Questões de Concurso sobre Exame físico / Semiologia

O exame físico geral começa no primeiro contato do enfermeiro com o paciente e permite uma visão ampla do estado de saúde. De acordo com Tannure (2017), analise as assertivas abaixo e marque V (Verdadeiro) ou F (Falso):

( ) Cinco fatores contribuem para a pressão arterial: débito cardíaco; resistência vascular periférica; volume sanguíneo circulante; viscosidade sanguínea e elasticidade da parede dos vasos.

( ) A queratose refere-se a fenda cutânea superficial ou profunda, ou rachadura, geralmente causada por desidratação acentuada da pele ou por processos inflamatórios prolongados.

( ) O nervo trigêmeo corresponde ao quinto par de nervos cranianos e possui como funções: sensibilidade da face e do couro cabeludo, reflexo córneo-palpebral e motricidade dos músculos mastigatórios.

( ) A ocorrência do sinal de Murphy, encontrado à percussão da linha axilar média do lado direito sobre a área hepática, sugere ar livre na cavidade peritoneal (pneumoperitônio).

Marque a alternativa que corresponda, na ordem de cima para baixo, à sequência CORRETA.

Durante o exame físico, a sequência correta das técnicas propedêuticas é:

Ao realizar o exame físico de um paciente portador de insuficiência cardíaca direita, o enfermeiro investigou a presença do sinal de Godet. Em relação a esse sinal clínico, é correto afirmar que permite avaliar, de forma objetiva, a presença e magnitude de

As alternativas abaixo apontam sinais passíveis de avaliação durante um exame físico pupilar, EXCETO:

Os termos técnicos utilizados na prática clínica e no exame físico são fundamentais para a avaliação, comunicação e tomada de decisão em Enfermagem, especialmente em contextos de alta complexidade assistencial. Considerando os fundamentos de Semiologia Médica e Fisiopatologia, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando os termos técnicos aos seus respectivos conceitos clínicos.

Coluna 1

1. Cheyne-Stokes.

2. Biot (respiração atáxica).

3. Sinal de Grey Turner.

4. Sinal de Cullen.

5. Pulsus paradoxus.

Coluna 2

( ) Equimoses em flancos associadas à hemorragia retroperitoneal.

( ) Alternância cíclica de períodos de hiperpneia e apneia.

( ) Diminuição da pressão arterial sistólica superior a 10 mmHg durante a inspiração.

( ) Respiração irregular, com pausas imprevisíveis, característica de lesão bulbar.

( ) Equimose periumbilical associada a sangramento intra-abdominal.

A ordem correta do preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Sobre o exame físico do tórax, analisar os itens.

I. O ângulo esternal, ou ângulo de Louis, é o melhor parâmetro a ser utilizado no momento da avaliação do tórax.

II. Na região posterior, o ponto inicial para a contagem de costelas e espaços intercostais dá-se pela palpação da borda inferior da décima segunda costela, seguindo obliquamente em direção ao ângulo inferior da escápula.

III. A décima primeira e a décima segunda costelas são denominadas flutuantes e não têm inserções na região anterior.

Está CORRETO o que se afirma:

Durante uma consulta, o enfermeiro realiza exame físico completo de um adulto com queixa de fadiga e edema de membros inferiores, visando subsidiar diagnósticos de enfermagem. Diante desse contexto, assinale a alternativa correta.

A semiologia aplicada à enfermagem envolve a coleta sistemática de dados por meio da anamnese e do exame físico, permitindo a identificação precoce de alterações clínicas e subsidiando o planejamento do cuidado. A avaliação criteriosa dos sinais vitais e dos achados semiológicos é essencial para a tomada de decisões seguras e para a continuidade da assistência. Em uma unidade de internação, o enfermeiro avalia um paciente com queixa de dispneia e realiza exame físico detalhado para identificar possíveis alterações respiratórias. Considerando os princípios da semiologia aplicada à enfermagem, assinale a alternativa CORRETA.

O exame físico do acesso vascular é crucial para a manutenção da Fístula Arteriovenosa (FAV) em pacientes hemodialíticos, devendo ser realizado antes de cada punção. Acerca da semiologia da FAV, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O frêmito é a vibração palpável sobre a anastomose e o trajeto da fístula, indicando fluxo sanguíneo adequado.

(__)O sopro é o som audível na ausculta da fístula, devendo ser contínuo e de baixa tonalidade em uma FAV funcional.

(__)A presença de pulso forte e saltitante na fístula, sem frêmito, é um sinal positivo de maturação adequada.

(__)O teste da elevação do membro deve provocar o colabamento da fístula; se a veia permanecer dilatada, pode indicar estenose central.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Na avaliação clínica realizada pelo profissional de enfermagem, a correta identificação e diferenciação de sinais e sintomas é fundamental para a elaboração do julgamento clínico e tomada de decisão assistencial. Com base na terminologia semiológica aplicada à prática de enfermagem, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Astenia corresponde à sensação de fraqueza ou perda de energia.

( ) Adinamia caracteriza incapacidade ou dificuldade para movimentar-se.

( ) Lipotimia corresponde à perda completa da consciência.

( ) Síncope caracteriza perda transitória da consciência decorrente de hipoperfusão cerebral.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Do exame geral realizado pela enfermagem, refere-se a sinais avaliados nas unhas do paciente, EXCETO:

O exame físico é o traço de união entre a arte e a ciência da enfermagem. É a partir dele que acontece a fusão entre esses dois componentes da profissão. Os dados objetivos coletados são apoiados nas ciências biológicas. Para tanto, são utilizados instrumentos próprios para sua obtenção, tais como termômetro, estetoscópio, otoscópio, oftalmoscópio, balança, fita métrica, entre outros, além das técnicas propedêuticas de inspeção, palpação, percussão e ausculta.

Todavia, é na entrevista, momento em que se estabelece a relação enfermeiro-paciente, que a arte, o subjetivo, se aflora, por meio de questões apoiadas na experiência própria do entrevistado, com profunda influência dos aspectos humanos, psicológicos, sociológicos e culturais do profissional, acrescidos das questões objetivas. Nesse momento, verifica-se, muitas vezes, uma condução intuitiva da entrevista, que supera em muitos aspectos objetivos. Tal viés torna difícil o controle dos processos lógicos e racionais empregados no diagnóstico.

Os limites entre a ciência e a arte da enfermagem não podem ser estabelecidos rigidamente, pois cada ser humano é bastante peculiar. Em uma coleta de dados, o enfermeiro deve deixar emergir, dentro de princípios éticos, toda a sua aptidão e seu conhecimento, em um processo terapêutico satisfatório e prazeroso para o paciente e para si. Isso possibilita que os diagnósticos de enfermagem sejam elaborados com qualidade, permitindo a escolha de atividades de enfermagem mais adequadas para atingir os resultados pretendidos com o cuidado prestado.

Entre as técnicas propedêuticas, a palpação requer conhecimentos anatômicos e fisiológicos, além de habilidade e preparo adequado das mãos, dos dedos e das unhas. Observe a figura a seguir.

Manobras de palpação do fígado (Barros, 2016).

No exame físico do abdômen, identifica-se que o fígado, geralmente, fica abaixo da caixa torácica costal e, portanto, não é palpável. Quando ultrapassa a borda óssea, como ocorre na inspiração profunda, porque está aumentado ou abaixado, pode ser palpado. O fígado tem ampla mobilidade respiratória, com bordas rombas ou pontiagudas.

Existem várias manobras para palpar o fígado, tratando-se de técnicas de palpação profunda. É conveniente estar familiarizado com esse procedimento. O paciente, na posição supina, deve respirar calmamente e, quando a mão examinadora é apoiada, ele deve respirar profundamente.

As variações da palpação abdominal do fígado, demonstradas na figura, são, respectivamente:

Durante a realização do exame físico neurológico conduzido por um enfermeiro, a avaliação da função motora revelou a necessidade de aplicar testes específicos para identificar alterações de tônus e força muscular. Com base na semiotécnica proposta por Barros (2016) para o sistema motor, é CORRETO afirmar que:

Fonte: BARROS, Alba Lucia Bottura Leite de. Anamnese e Exame Físico: avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2016.

A semiologia e a semiotécnica são fundamentais na prática de enfermagem, constituindo a base para a coleta de dados e o exame físico, primeira etapa do Processo de Enfermagem. O domínio das técnicas propedêuticas clássicas − inspeção, palpação, percussão e ausculta − permite ao enfermeiro identificar sinais e sintomas, avaliar o estado de saúde do paciente e fundamentar o diagnóstico de enfermagem. A percussão, por exemplo, é uma técnica que utiliza pequenos golpes em uma superfície corporal para produzir sons, cuja variação (timpânico, hipertimpânico, submaciço, maciço e claro pulmonar) revela a natureza do tecido subjacente (ar, líquido ou sólido). Um entendimento aprofundado dessas técnicas é crucial para uma avaliação clínica precisa. Sobre as técnicas propedêuticas e os achados do exame físico, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)O som timpânico, obtido durante a percussão abdominal, é considerado um achado normal, indicando a presença de ar em vísceras ocas como o estômago e os intestinos.

(__)A palpação bimanual é a técnica de escolha para avaliar o frêmito tátil-vocal (FTV) na região torácica posterior, devendo o paciente pronunciar palavras como "trinta e três" enquanto o enfermeiro utiliza as palmas das mãos.

(__)Durante a inspeção estática do tórax, um achado de abaulamento unilateral significativo é frequentemente associado a condições como atelectasia ou fibrose pulmonar extensa.

(__)A ausculta dos murmúrios vesiculares revela sons de baixa intensidade e tonalidade, ouvidos durante toda a inspiração e no terço inicial da expiração, sendo um som respiratório normal na periferia pulmonar.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Um enfermeiro está realizando, no leito, o exame físico cardiovascular em um paciente de 50 com histórico de hipertensão arterial. Durante a ausculta, o objetivo é avaliar os sons cardíacos (B1 e B2) e identificar possíveis alterações, como sopros. Nesse caso, para auscultar o foco mitral (ou foco apical), que corresponde ao impulso apical em um paciente sem cardiomegalia, onde o estetoscópio deve ser corretamente posicionado?

Um dos exames rotineiros na prática de enfermagem é o exame de urina. Nesse sentido, é importante saber discernir algumas características comuns da urina. Assim, analise as afirmativas abaixo:

I - As características comuns da urina são: volume, coloração, transparência e odor. Muitos fatores podem produzir variações normais para diferentes pessoas e em diferentes momentos para a mesma pessoa.

II - Volume: nos adultos, a quantidade média de urina por micção é de aproximadamente 250 a 400 mL. O débito urinário pode variar dependendo da ingestão e de outras perdas de líquido.

III - Transparência: normalmente, a urina é transparente, sem sedimentos.

IV - Odor: o odor da urina recém-eliminada é definido como não aromático.

V - O estado de hidratação da pessoa afeta a coloração, pode estar incolor se estiver muito diluída, indicando ingestão elevada de líquido, e âmbar escuro, indicando alta concentração e ingestão inadequada de líquido.

É verdadeiro o que se afirma em:

No caso de pacientes hospitalizados, a enfermeira integra a coleta de dados da avaliação física aos cuidados individualizados, de rotina, validando os achados com o que se conhece por meio da avaliação de enfermagem empregada com o paciente. O exame físico deve ser feito criteriosamente para ser assertivo com intuito de recuperar a saúde do indivíduo. São objetivos da enfermeira no exame físico:

I- Levantar dados basais sobre o estado de saúde do paciente.

II- Complementar, confirmar ou refutar dados subjetivos constantes na avaliação de enfermagem.

III- Identificar e confirmar os diagnósticos de enfermagem.

IV- Delegar decisões clínicas em relação às mudanças do estado de saúde e do tratamento do paciente.

V- Comparar os resultados dos cuidados entre pacientes.

Estão CORRETOS apenas os objetivos

Compreende-se por exame físico o uso de instrumentos e técnicas propedêuticas com a intenção de realizar o levantamento das condições globais do paciente, tanto físicas como psicológicas, a fim de buscar informações significativas para a enfermagem, capazes de subsidiar a assistência a ser prestada ao paciente. Sobre o exame físico geral, analisar os itens.

I. Para avaliação da linguagem, devem ser observados a qualidade, o volume e a velocidade da fala.

II. O exame físico geral consiste no exame externo do paciente, incluindo as condições globais, como estado geral, estado mental, tipo morfológico, dados antropométricos, postura, locomoção, expressão facial, sinais vitais, pele, mucosas e anexos.

III. Para avaliar o nível de consciência, faz-se as seguintes perguntas: qual a data, o dia da semana e o local em que está no momento? Qual o seu número de telefone? Sabe relatar seu nome?

Está CORRETO o que se afirma:

Analise os achados típicos no exame físico de um paciente com divertículo de Zenker:

Para que seja feito de maneira sistemática, o exame físico é desenvolvido em dois momentos:

I. Exame físico geral.

II. Exame específico dos sistemas.

Está CORRETO o que se afirma: