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Uma criança de 18 meses de vida foi levada à UBS por...
Uma criança de 18 meses de vida foi levada à UBS por apresentar febre há dois dias, assim como tosse e redução da aceitação alimentar. Durante a consulta de enfermagem, observou-se o seguinte quadro: temperatura de 38,7 °C; frequência respiratória de 54 irpm; saturação periférica de oxigênio (SpO2) de 91% em ar ambiente; tiragem subcostal; gemência expiratória; e sonolência, embora despertasse aos estímulos. A UBS não dispunha de suporte para oxigenoterapia contínua nem de atendimento pediátrico especializado.
Com base nesse caso clínico hipotético e nos protocolos do Ministério da Saúde para a atenção à saúde da criança, a estratégia de AIDPI, a organização das RAS e as atribuições do enfermeiro, assinale a opção correta.
A
Como a criança apresenta febre há menos de 72 horas, deve permanecer em observação na UBS por, no mínimo, 24 horas antes da definição de encaminhamento, evitando referências desnecessárias.
B
A presença de sinais de gravidade, como hipoxemia (SpO2 de 91%), tiragem subcostal, gemência e alteração do estado geral, exige estabilização inicial, conforme os recursos disponíveis e a referência imediata para serviço de maior complexidade, com comunicação formal entre os pontos da RAS, assegurando posterior contrarreferência para a continuidade do acompanhamento na atenção primária.
C
A referência ao serviço hospitalar somente deve ocorrer após confirmação radiológica de pneumonia, uma vez que a classificação clínica isolada possui baixa sensibilidade para definir gravidade.
D
Após o encaminhamento para o hospital, a responsabilidade da atenção primária encerra-se, sendo o seguimento da criança atribuição exclusiva da atenção especializada até a alta definitiva.
E
A presença de tiragem subcostal isoladamente caracteriza caso de baixo risco, sendo suficiente orientar retorno em 48 horas para reavaliação clínica, desde que a criança esteja acompanhada pelos responsáveis.