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Questões de Concurso sobre Administração segura de medicamentos
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A administração de medicamentos é uma atividade frequente na rotina do Técnico de Enfermagem da Estratégia Saúde da Família (ESF) e deve seguir princípios técnicos e de segurança para evitar erros e danos ao paciente. Durante o atendimento em uma unidade básica de saúde, o técnico é responsável por preparar e administrar um medicamento prescrito por via intramuscular. Considerando as boas práticas na administração de medicamentos, qual conduta está CORRETA?
A
Conferir a prescrição, identificar corretamente o paciente e respeitar a via, dose e horário antes da administração do medicamento.
B
Realizar a administração do medicamento sem higienização das mãos, desde que utilize luvas descartáveis.
C
Ajustar a dose prescrita de acordo com a avaliação pessoal do técnico, visando maior eficácia do tratamento.
D
Administrar o medicamento conforme orientação verbal do paciente, mesmo sem conferência prévia da prescrição médica.
Antes da administração de qualquer medicamento, o técnico de enfermagem deve:
A
Conferir apenas o nome do paciente.
B
Conferir somente a via de administração.
C
Administrar o medicamento sem checagem prévia.
D
Solicitar autorização do acompanhante.
E
Conferir prescrição, paciente, medicamento, dose, via e horário.
No âmbito do preparo e da administração de medicamentos por via intravenosa, considerando a segurança do paciente, as boas práticas assistenciais e os limites de atuação do técnico de enfermagem, analise as premissas a seguir.
I. A conferência sistemática do paciente, do medicamento, da dose, da via e do horário, associada à verificação de alergias e à dupla checagem quando indicada, constitui medida central de prevenção de eventos adversos relacionados à medicação.
II. Em sistemas de infusão por bomba, a taxa de administração pode ser ajustada pelo técnico de enfermagem de acordo com a resposta clínica imediata do paciente, ainda que não haja prescrição ou parametrização previamente definida, desde que se mantenha monitorização contínua.
III. Extravasamento e flebite figuram entre as complicações associadas à terapia intravenosa; diante de sua suspeita ou confirmação, a conduta inclui interromper a infusão, avaliar o sítio de punção, comunicar o enfermeiro responsável e proceder ao registro objetivo dos achados e das medidas adotadas.
IV. A rotulagem adequada do medicamento preparado, contendo identificação do fármaco, concentração, horário de preparo e responsável, integra estratégias de rastreabilidade e redução de erros na administração intravenosa.
Com base nas premissas apresentadas, está correto o que se afirma em:
A
I e II.
B
II e III.
C
I, III e IV.
D
I, II, III e IV.
Quanto ao preparo e administração de medicamentos pela equipe de enfermagem, assinale a alternativa correta.
A
A conferência dos chamados “certos” da administração de medicamentos é etapa opcional quando é um paciente já com vínculo com a equipe.
B
A checagem de medicamentos com nomes semelhantes é responsabilidade exclusiva do farmacêutico, isentando o enfermeiro de reforço nessa etapa.
C
A dupla checagem por dois profissionais é inadvertida para medicamentos de alto risco quando o profissional prescritor prescreveu eletronicamente ou carimbou adequadamente a prescrição.
D
A administração de medicamentos sem prescrição formal pode ser realizada em situações rotineiras, quando já de costume da unidade de saúde, e quando o enfermeiro conhece o histórico clínico do usuário e o padrão de consumo ambulatorial.
E
A adoção sistemática de protocolos de segurança, como conferência do medicamento, dose, paciente, via, horário, registro e avaliação de efeitos, bem como a notificação de incidentes e quase-erros, integra as boas práticas de enfermagem e reduz danos ao paciente.
A administração de medicamentos deve priorizar a segurança, a eficácia terapêutica e o conforto do paciente, levando em consideração a adequada biodisponibilidade do fármaco.
Nesse contexto, a via de administração e o local de aplicação são fundamentais para garantir a absorção apropriada do medicamento e minimizar os riscos de eventos adversos. Considerando esses aspectos, assinale a afirmativa correta.
A
A administração intramuscular na região dorso-glútea é preferível em adultos, por permitir fácil identificação anatômica e apresentar menor risco de lesão vascular ou nervosa.
B
A hipodermóclise é indicada em situações de choque e desidratação grave, pois possibilita rápida absorção de grandes volumes e adequada biodisponibilidade dos fármacos.
C
A via subcutânea apresenta menor risco de infecção quando comparada à via intramuscular, permite absorção gradual do medicamento e é indicada para soluções oleosas e hipertônicas.
D
A região ventro-glútea é contraindicada para administração intramuscular em adultos, devido à dificuldade de localização anatômica e ao maior risco de lesão de estruturas vasculares profundas.
E
A técnica em Z é indicada para aplicações intramusculares de fármacos irritantes, pois reduz o refluxo do medicamento para o tecido subcutâneo e a pele, diminuindo a irritação local e aumentando a segurança do procedimento.
No contexto da administração segura de medicamentos em unidade ambulatorial, avalie as afirmativas abaixo sobre organização do trabalho, prevenção de erros e responsabilidades do técnico de enfermagem sob supervisão. Julgue cada item como verdadeiro (V) ou falso (F):
(__)A conferência dos direitos da administração de medicamentos, incluindo identificação do paciente, dose e via prescritas, contribui diretamente para a prevenção de erros e deve ser realizada antes de cada administração.
(__)A anotação da administração de medicamentos no prontuário pode ser realizada posteriormente, ao final do turno, desde que a equipe tenha controle verbal sobre os horários aproximados.
(__)A conferência do aspecto da medicação, validade e integridade da embalagem deve ocorrer antes do preparo, pois alterações podem indicar risco ao paciente.
(__)A dupla checagem entre profissional técnico e enfermeiro é recomendada principalmente para medicamentos de alto risco, contribuindo para a segurança na administração.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, F, F, V.
B
F, V, V, V.
C
V, V, F, F.
D
F, F, F, V.
E
V, F, V, V.
A segurança na administração de medicamentos no perioperatório é crítica, pois os pacientes estão vulneráveis e submetidos a múltiplos fármacos potentes. Analise as afirmativas a seguir sobre os "Certos" da administração de medicamentos.
I.A conferência do "Paciente Certo" deve ser feita utilizando pelo menos dois identificadores, como nome completo e data de nascimento, antes de qualquer administração anestésica ou analgésica.
II.O "Medicamento Certo" exige a leitura do rótulo três vezes: ao retirar do estoque, antes de preparar e antes de descartar o frasco/ampola.
III.A "Via Certa" é flexível em emergências cirúrgicas, permitindo que o técnico administre medicações de uso oral por via intravenosa se o acesso venoso já estiver disponível.
Está correto o que se afirma em:
A
III apenas.
B
II e III apenas.
C
I e III apenas.
D
I, II e III.
E
I e II apenas.
Na administração de medicamento oral em unidade de internação, o técnico em enfermagem segue o princípio dos “certos”. Assinale o item que integra esses princípios de segurança:
A
Certo plantão e certo médico de plantão.
B
Certa instituição e certo convênio.
C
Certo leito e certo setor de internação.
D
Certa droga, dose, horário, via e paciente.
E
Certa escala de enfermagem e certo técnico.
Em diluição de antibiótico em pó para uso intravenoso, o técnico em enfermagem segue orientação quanto ao diluente e volume. Assinale a conduta correta:
A
Utilizar qualquer solução disponível, mesmo sem indicação na bula.
B
Reconstituir com diluente recomendado em bula e homogeneizar suavemente antes de aspirar.
C
Agitar vigorosamente até formar espuma e aspirar imediatamente.
D
Misturar diferentes antibióticos na mesma seringa para reduzir punções.
E
Utilizar água de torneira filtrada como diluente sempre que possível.
A administração segura de medicamentos é responsabilidade fundamental do técnico de enfermagem, exigindo conhecimento aprofundado sobre vias de administração, cálculos de dosagem, técnicas assépticas e reconhecimento de reações adversas. O técnico de enfermagem deve dominar procedimentos de administração por diferentes vias (oral, intramuscular, intravenosa, subcutânea) conforme protocolos da instituição e diretrizes do Ministério da Saúde. A verificação de prescrição médica, confirmação de identidade do paciente, avaliação de condições de administração e documentação adequada no prontuário são etapas essenciais que garantem segurança e qualidade na assistência. Considerando esse contexto de responsabilidade profissional e segurança do paciente, analise as afirmações a seguir e registre (V), para as verdadeiras, e (F), para as falsas.
(__) A via intramuscular deve ser administrada em ângulo de 90 graus em relação à pele, em região com massa muscular adequada e sem sinais de inflamação ou hematoma.
(__) Medicamentos intravenosos podem ser administrados diretamente sem verificação prévia de compatibilidade com outras soluções infundindo no mesmo acesso.
(__) O técnico de enfermagem deve verificar prescrição médica, identidade do paciente, validade do medicamento e via de administração antes de qualquer procedimento.
(__) Medicamentos administrados por via subcutânea devem ser injetados em ângulo de 45 graus e em locais com tecido adiposo adequado conforme protocolo.
(__) A documentação de administração de medicamentos no prontuário deve incluir data, hora, medicamento, dose, via, local de administração e assinatura do técnico.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima.
A
V, F, V, V, V.
B
F, F, V, V, F.
C
V, V, F, F, V.
D
F, V, V, F, F.
E
V, F, F, V, V.
Em uma unidade de internação clínica, um técnico de enfermagem é responsável pelo preparo e administração de terapias prescritas a um paciente adulto, com 70 kg, internado para tratamento de pneumonia bacteriana. A prescrição médica contém as seguintes orientações:
• Antibiótico EV: Dose prescrita de 750 mg, disponível em frasco-ampola de 1,5 g, para diluição em 10 mL de diluente estéril.
• Solução fisiológica 0,9%: 500 mL para infusão venosa em 4 horas.
• Imunobiológico (vacina): Influenza, dose única de 0,5 mL, por via intramuscular.
Indique a conduta do técnico de enfermagem no contexto clínico acima descrito.
A
Para administrar a dose prescrita do antibiótico, o técnico de enfermagem deve aspirar 5 mL da solução reconstituída, e a velocidade de infusão da solução fisiológica será de aproximadamente 125 mL/h.
B
A administração da vacina contra influenza pode ser realizada em qualquer região muscular disponível, inclusive no glúteo, não havendo necessidade de registro no cartão de vacinação.
C
Para administrar corretamente o antibiótico, devem ser aspirados 10 mL da solução reconstituída, e a solução fisiológica deve ser infundida a 100 mL/h.
D
A taxa de infusão da solução fisiológica deve ser ajustada para 250 mL/h, a fim de garantir hidratação eficaz, independentemente do tempo prescrito.
E
O frasco-ampola do antibiótico pode ser reutilizado para doses posteriores, desde que mantido sob refrigeração e identificado.
Durante a conferência de prescrições em uma unidade de internação, o enfermeiro orienta a equipe sobre a administração segura de medicamentos potencialmente perigosos (MPP), também conhecidos como medicamentos de alta vigilância, que apresentam maior risco de causar danos graves ao paciente quando utilizados de forma incorreta, exigindo cuidados adicionais, como dupla checagem e protocolos específicos. De acordo com as recomendações de segurança do paciente, assinale a alternativa que apresenta apenas medicamentos classificados como potencialmente perigosos:
A
A insulina e o diclofenaco de potássio.
B
O sulfato de magnésio e o ciprofloxacino.
C
A dipirona monoidratada e o sulfato de magnésio.
D
O cloreto de sódio a 20% e a glicose hipertônica a 25%.
No preparo e na administração de medicamentos, a segurança nasce da combinação entre identificação correta, leitura crítica da prescrição e manejo das interrupções do trabalho.
Assinale a alternativa correta.
A
A dupla checagem verbal entre profissionais substitui a identificação do usuário quando a administração ocorre em ambiente de urgência.
B
A identificação ativa do paciente com identificadores independentes e a conferência da prescrição precedem preparo e administração, inclusive após interrupções.
C
A prescrição verbal pode seguir para preparo imediato, desde que a equipe reconheça a voz do prescritor e registre o conteúdo ao fim do plantão.
D
A transcrição manual da prescrição amplia legibilidade e, por isso, reduz a necessidade de consulta direta ao documento original antes do preparo.
E
A interrupção do preparo pode ser compensada pela experiência do profissional, porque o risco principal recai sobre fármacos de alta vigilância.
Práticas seguras no uso de medicamentos devem ser adotadas em estabelecimentos de saúde. Nesse contexto, o Ministério da Saúde recomenda, dentre outros,
A
o uso de expressões como "usar como habitual", "a critério médico" e "não parar" na prescrição de medicamentos de uso contínuo.
B
o uso de impressão frente e verso para prescrição a fim de otimizar os documentos impressos.
C
a utilização de prescrições manuscritas como forma de melhorar a sua legibilidade.
D
o uso da abreviatura EV (para endovenosa) em vez de IV (intravenosa) na prescrição, caso exista na instituição padronização de abreviatura para via de administração.
E
a descrição por extenso das unidades de medidas não métricas (colher, ampola, frasco) quando utilizadas isoladamente para expressar a dose na prescrição.
Antes de administrar um medicamento, o Técnico em Enfermagem deve conferir corretamente os “_____ certos”.
A
cinco.
B
dois.
C
três.
D
sete.
E
nove.
De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), aproximadamente 1 em cada 10 pacientes sofre algum tipo de dano associado à assistência em saúde, e milhões de mortes são registradas todos os anos em decorrência de práticas de cuidado não seguras. Quanto à segurança do paciente, a atuação do técnico de enfermagem deve considerar as seguintes práticas, EXCETO:
A
Na administração de medicamentos, observar os princípios de segurança: paciente certo, medicamento certo, via certa, hora certa, dose certa, registro certo, orientação certa e resposta certa.
B
As sobras de medicamentos não administrados devem ser devolvidas à farmácia, considerando que sua permanência nas enfermarias pode propiciar a ocorrência de erros de medicação.
C
Respeitar a lista de Verificação de Segurança Cirúrgica da OMS que deve ser aplicada exclusivamente pelo enfermeiro e farmacêutico, por se tratar de atividade privativa desses profissionais.
D
A higiene das mãos deve ser realizada antes do contato direto com o paciente, antes de procedimento limpo/asséptico, após situações de risco a exposição a fluidos corporais, após tocar o paciente e após contato com superfícies próximas ao ambiente assistencial.
E
A implementação de medidas de prevenção de quedas pode ser adotada por ações como manter a cama travada e elevação das grades, quando indicado.
A segurança na administração de medicamentos é um dos pilares da prática de enfermagem. Ao preparar uma prescrição de potássio concentrado via intravenosa em uma unidade cirúrgica, o enfermeiro deve implementar barreiras de prevenção de erros para garantir a integridade do paciente durante todo o procedimento assistencial. É CORRETO afirmar que a conduta técnica indispensável para a administração segura deste eletrólito de alta vigilância no hospital é:
A
Armazenar as ampolas em subunidades de atendimento clínico e cirúrgico para otimizar o tempo de preparo.
B
Diluir adequadamente a solução em volume adequado e utilizar bomba de infusão.
C
Identificar o frasco com etiqueta amarela padrão para diferenciar de outros eletrólitos.
D
Injetar a solução diretamente em bolus para correção rápida dos níveis eletrolíticos.
Durante a administração segura de medicamentos, o enfermeiro observou os princípios estabelecidos na prática profissional. Avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.
( ) A via intramuscular permite absorção mais rápida que a via oral.
( ) A conferência dos “nove certos” reduz eventos adversos relacionados a medicamentos.
( ) Medicamentos de alta vigilância dispensam dupla checagem.
( ) A administração deve ser registrada imediatamente após o procedimento.
A
C - E - E - C.
B
E - C - C - E.
C
C - C - E - C.
D
E - E - C - C.
Em uma Unidade de Internação de um hospital público, o Técnico de Enfermagem recebe prescrição médica para administrar medicamento por via oral em paciente adulto internado com diagnóstico de hipertensão arterial. Antes de administrar o medicamento, o profissional verifica a prescrição médica, confirma o nome do paciente na pulseira de identificação, verifica o medicamento na embalagem original, confirma a dose prescrita, verifica a via de administração, confirma o horário correto, questiona o paciente sobre alergias conhecidas, avalia condições que possam contraindicar a administração (dificuldade para deglutição, vômitos ou recusa), orienta o paciente sobre o medicamento e os possíveis efeitos colaterais, administra o medicamento com técnica apropriada e registra a administração no prontuário com data, hora, medicamento, dose, via e assinatura.
De acordo com o texto acima, qual é a conduta CORRETA que o Técnico de Enfermagem deve adotar ao identificar que o paciente relata alergia ao medicamento prescrito?
A
Administrar o medicamento mesmo diante do relato de alergia, pois a responsabilidade pela prescrição é exclusivamente do médico, cabendo ao Técnico de Enfermagem apenas cumprir a prescrição recebida.
B
Administrar uma dose menor que a prescrita para reduzir o risco de reação alérgica, registrando no prontuário que a dose foi ajustada por precaução, sem necessidade de comunicar ao enfermeiro ou ao médico.
C
Questionar o paciente sobre a gravidade da alergia relatada e administrar o medicamento caso o paciente informe que a reação é leve, reduzindo a dose prescrita para minimizar o risco de reação alérgica.
D
Recusar a administração, comunicar imediatamente ao enfermeiro e ao médico, registrar a recusa no prontuário com data, hora e justificativa e aguardar prescrição alternativa segura para o paciente.
Um hospital universitário solicita à enfermeira especialista a elaboração de um relatório técnico sobre a ocorrência de eventos adversos relacionados à administração de medicamentos na UTI. Considerando as características essenciais desse documento, assinale a alternativa correta.
A
O relatório técnico deve se limitar à descrição cronológica dos fatos, sem incluir análise crítica, de forma a preservar a imparcialidade do documento.
B
O relatório técnico pode conter opiniões pessoais do profissional responsável, desde que estas sejam claramente identificadas ao final do documento.
C
O relatório técnico deve apresentar fundamentação em dados objetivos, análise técnica e recomendações pertinentes ao problema investigado.
D
O relatório técnico substitui o parecer técnico, pois ambos possuem a mesma finalidade e estrutura documental.
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