Seu próximo nível começa aqui
Seu desenvolvimento não pode ter limites. Garanta sua Assinatura Ilimitada e libere uma preparação completa com os melhores professores do Brasil.
Um paciente de 71 anos, com doença renal crônica estágio 4...
Ano:
2026
Um paciente de 71 anos, com doença renal crônica estágio 4, Diabetes Mellitus tipo 2 e insuficiência cardíaca, está internado para tratamento de úlcera venosa infectada em membro inferior esquerdo. Nas últimas 12 horas, apresentou redução importante da diurese. Às 16h20, o laboratório comunica resultado crítico de potássio sérico de 6,9 mEq/L, sem registro de hemólise na amostra. Na avaliação imediata, o paciente refere fraqueza intensa e palpitações, FC 48 bpm irregular. O monitor cardíaco mostra bradicardia com complexos QRS alargados e ondas T apiculadas. Após avaliação, a equipe médica prescreve gluconato de cálcio 10% por via endovenosa (EV), insulina regular EV associada à glicose, salbutamol inalatório, interrupção da solução contendo cloreto de potássio e dos medicamentos que favorecem retenção de potássio até reavaliação médica, monitorização cardíaca contínua, controle glicêmico seriado e nova dosagem de potássio após o tratamento inicial.
Considerando os achados clínicos, laboratoriais e eletrocardiográficos e os princípios de administração segura de medicamentos, assinale a opção que apresenta a orientação correta.
A
O gluconato de cálcio, a insulina regular associada à glicose e o salbutamol têm finalidades distintas; a administração deve seguir a prescrição/protocolo, com monitorização cardíaca contínua, dupla checagem da insulina e da glicose, controle glicêmico seriado e vigilância clínica.
B
A glicose associada à insulina regular reduz suficientemente o risco de hipoglicemia, desde que a glicemia inicial esteja acima de 100 mg/dL; por isso, o controle glicêmico pode seguir a rotina habitual do plantão.
C
O salbutamol inalatório é a medicação de menor risco nesse contexto, pois desloca potássio para o meio intracelular sem causar hipoglicemia; assim, sua administração dispensa vigilância cardiovascular específica.
D
A melhora do traçado cardíaco após o gluconato de cálcio indica correção da alteração eletrolítica, permitindo aguardar a nova dosagem de potássio antes de administrar as demais medicações prescritas.
E
A nova dosagem de potássio é o principal parâmetro de segurança após o tratamento inicial; portanto, a monitorização cardíaca e glicêmica pode ser reduzida se o paciente permanecer sem dor torácica ou dispneia.