo gerenciado de sepse.
O paciente tem histórico de difícil acesso vascular periférico, com múltiplas punções malsucedidas. No momento, mantém apenas um cateter venoso periférico pérvio, por onde infunde solução cristaloide.
Após a avaliação médica, foram prescritos dois conjuntos de hemoculturas por sítios distintos, lactato sérico e antibioticoterapia endovenosa de amplo espectro, com início sem atraso. O primeiro conjunto de hemocultura foi obtido com técnica asséptica em punção periférica única. Porém, após novas tentativas sem sucesso, não foi obtido o segundo conjunto em outro sítio periférico.
Considerando a assistência de enfermagem ao cliente em estado grave e a segurança na coleta de hemoculturas, assinale a afirmativa que apresenta a conduta correta.
A
Coletar o segundo conjunto pelo cateter venoso em uso, após pausa da infusão e antisepsia do hub, pois o histórico de difícil acesso vascular justifica o uso do acesso disponível para cumprir a prescrição microbiológica.
B
Manter tentativas periféricas adicionais até obter dois conjuntos de hemoculturas antes do antibiótico, pois a coleta incompleta invalida o protocolo de sepse.
C
Comunicar a dificuldade de acesso e a coleta parcial, evitar a coleta pelo cateter periférico em uso como fonte de hemocultura, não retardar a antibioticoterapia e acionar apoio para coleta complementar.
D
Suspender a infusão de cristaloide, coletar hemocultura pelo cateter periférico em uso e manter o antibiótico para depois da coleta do lactato, pois o marcador de hipoperfusão deve ser priorizado antes da antibioticoterapia.
E
Desconsiderar a hemocultura já obtida, iniciar imediatamente o antibiótico e solicitar nova coleta apenas se houver persistência de febre ou piora clínica após 24 horas.