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O Centro de Material e Esterilização (CME) é uma unidade vital para a segurança do paciente, responsável pela limpeza, desinfecção e esterilização de todos os produtos para saúde (PPS). Um técnico de enfermagem que atua no CME recebe um lote de cânulas de videolaparoscopia (materiais críticos com lúmen longo e estreito) e um lote de máscaras de inaloterapia (materiais semicríticos). A RDC nº 15/2012 da ANVISA estabelece requisitos de boas práticas para o processamento desses itens. Assim, analise as afirmativas a seguir.
I.Os produtos para saúde classificados como críticos, como as cânulas de videolaparoscopia, devem ser submetidos, no mínimo, a um processo de desinfecção de alto nível.
II.O fluxo de processamento no CME deve ser unidirecional, sempre da área limpa (preparo e esterilização) para a área suja (expurgo), a fim de evitar a contaminação dos materiais já processados.
III.Produtos para saúde com lúmen inferior a cinco milímetros, como algumas cânulas, exigem que a limpeza automatizada seja feita em lavadora ultrassônica com tecnologia de fluxo intermitente.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
III.
I, II e III.
I e II.
II e III.
“É um equipamento automatizado de alta performance usado em estabelecimentos de saúde para realizar a limpeza, desinfecção térmica e secagem de instrumentais cirúrgicos e utensílios; substitui a lavagem manual, garantindo padronização, segurança ao operador e rastreabilidade dos processos.” Essa definição anterior refere-se a/o:
Autoclave.
Lavadora ultrassônica.
Incubadora.
Estufa.
Termodesinfectora.
Em uma CME, durante a realização do teste Bowie & Dick em uma autoclave pré-vácuo, a folha-teste apresentou alteração de cor não uniforme após o término do ciclo. Diante dessa situação, o técnico em enfermagem deve compreender que:
Existe evidência de presença de ar residual na câmara, devendo a autoclave ser interditada e avaliada pela engenharia clínica.
O teste foi satisfatório e a autoclave está liberada para uso.
Houve excesso de vapor na câmara, devendo o ciclo ser repetido imediatamente.
O resultado indica apenas falha do integrador químico, sem necessidade de intervenção.
O manuseio de materiais esterilizados em uma sala cirúrgica exige cuidados para manter a esterilidade. O enfermeiro organiza os instrumentos antes de um procedimento. Esse processo é conhecido como _______.
Assinale a alternativa que corretamente completa a lacuna no excerto:
Técnica asséptica
Esterilização química
Desinfecção de alto nível
Segregação de materiais
Limpeza manual
Na Central de Material e Esterilização (CME), é fundamental garantir o reprocessamento adequado de artigos médico-hospitalares, seguindo normas de biossegurança e controle de infecção. Qual das etapas a seguir relacionadas corresponde à fase crítica na qual se verifica a remoção de sujidades visíveis e micro-organismos, preparando o material para outra etapa?
Limpeza.
Montagem.
Esterilização.
Desinfecção de alto nível.
O processamento de materiais nos serviços de saúde envolve um conjunto de etapas sistematizadas destinadas a garantir limpeza, desinfecção ou esterilização eficazes, assegurando a segurança do paciente e dos profissionais. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A etapa de limpeza é fundamental, pois a presença de matéria orgânica pode reduzir a eficácia de agentes desinfetantes e esterilizantes, tornando indispensável sua remoção completa antes das etapas subsequentes.
(__)Indicadores biológicos são considerados o padrão-ouro para monitorar a efetividade dos processos de esterilização, pois avaliam diretamente a capacidade do ciclo de destruir microrganismos altamente resistentes.
(__)A secagem dos artigos após a limpeza não é obrigatória, já que resíduos de umidade não interferem no processo de esterilização por vapor saturado sob pressão.
(__)O armazenamento dos materiais esterilizados deve ocorrer em ambiente limpo e organizado, sendo aceitável o empilhamento direto de pacotes sem cuidado com ventilação ou risco de compressão, desde que o material esteja dentro do prazo de validade.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
V, F, F, F.
F, F, V, V.
V, V, F, F.
V, V, V, V.
V, F, V, F.
A equipe de enfermagem que trabalha no Centro de Material e Esterilização (CME) presta uma assistência indireta ao paciente, tão importante quanto à assistência direta, que é realizada pela equipe de enfermagem que atende ao paciente. Em relação às atribuições do Técnico de Enfermagem na CME, assinale o que for correto.
Participar ativamente dos processos de aquisição de materiais, instrumental cirúrgico e equipamentos.
Planejar e fazer anualmente o orçamento do CME com antecedência de 04 a 6 meses.
Controlar o recebimento, o uso e a devolução dos artigos consignados.
Fazer listagem e encaminhamento de artigos e instrumental cirúrgico para conserto.
Durante um procedimento de esterilização no Centro de Material e Esterilização (CME), o enfermeiro responsável identifica que um lote de instrumentos não foi devidamente acondicionado antes da autoclavação. A conduta correta é:
liberar os instrumentos para uso imediato, pois o ciclo de esterilização reduz contaminações
reenviar os materiais para reprocessamento, garantindo a efetividade da esterilização
solicitar a substituição dos instrumentos por material descartável para evitar contaminação
acondicionar os instrumentos em embalagens lacradas e repetir o ciclo de esterilização parcial
No Centro de Material e Esterilização (CME) de um hospital, a enfermeira responsável organiza o processamento dos materiais cirúrgicos. Ao validar os ciclos de esterilização, deve observar os parâmetros críticos que asseguram a eficácia do processo. De acordo com as normas da ANVISA e as boas práticas em esterilização, assinale a alternativa correta referente ao controle da esterilização por vapor saturado sob pressão (autoclave).
A esterilização por vapor saturado requer temperatura de 121°C por 15 minutos ou 134°C por 3 minutos, pressão adequada, e o controle deve incluir indicadores físicos, químicos e biológicos para validação do processo.
A esterilização por vapor requer apenas controle de temperatura entre 90°C e 120°C, sendo a pressão um parâmetro secundário que não interfere na eficácia do processo.
O processo de esterilização deve manter temperatura constante de 110°C por 45 minutos, e os indicadores químicos são suficientes para validar a eficácia do processo.
A temperatura ideal para esterilização é de 100°C por 30 minutos, sendo dispensável o uso de indicadores biológicos quando há controle adequado de temperatura e pressão.
O tempo de exposição deve ser sempre de 60 minutos independente da temperatura, e o controle pode ser feito exclusivamente através de indicadores físicos do equipamento.
A Esterilização por Óxido de Etileno (ETO), apresenta:
Rapidez operacional e ausência de riscos à saúde de profissionais, mas limitada eficácia em esterilizar materiais sensíveis ao calor.
Capacidade de esterilizar equipamentos que não podem ser autoclavados, porém com potenciais riscos mutagênicos aos operadores.
Ação independente da concentração do gás, temperatura ou umidade, promovendo completa inativação de microrganismos mesmo sem supervisão necessária.
Esterilização exclusiva de bactérias vegetativas, com mínima interferência em DNA e RNA, apresentando baixo custo operacional e inexistência de riscos à saúde.
O Centro de Material Esterilizado (CME) é uma unidade funcional de apoio técnico, responsável pelo processamento de produtos para a saúde em serviços de saúde, destinada a receber material considerado sujo e contaminado, descontaminá-los, prepará-los e esterilizá-los. Sobre o CME, assinale a alternativa INCORRETA.
Fazem parte dos processos básicos de um CME: embalagem, inspeção, armazenamento, esterilização, limpeza e preparo.
Papel grau cirúrgico é considerado permeável aos esterilizantes vapor saturado sob pressão, óxido de etileno e formaldeído.
Artigos semicríticos são aqueles destinados ao contato com a pele não intacta ou com mucosas íntegras. Requerem desinfecção de alto nível ou esterilização.
Biofilme é um tipo de embalagem utilizada na esterilização de primeira geração a base de celulose.
Na Central de Material e Esterilização (CME), a rastreabilidade deve permitir o vínculo do ciclo ao uso assistencial. Qual alternativa melhor representa um processo de rastreabilidade completo para bandejas cirúrgicas?
Identificar esterilizador, ciclo e lote, data, indicadores químicos interno e externo, responsável pela liberação, destino do material e identificação do paciente e registro do indicador biológico quando aplicável, com vínculo até o paciente.
Registrar apenas temperatura da autoclave e produto de limpeza, com anotação eventual da sala de preparo.
Manter planilha com hora de início do ciclo, sem vincular ao uso assistencial e omitindo registro de indicadores biológicos.
Informar o nome do procedimento previsto, reduzir campos de identificação e substituir testes químicos por avaliação visual da superfície.
“O sistema de climatização da área de limpeza do Centro de Materiais e Esterilização (CME) de Classe II e da empresa processadora devem atender às normatizações pertinentes, descritas na RDC nº 15/2012. Sobre a temperatura ambiente recomendada na legislação nacional, deve-se manter o ambiente entre _______ e _______”. Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.
16° e 22° C
18° e 22° C
18° e 24° C
18° e 26° C
20° e 24° C
De extrema importância na área da saúde, a esterilização é a eliminação completa ou a destruição de todos microrganismos, incluindo esporos. Considerando o assunto, assinalar a alternativa que apresenta CORRETAMENTE um equipamento classificado como semicrítico.
Comadres.
Cânulas endotraqueais.
Estetoscópios.
Cateteres cardíacos.
A esterilização é um processo fundamental que destrói todos os microrganismos, incluindo vírus, bactérias e fungos, presentes em materiais, instrumentos e objetos para garantir a segurança de pacientes e profissionais em ambientes de saúde, odontologia, alimentos e medicamentos. Na Central de Material e Esterilização, após o uso em procedimento cirúrgico, os instrumentais devem passar por etapas específicas. Assinale a sequência CORRETA que corresponde a sequência inicial antes da esterilização.
Limpeza, enxágue, secagem e embalagem do material.
Descarte, descontaminação, reuso e armazenagem segura.
Esterilização, descontaminação, descarte e uso imediato.
Armazenagem, lavagem, descarte e transporte do material.
O Centro de Material e Esterilização (CME) é uma unidade vital no ambiente hospitalar, responsável pelo processamento de produtos para saúde (PPS), garantindo que artigos odonto-médico-hospitalares estejam seguros para uso. O técnico de enfermagem que atua no CME deve classificar os artigos em críticos, semicríticos e não críticos, e aplicar o método de processamento adequado, seja limpeza, desinfecção ou esterilização. A falha nesse processo é uma das principais causas de infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS). Considerando os métodos de processamento e a classificação de artigos, conforme a Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) nº 15/2012 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), assinale a alternativa correta.
Artigos semicríticos, como endoscópios digestivos, que entram em contato com mucosas íntegras, requerem apenas desinfecção de nível intermediário, podendo ser processados com álcool 70%.
O monitoramento do processo de esterilização em autoclave é feito exclusivamente por indicadores químicos (fitas que mudam de cor), não sendo necessária a realização de testes biológicos.
O glutaraldeído a 2%, quando utilizado por 30 minutos de imersão, é considerado um método de esterilização química, sendo equivalente à autoclave para artigos termossensíveis.
A esterilização por vapor saturado sob pressão (autoclave) é o método de escolha para artigos críticos termorresistentes, como instrumentais cirúrgicos metálicos, por garantir a destruição de todas as formas de vida microbiana, incluindo esporos bacterianos.
Artigos não críticos, como estetoscópios e manguitos de pressão arterial, que entram em contato apenas com a pele íntegra, devem ser esterilizados em óxido de etileno (ETO) após cada uso.
Conforme a Resolução - RDC Nº 15, de 15 de março de 2012, da Agência Nacional de Vigilância Sanitária - Ministério da Saúde do Brasil, em seu Art. 29, os profissionais do Centro de Materiais e Esterilização (CME) e da empresa processadora devem receber capacitação específica e periódica em:
Conceitos básicos de microbiologia.
Conceitos básicos de epidemiologia.
Conceitos básicos de doenças infectocontagiosas.
Conceitos básicos de biossegurança.
Conceitos básicos de paramentação e desparamentação.
Os Centros de Material e Esterilização (CME) desempenham um papel crucial na garantia da segurança dos procedimentos médicos e a eficácia do processo depende, em grande parte, da limpeza e conservação adequadas dos instrumentos. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.
A desinfecção química é a primeira escolha para o processamento de produtos termossensíveis em decorrência da alta desinfecção complexa por meio de imersão e eficácia na limpeza dos artigos.
O glutaraldeído é indicado para desinfecção de acessórios de assistência ventilatória.
Os detergentes enzimáticos são produtos que quebram e removem eficientemente o sangue, tecidos e fluidos corporais dos instrumentos, realizando uma limpeza profunda de matéria orgânica.
O ortoftaldeído é considerado inferior ao glutaraldeído por baixa ação microbactericida.
A secagem por ação gravitacional deve ser a primeira escolha sempre, pois o curto tempo que exige para que o material seque não favorece a recontaminação em função da ação gravitacional.
Assinale a alternativa que indica corretamente o processo que consiste em eliminar ou inibir o crescimento de micro-organismos em tecidos vivos, procedimento fundamental na preparação da pele para cirurgias, injeções e curativos.
Desinfecção
Esterilização
Descontaminação
Antissepsia
Assepsia
O CME é uma unidade destinada ao controle dos materiais para as unidades hospitalares, entre outras atividades. Sobre as demais atividades desenvolvidas no CME, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.
( ) Receber, desinfetar e separar os artigos que requerem reprocessamento.
( ) Esterilizar os artigos e as roupas, por meio de métodos adequados.
( ) Armazenar e distribuir os artigos e as roupas esterilizados para outras unidades.
( ) Realizar controle microbiológico e de validade dos artigos esterilizados.
C - C - E - E.
E - E - C - C.
C - C - C - C.
E - C - C - E.
E - E - E - E.