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Um homem adulto é atendido, em uma unidade de emergência, após sofrer uma mordida “de cobra” na perna enquanto caminhava em uma trilha rural. No local da picada, apresenta dor intensa, edema progressivo e vermelhidão, além do surgimento de bolhas com conteúdo seroso e sero-hemorrágico, algumas evoluindo para áreas de necrose cutânea. Além das manifestações locais, o paciente relata fraqueza, mal-estar geral e tontura. Ao exame, há sinais de sangramento gengival discreto e petéquias nas extremidades. Os exames laboratoriais evidenciam alterações na coagulação, compatíveis com distúrbio hemostático secundário ao envenenamento. Diante desse quadro clínico, a suspeita é que o acidente foi ocasionado por serpentes do gênero
Crotalus durissus.
Lachesis.
Bothrops.
Phylodrias.
Micrurus.
Considere a assistência de enfermagem em acidentes por animais peçonhentos e assinale a alternativa correta.
A administração de bebidas alcoólicas ou substâncias irritantes sobre o local da picada auxilia na neutralização do veneno e pode ser utilizada como medida inicial em áreas remotas, sem a estrutura devida para a administração de medicamentos específicos.
A aplicação de torniquetes e a realização de incisões no local da picada são medidas recomendadas para reduzir a difusão do veneno pela circulação sistêmica.
A identificação do animal agressor não é prioridade para a escolha do soro específico, mas sim o estado geral do paciente, bastando classificar o caso como acidente leve, moderado ou grave.
A conduta inicial inclui tranquilizar a vítima e mantê-la em repouso, manter o membro afetado em posição funcional, evitar manipulações locais, remover anéis ou adornos e encaminhar o paciente avaliação da necessidade de soroterapia.
Em acidentes por serpentes do gênero Bothrops, a aplicação de soroterapia pode ser feita em qualquer unidade básica sem suporte para manejo de reações anafiláticas, desde que a dose seja baixa, e que a resposta clínica seja favorável.
Sobre acidentes com animais peçonhentos e importância da identificação do animal causador do acidente, assinale a alternativa correta:
Serve apenas para fins estatísticos e não interfere na conduta clínica imediata.
É útil apenas para confirmar a presença de espécies invasoras.
Tem relevância apenas em acidentes com animais peçonhentos de pequeno porte.
Permite reconhecer espécies de importância médica e auxilia na escolha do antiveneno.
Garante que todos os pacientes receberão o antiveneno, independentemente do animal identificado.
Paciente vítima de acidente ofídico botrópico. Ao ser avaliado apresenta os seguintes sinais e sintomas: edema e equimose evidentes, sangramento sem comprometimento do estado geral, com distúrbio na coagulação. Assinale a alternativa que apresenta uma possível espécie deste gênero de serpentes e a classificação clínica do acidente.
Jararaca / classificação clínica leve
Cascavel / classificação clínica moderada
Urutu / classificação clínica moderada
Surucucu-pico-de-jaca / classificação clínica grave
O enfermeiro, ao atender um paciente vitima de acidente por escorpionismo, deve reconhecer que dentre as manifestações clinicas locais está a(o)
eritema.
edema pulmonar agudo.
agitação psicomotora.
náusea.
sialorreia.


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Animais peçonhentos são aqueles que possuem glândulas de veneno e que o injetam com facilidade por meio de dentes ocos, ferrões ou aguilhões. É CORRETO afirmar que em mordedura de serpente venenosa em área rural, a primeira ação de enfermagem em Unidade Básica de Saúde é:
Incisão e sucção do veneno com faca.
Lavagem local e contenção do membro imobilizado.
Aplicar gelo e massagem vigorosa no local.
Aplicar torniquete firme acima da mordida.
Injetar soro antiofídico imediatamente no local.
Em relação aos acidentes com animais peçonhentos, assinale a alternativa correta.
Picada por animal silvestre conhecido deve ser tratada como picada de animal venenoso.
Em casos mais graves, pode haver ptose palpebral, colúria e oligoanúria, alterações visuais, insuficiência respiratória aguda, e em casos extremos, torpor, inconsciência e choque anafilático.
No atendimento, deve-se lavar a ferida com soro fisiológico, cobrir com curativo estéril seco e orientar a pessoa a deambular para reduzir o risco de trombose.
Em caso de acidentes com cobras, deve-se utilizar torniquete.
Em atendimentos externos, o socorrista deve capturar o animal.
Analise as afirmações sobre o manejo inicial que o enfermeiro deve realizar ao atender um paciente com suspeita de acidente por animal peçonhento:
I. Em caso de suspeita de picada por serpente do tipo jararaca (Bothrops), monitorar sangramentos e possíveis sinais de necrose local, manter o membro em repouso e organizar referência para avaliação médica e soroterapia, conforme protocolos oficiais.
II. Diante de ferimento por aranha-marrom (Loxosceles), observar lesões cutâneas ou sistêmicas, limpar cuidadosamente a área com água e sabão e orientar o paciente quanto ao risco de complicações, encaminhando para avaliação médica quando necessário.
III. Em acidente com escorpiões do gênero Tityus, é fundamental observar sinais cardiorrespiratórios e autonomias (ex.: taquicardia, sudorese), manter o paciente sob vigilância e acionar a equipe médica para eventual uso de soro específico.
IV. No caso de suspeita de acidente por cascavel (Crotalus), aplicar imediatamente soro antiloxoscélico (Salox) por conta própria, pois o enfermeiro tem autonomia para escolher o antídoto indicado ao quadro clínico.
Está CORRETO o que se afirma em:
I e II apenas.
I, II e III apenas.
III e IV apenas.
I, III e IV apenas.
Trabalhador rural chega ao pronto atendimento após ser picado por cobra em região de panturrilha há cerca de 40 minutos. Apresenta dor local, edema e sangramento discreto no local da picada.
A conduta de enfermagem imediata mais adequada é
aplicar torniquete acima da lesão para impedir a circulação do veneno.
realizar incisão e sucção manual no local da picada.
manter o paciente em repouso, imobilizar o membro afetado e encaminhar rapidamente para avaliação médica e soroterapia.
aplicar gelo diretamente sobre a área da picada para reduzir absorção do veneno.
oferecer grande volume de líquidos ao paciente para estimular a eliminação do veneno.
Os acidentes ofídicos são aqueles provocados por serpentes peçonhentas e representam uma urgência médica que requer avaliação rápida e criteriosa. No Brasil, os principais gêneros de serpentes peçonhentas causadoras de acidentes são Bothrops (jararaca), Crotalus (cascavel), Lachesis (surucucu) e Micrurus (coral-verdadeira). Entre elas, os acidentes botrópicos são os mais frequentes e se caracterizam por dor local, edema, sangramento no local da picada e, em casos graves, distúrbios de coagulação. O soro antiofídico deve ser administrado o mais precocemente possível e a sua escolha depende da identificação do gênero da serpente ou do quadro clínico apresentado. O atendimento deve incluir suporte às funções vitais, limpeza do local da picada e monitoramento contínuo.
Sobre os acidentes causados por serpentes peçonhentas no Brasil, assinale a alternativa CORRETA.
A administração do soro antiofídico é contraindicada nas primeiras horas após o acidente.
A picada da coral-verdadeira causa sangramento e necrose intensos no local.
O acidente com surucucu apresenta apenas manifestação local, sem risco sistêmico.
O botrópico é o acidente ofídico de maior importância epidemiológica no país.
O tratamento inicial consiste em fazer torniquetes e cortes no local da picada.


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Sobre acidentes com animais peçonhentos, marque a alternativa que contém o gênero de serpente que causa o acidente do tipo elapídico:
Lachesis muta.
Crotalus durissus.
Bothrocophias.
Micrurus.
Bothrops.
Os acidentes por serpentes peçonhentas de importância médica no Brasil são divididos em quatro tipos (Fundação Nacional de Saúde, 2001; Melgarejo, 2009).
Relacione o tipo de acidente ofídico com o agente causal.
I. Botrópico
II. Crotálico
III. Laquético
IV. Elapídico
( ) Ocasionado por serpentes do gênero Crotalus (cascavel). No País, é representado apenas pela espécie Crotalus durissus.
( ) Causado por serpentes dos gêneros Micrurus e Leptomicrurus. O gênero Micrurus (coral-verdadeira) é o principal representante de importância médica da família Elapidae no Brasil.
( ) Provocado por serpentes do gênero Lachesis (surucucu-pico-de-jaca, surucucu-de-fogo, surucutinga). No País, é causado somente pela espécie Lachesis muta.
( ) Causado por serpentes dos gêneros Bothrops e Bothrocophias (jararaca, jararacuçu, urutu, cruzeira, caissaca). É o de maior importância e distribuição entre os acidentes ofídicos no Brasil.
Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA, considerando a segunda coluna de cima para baixo.
II, III, IV e I.
II, IV, III e I.
III, IV, II e I.
IV, II, I e III.
IV, I, II e III.
Joelma, 13 anos, foi levada à Unidade de Pronto Atendimento devido a um acidente escorpiônico. Considerando as diretrizes do Ministério da Saúde acerca dos acidentes com escorpiões, assinale a alternativa INCORRETA.
Para o diagnóstico, não é empregado exame laboratorial para confirmação do veneno circulante.
O tratamento específico é feito com o Soro Antiescorpiônico.
Para o acompanhamento das manifestações sistêmicas, é útil realizar o eletrocardiograma e a radiografia do tórax.
Os adultos constituem o grupo mais suscetível ao envenenamento sistêmico grave.
O tratamento pode ser realizado com o soro antiaracnídico (Loxosceles, Phoneutria e Tityus).
Leia a situação hipotética a seguir: Em uma aula prática do curso técnico em agropecuária, o estudante MGR, de 16 anos, foi picado por uma serpente. Ao chegar na enfermaria da instituição, o estudante apresentava ptose palpebral, midríase unilateral, sialorreia e relatava diplopia. Logo, a técnica de enfermagem providenciou o encaminhamento do estudante a um dos serviços de urgência e emergência do município. Durante o encaminhamento, o estudante evoluiu para um quadro de dispneia acentuada e sinais de paralisia dos músculos respiratórios. Com o objetivo de identificar o gênero da serpente envolvida no acidente ofídico, e tendo em vista que os sintomas dos acidentes com serpentes estão diretamente relacionados aos componentes desses venenos, assinale a opção correta.
Gênero Bothrops.
Gênero Micrurus.
Gênero Crotalus durissus.
Gênero Lachesis muta.
Gênero Loxosceles.
Uma adolescente de 15 anos, residente em São Paulo, foi picada por um escorpião-amarelodo-nordeste (Tityus stigmurus) no dedo do pé direito, enquanto calçava um sapato. Ela apresentou dor intensa, sudorese, náusea, vômito e taquicardia. Ao dar entrada no hospital, a familia da vitima foi informada da falta do Soro Antiescorpiônico na cidade. Segundo o Ministério, falta deste, pode-se utilizar o seguinte Soro:
Anticorália.
Antiespina.
Antielapídico.
Antibotrópico.
Antiaracnídico.


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A maioria dos casos de escorpionismo tem evolução benigna, e o tempo entre o acidente e o início de manifestações sistêmicas graves é relativamente mais curto do que nos acidentes ofídicos, razão por que o suporte às condições vitais do acidentado é indispensável para o sucesso do tratamento, podendo incluir a administração de antivenenos.
Certo
Errado
São condutas a serem tomadas e orientadas em acidentes com cobras peçonhentas. Assinale a alternativa incorreta.
Ficar deitado e elevar o membro que levou a picada
Fazer torniquetes em membros inferiores
Se possível, e em segurança tire uma foto da cobra para ser identificada no serviço de saúde
Ir até o hospital ou posto de saúde mais próximo
Lavar o local da picada com água e sabão
No contexto brasileiro, os animais peçonhentos de interesse em saúde pública incluem algumas espécies de serpentes (gêneros Bothrops, Bothrocophias, Crotalus, Lachesis, Micrurus e Leptomicrurus), algumas espécies de escorpiões do gênero Tityus, aranhas dos gêneros Loxosceles, Phoneutria e Latrodectus, abelhas do gênero Apis e lagartas do gênero Lonomia. Com relação aos acidentes com serpentes, assinale a alternativa correta.
Acidente botrópico: causado pelas cascavéis (Família Viperidae, espécie Crotalus durissus).
Acidente crotálico: causado por serpentes dos gêneros Bothrops e Bothrocophias.
Acidente laquético: causado por serpente da família Viperidae, no caso a espécie Lachesis muta.
Acidente elapídico: causado pelas corais-falsas (família Elapidae, gêneros Erythrolamprus)
As aranhas podem ser encontradas em diversos lugares, como casas, áreas verdes e parques. Das espécies existentes no Brasil, três têm uma significativa importância para a saúde pública e são popularmente conhecidas como:
Tarântula de botas, armadeira e tarântula hércules.
Aranha marrom, armadeira e viúva negra.
Viúva negra, tarântula africana e tarântula hércules.
Caranguejeira negra, caranguejeira rosa e cobalt blue.
Aranha marrom, caranguejeira negra e tarântula de botas.
Dos tipos de soro descritos abaixo, qual é considerado soro específico para picadas de serpente do tipo coral?
Soro antibotrópico
Soro anticrotálico
Soro antilaquésico
Soro antielapídico
Soro antiofídico