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Questões de Concurso sobre Doença de Cronh
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Uma enfermeira está avaliando um paciente de 52 anos que procurou o pronto-socorro com queixa de dor intensa no quadrante superior direito do abdome, irradiando para o ombro direito, especialmente após a ingestão de alimentos gordurosos. O paciente também relata náuseas e vômitos. Durante o exame físico abdominal, a enfermeira realiza a palpação profunda da região subcostal direita, pedindo ao paciente que inspire profundamente. O paciente, então, interrompe abruptamente a inspiração devido à exacerbação da dor. O achado clínico, conhecido como sinal de Murphy positivo, é um indicador diagnóstico clássico de qual patologia?
A
Apendicite aguda.
B
Pancreatite aguda.
C
Pielonefrite aguda.
D
Colecistite aguda.
Durante a avaliação de um paciente adulto com queixa de dor abdominal há 24 horas, o enfermeiro realiza o exame físico e identifica dor intensa à palpação profunda no quadrante inferior direito, associada à descompressão brusca dolorosa, febre de 38,3 °C e náuseas. O paciente refere que a dor iniciou em região periumbilical e, posteriormente, migrou para o local atual. Com base nos achados do exame físico abdominal, a hipótese diagnóstica mais provável é
A
colecistite aguda.
B
pancreatite aguda.
C
diverticulite aguda.
D
apendicite aguda.
E
obstrução intestinal.
O conceito de cuidado vem sendo construindo ao longo da história, convergindo em um ponto comum que remete ao significado de cuidado em saúde, o qual significa oferecer atenção, tratamento, respeito, acolhida ao ser humano, com desvelo, solicitude, diligência e zelo. Sobre a assistência de enfermagem ao paciente com doença inflamatória intestinal, identifique a opção correta.
A
A gestão dos cuidados de enfermagem inclui apenas o controle de diarreia e a promoção da função intestinal ideal, minimizando ou prevenindo complicações. A questão em relação à nutrição ideal, bem como educar sobre o tratamento ao alvo e o monitoramento de seus medicamentos, deve ser conduzida pelo médico especialista.
B
A enfermagem atende os pacientes de doença inflamatória intestinal apenas nos níveis de consultas ambulatoriais, não atuando por exemplo em terapia biológica e supervisão da mesma.
C
O enfermeiro não é apto para fazer o cuidado com estomia, como a demarcação do local e, sim, apenas com a orientação de todos os cuidados necessários.
D
Um paciente de doença inflamatória intestinal precisa ser tratado como portador de doença a longo prazo, ou seja, o cuidado ofertado precisa ser para melhoria na qualidade de vida. Ele precisa ser acompanhado, precisa ser mediado a longo prazo.
E
A equipe de enfermagem não deve estimular os portadores de doença inflamatória intestinal (DII) a desenvolver o autocuidado, apenas fornecer as informações necessárias em relação à adesão ao tratamento, tratamento medicamentoso, dieta, saúde mental, bem como em casos de intervenções cirúrgicas e acompanhamento clínico.
A doença celíaca é uma enteropatia imunomediada, causada pelo glúten em indivíduos predispostos. O enfermeiro intensivista pediátrico tem papel crucial na identificação precoce dos sinais, especialmente em casos de deterioração clínica inexplicável. Com base nas diretrizes mais recentes, marque a alternativa correta.
A
Em crianças com doença celíaca, o rastreamento para outras condições autoimunes é imprescindível, especialmente diabetes tipo 1 e doenças da tireoide, dada a elevada associação entre essas patologias.
B
Na fase aguda da doença celíaca, em crianças com manifestações gastrointestinais graves, o manejo inclui a introdução precoce de uma dieta isenta de glúten e a administração de corticosteroides, independentemente do quadro de desidratação.
C
A doença celíaca em pacientes pediátricos pode ser totalmente assintomática, sendo diagnosticada unicamente por exames genéticos de rotina, sem a necessidade de acompanhamento clínico subsequente em caso de positividade.
D
A deficiência de ferro em crianças com doença celíaca é exclusivamente decorrente da má absorção intestinal, sendo corrigida com a suplementação de ferro oral, sem a necessidade de outras intervenções terapêuticas.
E
No contexto da unidade de terapia intensiva pediátrica, a prescrição de nutrição enteral com fórmulas isentas de glúten é indicada apenas para pacientes com diagnóstico confirmado de doença celíaca e que apresentem síndrome de má absorção avançada.
Segundo Brunner e Suddarth (2016), sobre a doença de Crohn, é correto afirmar que:
A
embora suas alterações histopatológicas características possam ocorrer em qualquer local do sistema digestório, ocorre mais comumente no íleo proximal.
B
há sensibilidade abdominal e espasmos, as dores do tipo cólica ocorrem antes das refeições.
C
ocorre febre e leucocitose, os sintomas agudos incluem diarreia, dor abdominal e esteatorreia.
D
úlceras começam a surgir na mucosa inflamada, esses agrupamentos de úlceras tendem a assumir um aspecto clássico de “pedra de calçamento”.
E
o início dos sintomas normalmente é insidioso, com dor abdominal no quadrante inferior esquerdo proeminente.
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É o agravo mais frequente para a indicação do estoma abdominal definitivo:
A
Câncer de reto.
B
Retocolite ulcerativa.
C
Doença de Crohn .
D
Câncer de íleo.
E
Inflamação do jejuno.
“A síndrome pós-gastrectomia é um conjunto de sinais e sintomas causado por modificações anatômicas em decorrência de cirurgias no estômago. Pode ocorrer em até 20% dos pacientes submetidos a cirurgia gástrica. Os sintomas dependem da extensão da ressecção gástrica, da secção ou não do nervo vago e do tipo de reconstrução. A maioria dos casos é tratada clinicamente e se resolve com o tempo” (VALEZI, 2015, p. 360). Considerando que os distúrbios nutricionais estão entre os agravos associados a essa síndrome, analise as proposições a seguir e identifique com V as Verdadeiras e com F as Falsas.
( ) A anemia é muito frequente, já os níveis de cálcio não sofrem alteração.
( ) A deficiência de vitamina B12 pode ser verificada pela presença de letargia, sonolência, fadiga e parestesia.
( ) Anemia ferropriva é a forma mais comum de anemia após ressecções gástricas devido à exclusão do duodeno.
( ) Deficiência de folato também pode ser responsável por anemia megaloblástica e sua deficiência ocorre, principalmente, devido à diminuição da absorção preferencialmente no duodeno e no jejuno proximal.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A
V V V F
B
V F F V
C
V F F F
D
F V V V
E
F F F V
Os sinais e sintomas mais comumente presentes durante os períodos de atividade da Doença de Crohn são todas as alternativas abaixo, exceto:
A
Dor: Pessoas diferentes desenvolvem intensidades diferentes de dor. O local também depende da região do TGI afetada. Quando a inflamação ocorre no íleo, as pessoas costumam referir dor na parte inferior direita do abdômen.
B
Úlceras: O processo inflamatório pode fazer aparecer uma área do TGI que pode sangrar. Usualmente são notadas a partir da presença de sangue nas fezes.
C
Diarreia: Varia de leve a severa. Pode conter muco, pus ou sangue.
D
Sensação de mal -estar.
E
Aumento do apetite.
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