Questões de Concurso sobre Acidentes com animais peçonhentos

 
 
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Um homem adulto é atendido, em uma unidade de emergência, após sofrer uma mordida “de cobra” na perna enquanto caminhava em uma trilha rural. No local da picada, apresenta dor intensa, edema progressivo e vermelhidão, além do surgimento de bolhas com conteúdo seroso e sero-hemorrágico, algumas evoluindo para áreas de necrose cutânea. Além das manifestações locais, o paciente relata fraqueza, mal-estar geral e tontura. Ao exame, há sinais de sangramento gengival discreto e petéquias nas extremidades. Os exames laboratoriais evidenciam alterações na coagulação, compatíveis com distúrbio hemostático secundário ao envenenamento. Diante desse quadro clínico, a suspeita é que o acidente foi ocasionado por serpentes do gênero


A

Crotalus durissus.


B

Lachesis.


C

Bothrops.


D

Phylodrias.


E

Micrurus.

Considere a assistência de enfermagem em acidentes por animais peçonhentos e assinale a alternativa correta.


A

A administração de bebidas alcoólicas ou substâncias irritantes sobre o local da picada auxilia na neutralização do veneno e pode ser utilizada como medida inicial em áreas remotas, sem a estrutura devida para a administração de medicamentos específicos.


B

A aplicação de torniquetes e a realização de incisões no local da picada são medidas recomendadas para reduzir a difusão do veneno pela circulação sistêmica.


C

A identificação do animal agressor não é prioridade para a escolha do soro específico, mas sim o estado geral do paciente, bastando classificar o caso como acidente leve, moderado ou grave.


D

A conduta inicial inclui tranquilizar a vítima e mantê-la em repouso, manter o membro afetado em posição funcional, evitar manipulações locais, remover anéis ou adornos e encaminhar o paciente avaliação da necessidade de soroterapia.


E

Em acidentes por serpentes do gênero Bothrops, a aplicação de soroterapia pode ser feita em qualquer unidade básica sem suporte para manejo de reações anafiláticas, desde que a dose seja baixa, e que a resposta clínica seja favorável.

Sobre acidentes com animais peçonhentos e importância da identificação do animal causador do acidente, assinale a alternativa correta:


A

Serve apenas para fins estatísticos e não interfere na conduta clínica imediata.


B

É útil apenas para confirmar a presença de espécies invasoras.


C

Tem relevância apenas em acidentes com animais peçonhentos de pequeno porte.


D

Permite reconhecer espécies de importância médica e auxilia na escolha do antiveneno.


E

Garante que todos os pacientes receberão o antiveneno, independentemente do animal identificado.

Paciente vítima de acidente ofídico botrópico. Ao ser avaliado apresenta os seguintes sinais e sintomas: edema e equimose evidentes, sangramento sem comprometimento do estado geral, com distúrbio na coagulação. Assinale a alternativa que apresenta uma possível espécie deste gênero de serpentes e a classificação clínica do acidente.


A

Jararaca / classificação clínica leve


B

Cascavel / classificação clínica moderada


C

Urutu / classificação clínica moderada


D

Surucucu-pico-de-jaca / classificação clínica grave

O enfermeiro, ao atender um paciente vitima de acidente por escorpionismo, deve reconhecer que dentre as manifestações clinicas locais está a(o)


A

eritema.


B

edema pulmonar agudo.


C

agitação psicomotora.


D

náusea.


E

sialorreia.

Animais peçonhentos são aqueles que possuem glândulas de veneno e que o injetam com facilidade por meio de dentes ocos, ferrões ou aguilhões. É CORRETO afirmar que em mordedura de serpente venenosa em área rural, a primeira ação de enfermagem em Unidade Básica de Saúde é:


A

Incisão e sucção do veneno com faca.


B

Lavagem local e contenção do membro imobilizado.


C

Aplicar gelo e massagem vigorosa no local.


D

Aplicar torniquete firme acima da mordida.


E

Injetar soro antiofídico imediatamente no local.

Em relação aos acidentes com animais peçonhentos, assinale a alternativa correta.


A

Picada por animal silvestre conhecido deve ser tratada como picada de animal venenoso.


B

Em casos mais graves, pode haver ptose palpebral, colúria e oligoanúria, alterações visuais, insuficiência respiratória aguda, e em casos extremos, torpor, inconsciência e choque anafilático.


C

No atendimento, deve-se lavar a ferida com soro fisiológico, cobrir com curativo estéril seco e orientar a pessoa a deambular para reduzir o risco de trombose.


D

Em caso de acidentes com cobras, deve-se utilizar torniquete.


E

Em atendimentos externos, o socorrista deve capturar o animal.

Analise as afirmações sobre o manejo inicial que o enfermeiro deve realizar ao atender um paciente com suspeita de acidente por animal peçonhento:


I. Em caso de suspeita de picada por serpente do tipo jararaca (Bothrops), monitorar sangramentos e possíveis sinais de necrose local, manter o membro em repouso e organizar referência para avaliação médica e soroterapia, conforme protocolos oficiais.

II. Diante de ferimento por aranha-marrom (Loxosceles), observar lesões cutâneas ou sistêmicas, limpar cuidadosamente a área com água e sabão e orientar o paciente quanto ao risco de complicações, encaminhando para avaliação médica quando necessário.

III. Em acidente com escorpiões do gênero Tityus, é fundamental observar sinais cardiorrespiratórios e autonomias (ex.: taquicardia, sudorese), manter o paciente sob vigilância e acionar a equipe médica para eventual uso de soro específico.

IV. No caso de suspeita de acidente por cascavel (Crotalus), aplicar imediatamente soro antiloxoscélico (Salox) por conta própria, pois o enfermeiro tem autonomia para escolher o antídoto indicado ao quadro clínico.


Está CORRETO o que se afirma em:


A

I e II apenas.


B

I, II e III apenas.


C

III e IV apenas.


D

I, III e IV apenas.

Trabalhador rural chega ao pronto atendimento após ser picado por cobra em região de panturrilha há cerca de 40 minutos. Apresenta dor local, edema e sangramento discreto no local da picada.


A conduta de enfermagem imediata mais adequada é


A

aplicar torniquete acima da lesão para impedir a circulação do veneno.


B

realizar incisão e sucção manual no local da picada.


C

manter o paciente em repouso, imobilizar o membro afetado e encaminhar rapidamente para avaliação médica e soroterapia.


D

aplicar gelo diretamente sobre a área da picada para reduzir absorção do veneno.


E

oferecer grande volume de líquidos ao paciente para estimular a eliminação do veneno.

Os acidentes ofídicos são aqueles provocados por serpentes peçonhentas e representam uma urgência médica que requer avaliação rápida e criteriosa. No Brasil, os principais gêneros de serpentes peçonhentas causadoras de acidentes são Bothrops (jararaca), Crotalus (cascavel), Lachesis (surucucu) e Micrurus (coral-verdadeira). Entre elas, os acidentes botrópicos são os mais frequentes e se caracterizam por dor local, edema, sangramento no local da picada e, em casos graves, distúrbios de coagulação. O soro antiofídico deve ser administrado o mais precocemente possível e a sua escolha depende da identificação do gênero da serpente ou do quadro clínico apresentado. O atendimento deve incluir suporte às funções vitais, limpeza do local da picada e monitoramento contínuo.


Sobre os acidentes causados por serpentes peçonhentas no Brasil, assinale a alternativa CORRETA.


A

A administração do soro antiofídico é contraindicada nas primeiras horas após o acidente.


B

A picada da coral-verdadeira causa sangramento e necrose intensos no local.


C

O acidente com surucucu apresenta apenas manifestação local, sem risco sistêmico.


D

O botrópico é o acidente ofídico de maior importância epidemiológica no país.


E

O tratamento inicial consiste em fazer torniquetes e cortes no local da picada.

Sobre acidentes com animais peçonhentos, marque a alternativa que contém o gênero de serpente que causa o acidente do tipo elapídico:


A

Lachesis muta.


B

Crotalus durissus.


C

Bothrocophias.


D

Micrurus.


E

Bothrops.

Os acidentes por serpentes peçonhentas de importância médica no Brasil são divididos em quatro tipos (Fundação Nacional de Saúde, 2001; Melgarejo, 2009).


Relacione o tipo de acidente ofídico com o agente causal.


I. Botrópico

II. Crotálico

III. Laquético

IV. Elapídico


( ) Ocasionado por serpentes do gênero Crotalus (cascavel). No País, é representado apenas pela espécie Crotalus durissus.

( ) Causado por serpentes dos gêneros Micrurus e Leptomicrurus. O gênero Micrurus (coral-verdadeira) é o principal representante de importância médica da família Elapidae no Brasil.

( ) Provocado por serpentes do gênero Lachesis (surucucu-pico-de-jaca, surucucu-de-fogo, surucutinga). No País, é causado somente pela espécie Lachesis muta.

( ) Causado por serpentes dos gêneros Bothrops e Bothrocophias (jararaca, jararacuçu, urutu, cruzeira, caissaca). É o de maior importância e distribuição entre os acidentes ofídicos no Brasil.


Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA, considerando a segunda coluna de cima para baixo.


A

II, III, IV e I.


B

II, IV, III e I.


C

III, IV, II e I.


D

IV, II, I e III.


E

IV, I, II e III.

Joelma, 13 anos, foi levada à Unidade de Pronto Atendimento devido a um acidente escorpiônico. Considerando as diretrizes do Ministério da Saúde acerca dos acidentes com escorpiões, assinale a alternativa INCORRETA.


A

Para o diagnóstico, não é empregado exame laboratorial para confirmação do veneno circulante.


B

O tratamento específico é feito com o Soro Antiescorpiônico.


C

Para o acompanhamento das manifestações sistêmicas, é útil realizar o eletrocardiograma e a radiografia do tórax.


D

Os adultos constituem o grupo mais suscetível ao envenenamento sistêmico grave.


E

O tratamento pode ser realizado com o soro antiaracnídico (Loxosceles, Phoneutria e Tityus).

Leia a situação hipotética a seguir: Em uma aula prática do curso técnico em agropecuária, o estudante MGR, de 16 anos, foi picado por uma serpente. Ao chegar na enfermaria da instituição, o estudante apresentava ptose palpebral, midríase unilateral, sialorreia e relatava diplopia. Logo, a técnica de enfermagem providenciou o encaminhamento do estudante a um dos serviços de urgência e emergência do município. Durante o encaminhamento, o estudante evoluiu para um quadro de dispneia acentuada e sinais de paralisia dos músculos respiratórios. Com o objetivo de identificar o gênero da serpente envolvida no acidente ofídico, e tendo em vista que os sintomas dos acidentes com serpentes estão diretamente relacionados aos componentes desses venenos, assinale a opção correta.


A

Gênero Bothrops.


B

Gênero Micrurus.


C

Gênero Crotalus durissus.


D

Gênero Lachesis muta.


E

Gênero Loxosceles.

Uma adolescente de 15 anos, residente em São Paulo, foi picada por um escorpião-amarelodo-nordeste (Tityus stigmurus) no dedo do pé direito, enquanto calçava um sapato. Ela apresentou dor intensa, sudorese, náusea, vômito e taquicardia. Ao dar entrada no hospital, a familia da vitima foi informada da falta do Soro Antiescorpiônico na cidade. Segundo o Ministério, falta deste, pode-se utilizar o seguinte Soro:


A

Anticorália.


B

Antiespina.


C

Antielapídico.


D

Antibotrópico.


E

Antiaracnídico.

A maioria dos casos de escorpionismo tem evolução benigna, e o tempo entre o acidente e o início de manifestações sistêmicas graves é relativamente mais curto do que nos acidentes ofídicos, razão por que o suporte às condições vitais do acidentado é indispensável para o sucesso do tratamento, podendo incluir a administração de antivenenos.


C

Certo


E

Errado

São condutas a serem tomadas e orientadas em acidentes com cobras peçonhentas. Assinale a alternativa incorreta.


A

Ficar deitado e elevar o membro que levou a picada


B

Fazer torniquetes em membros inferiores


C

Se possível, e em segurança tire uma foto da cobra para ser identificada no serviço de saúde


D

Ir até o hospital ou posto de saúde mais próximo


E

Lavar o local da picada com água e sabão

No contexto brasileiro, os animais peçonhentos de interesse em saúde pública incluem algumas espécies de serpentes (gêneros Bothrops, Bothrocophias, Crotalus, Lachesis, Micrurus e Leptomicrurus), algumas espécies de escorpiões do gênero Tityus, aranhas dos gêneros Loxosceles, Phoneutria e Latrodectus, abelhas do gênero Apis e lagartas do gênero Lonomia. Com relação aos acidentes com serpentes, assinale a alternativa correta.


A

Acidente botrópico: causado pelas cascavéis (Família Viperidae, espécie Crotalus durissus).


B

Acidente crotálico: causado por serpentes dos gêneros Bothrops e Bothrocophias.


C

Acidente laquético: causado por serpente da família Viperidae, no caso a espécie Lachesis muta.


D

Acidente elapídico: causado pelas corais-falsas (família Elapidae, gêneros Erythrolamprus)

As aranhas podem ser encontradas em diversos lugares, como casas, áreas verdes e parques. Das espécies existentes no Brasil, três têm uma significativa importância para a saúde pública e são popularmente conhecidas como:


A

Tarântula de botas, armadeira e tarântula hércules.


B

Aranha marrom, armadeira e viúva negra.


C

Viúva negra, tarântula africana e tarântula hércules.


D

Caranguejeira negra, caranguejeira rosa e cobalt blue.


E

Aranha marrom, caranguejeira negra e tarântula de botas.

Dos tipos de soro descritos abaixo, qual é considerado soro específico para picadas de serpente do tipo coral?


A

Soro antibotrópico


B

Soro anticrotálico


C

Soro antilaquésico


D

Soro antielapídico


E

Soro antiofídico

 
 
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