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Os resultados esperados, no caso de doentes com as doenças mencionadas, podem incluir manutenção do equilíbrio hídrico, aderência ao regime terapêutico, manutenção do peso corporal e diminuição das queixas de dor.
A equipe de enfermagem que atua na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal desempenha papel de fundamental importância na identificação dos sinais clínicos sugestivos de enterocolite necrosante que são
abdome escavado, angústia respiratória e intolerância alimentar.
alças intestinais visíveis, retardo do esvaziamento gástrico e presença de sangue nas fezes.
abdome escavado, ausência de sangue nas fezes e intolerância alimentar.
intolerância alimentar, ausência de ar nas alças intestinais e alças intestinais visíveis.
O paciente com trânsito intestinal lentificado pode apresentar evacuação de fezes do tipo 1, segundo a classificação da escala de Bristol.
O intestino delgado possui três partes, sendo o segmento mais longo do trato gastrintestinal. Em condições fisiológicas normais
a atividade peristáltica é lenta e fraca, permitindo a reabsorção eficiente de água e de eletrólitos.
a secreção da pepsina tem a finalidade de ajudar na digestão do amido, principalmente no momento em que a mesma é secretada no duodeno.
as vilosidades intestinais têm a finalidade de aumentar a área de absorção dos nutrientes.
ocorre secreção de muco e ação das bactérias da flora local, auxiliando o término da clivagem do material residual.
a bile não retorna ao estômago devido à cárdia, localizada entre o estômago e o intestino delgado.
Paciente portador de doença diverticular de cólon esquerdo. É submetido à colectomia esquerda com anastomose. No pós-operatório, apresenta deiscência de anastomose sendo reoperado. Após uma semana sem alimentação, é iniciada nutrição parenteral.
Para diagnosticar hiperalimentação, são utilizados os seguintes parâmetros:
hipercalemia, hipomagnesemia, amilase elevada.
hiperglicemia, hipofosfatemia, TGO elevada.
hiponatremia, hipercalemia, TGP elevada.
hipocapnia, hiperfosfatemia, hipomagnesemia.
São indicadores de mau prognóstico na pancreatite aguda:
Pancreatite pós-operatória, febre > 39ºC, calcemia menor que 8mg/dL nas primeiras 48 horas.
Idade maior que 55 anos, leucometria acima de 16000 cels/mm3 na admissão, lipase > 50mg/dL na admissão.
Obesidade, presença de sinal de Cullen, glicemia maior que 200mg% na admissão.
Sexo masculino, amilase > 1000mg/dL na admissão, sequestro de volume maior que 6L nas primeiras 48 horas.
No que se refere ao sistema digestório, assinale a alternativa incorreta.
Os odores bucais são características de doença gastrointestinal, tais como doença ulcerosa péptica, acentuada obstrução intestinal, insuficiência hepática e neoplasmas de esôfago.
No que se refere ao exame abdominal, a pulsação da aorta é normalmente observada na área epigástrica.
Os sons intestinais normais são irregulares, bolhosos e ocorrem a cada 5 a 15 segundos; os hiperativos são rápidos, de tonalidade elevada.
Inicialmente deve-se fazer uma leve palpação para identificar resistência muscular e áreas de hipersensibilidade.
Na percussão o som que é percutido independe da estrutura subjacente.
A hemorragia é uma complicação que pode vir a ocorrer na clientela em questão, devendo ser avaliado qualquer sinal de sangramento, o qual é descrito como melena vômitos com aspecto de borra de café.
Durante a entrevista e o exame físico, podem ser identificados sinais e sintomas de dor localizada no epigástrio, queimação retroesternal (azia), regurgitação ácida na garganta, indigestão, náusea e hipersensibilidade abdominal.
Em relação ao paciente com problemas intestinais, portador de hemorróida, recomenda-se para alívio dos sintomas:
banho de assento e repouso no leito.
laxativos, estimulantes e supositórios.
dietas ricas em proteínas e lavagem gástrica.
dieta constipante.
O Refluxo Gastroesofágico (RGE) pode ser definido como a transferência do conteúdo gástrico para o esôfago. Pode ser observado em qualquer pessoa, sendo a frequência e a persistência que o transformam em condição anormal.
Assinale a alternativa incorreta:
A pirose constitui um sintoma frequente em lactentes.
O RGE ocorre mais provavelmente durante o relaxamento transitório e inapropriado do esfíncter esofágico inferior.
O refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago predispõe à aspiração e ao desenvolvimento de sintomas respiratórios, sobretudo pneumonia.
O RGE pode ser observado em crianças com distúrbios neurológicos, escoliose, asma e fibrose cística.
Uma preocupação particular no RGE refere-se à associação de apneia potencialmente fatal.
Dentre as modalidades não cirúrgicas de tratamento e cuidado de enfermagem empregadas ao cliente com varizes esofágicas hemorrágicas, marque a opção que associa INCORRETAMENTE a modalidade de tratamento com a prioridade de enfermagem para a mesma.
Escleroterapia por injeção → Observação da recidiva do sangramento depois do tratamento.
Lavagem da sonda com soro fisiológico → Garante a permeabilidade da sonda nasogástrica.
Tamponamento por balão → Evita a obstrução da via aérea e aspiração.
Administração de propanolol/nadolol → Aumenta a resposta cardiovascular à hemorragia.
É fator precipitante de megacolon tóxico:
A colonoscopia é a inspeção visual direta do cólon por meio de fibras óticas flexíveis e é utilizada como recurso diagnóstico, para retirada de corpos estranhos e pólipos em tecidos para biópsia. Um procedimento que não deve ser realizado neste exame é
Administrar laxativo por duas noites ou conforme o protocolo.
Fazer vários enemas salinos na manhã do exame.
Oferecer dieta líquida leve a partir das 12 horas do dia que precede ao exame.
Administrar um analgésico narcótico antes do exame.
Das estruturas abaixo relacionadas, assinale a alternativa que exemplifique regiões insensíveis à dor.
Ductos biliares
Parênquima hepático
Glândula salivar
Pleura parietal
Glomérulos
D.J sexo masculino, no primeiro dia de pós-operatório de hemicolectomia, com 51 anos, foi encaminhado para a enfermaria. Para dar continuidade à assistência, o enfermeiro (a) necessita planejar os cuidados de enfermagem. Entre estes, elenca-se a ausculta dos sons intestinais e a observação contínua de desconforto, dor ou distensão abdominal. Este controle tem por objetivo diagnosticar precocemente a(o)
evisceração das alças intestinais.
reflexo de vômito.
infecção hospitalar.
deiscência de sutura.
íleo paralítico.
A inserção do cateter gástrico requer noção de anatomia, bem como observação rigorosa do paciente. Sobre cateterismo gástrico, leia as sentenças abaixo e a seguir marque a correta.
I. As principais indicações do cateterismo gástrico e entérico são: estenose de esôfago, pacientes com agitação, obstrução gástrica, trauma facial.
II. Em relação ao procedimento, medir a sonda da ponta do nariz ao lóbulo da orelha e desta ao apêndice xifoide.
III. Após introdução da sonda, checar se está bem posicionada (auscultar ruídos hidroaéreos e ou realizar a aspiração do conteúdo gástrico ou realizar a avaliação do ph do conteúdo gástrico com fita reagente).
Está(ão) correta(s)
apenas I e III.
apenas I e II.
apenas II e III.
apenas a I.
I, II e III.
A solução mais adequada para os problemas de eliminação de fezes ressecadas é a utilização regular de enemas e laxativos, pois eles atuam como emolientes fecais e melhoram o padrão de eliminação.