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A paciente Julia necessita receber alimentos líquidos no estômago, por meio de uma sonda nele colocada, através de uma cirurgia na parede abdominal. Esse procedimento é o mesmo que receber o suporte nutricional por:
urostomia
colostomia
gastrostomia
traqueostomia
Na gastrostomia, um tubo é inserido diretamente na curvatura maior do estômago, através de um estoma no abdome. A gastrostomia é indicada nos neonatos que não são capazes de sugar ou de engolir leite suficiente para uma nutrição adequada. Sobre as intervenções de enfermagem durante a alimentação de recém-nascidos com gastrostomia, avalie as afirmativas a seguir:
I. Deve-se posicionar o recém-nascido em decúbito lateral esquerdo, com a cabeceira da cama elevada (30 a 45º).
II. Na alimentação do neonato por gavagem, eleva-se a seringa a uma altura acima da clavícula. Deve-se colocar o leite e deixá-lo fluir lentamente por gravidade, sem forçar sua entrada.
III. Após o término da alimentação, deve-se lavar o tubo com 10 a 15ml de água filtrada ou estéril.
IV. Se houver vazamento ou se o leite sair ao redor da inserção do tubo de gastrostomia, deve-se interromper a gavagem e avisar ao médico.
V. Recomenda-se a oferta de sucção não nutritiva durante a gavagem a fim de estimular a sucção.
Assinale a alternativa que contém apenas as afirmativas corretas:
Apenas I, II e IV
Apenas II, III e V
Apenas II, IV e V
Apenas I, II, IV e V
Todas as afirmativas
Considere que há a necessidade de orientar um paciente adulto portador de gastrostomia sobre os cuidados com a dieta a ser administrada pela sonda no domicílio.
Nesse caso, o técnico de enfermagem deve orientar ao paciente que
após o preparo da dieta caseira, esta deve ser guardada na geladeira e deve ser retirada 40 minutos antes do horário da administração e não deve ser aquecida.
antes de administrar a dieta, ele deverá aquecê-la em banho maria ou micro-ondas até que atinja a temperatura da pele.
se houver algum problema e a dieta não for administrada no horário estabelecido, no horário seguinte, ela deve ser administrada em dobro.
a dieta enteral industrializada não necessita de armazenamento em geladeira, e após aberta, tem prazo de validade de 72 horas.
“Alimentação por gastrostomia é uma forma de proporcionar nutrição e hidratação por meio de um tubo que é introduzido cirurgicamente através de uma incisão feita na parede abdominal para dentro do estômago. Sendo método de escolha para aqueles que necessitam de alimentação por um longo tempo, geralmente acima de 4 meses” (NETTINA, 2012, p. 1421).
Considerando as fases desse procedimento e a ação de enfermagem correspondente, numere a segunda coluna de acordo com a primeira.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
De acordo com CARMAGNANI, em relação aos cuidados com a pele ao redor da gastrostomia, assinalar a alternativa CORRETA:
O primeiro curativo deve ser feito 72h após a intervenção, seja via endoscópica ou cirúrgica.
Não há necessidade de usar luva estéril para a realização do curativo.
Realize o curativo de compressão com gaze não estéril e fita adesiva hipoalergênica do 1º ao 7º dia após o procedimento.
Caso ocorra deslocamento do cateter, deve-se chamar um médico ou enfermeiro devidamente capacitado para avaliar o reposicionamento ou a inserção de um novo.
Considerando as características dos estomas de eliminação intestinais consideradas normais, na ausência de complicações, assinale a alternativa incorreta.
Os estomas são bastante sensíveis e geram muita dor quando tocados.
Os estomas apresentam coloração rosa-avermelhada, úmida e brilhante, podendo sangrar facilmente quando friccionados.
Os estomas podem ter formato variando de redondo a oval, podendo ser ainda irregulares.
No pós-operatório imediato, os estomas apresentam-se com altura ainda não definitiva devido a possível edema.
Dentre os cuidados de enfermagem prestados a pacientes que receberam alimentação por gastrostomia, destacam-se:
Fechar a sonda imediatamente após a refeição/manter o paciente em decúbito dorsal/provocar a dilatação gástrica;
Lavar a sonda ao final da refeição/administrar o alimento em temperatura baixa/deixar a sonda aberta após o procedimento;
Deixar a sonda aberta após o procedimento/manter a cabeceira do leito elevada/administrar o alimento em temperatura alta;
Administrar o alimento na temperatura ambiente/manter a cabeceira elevada/administrar água no final da refeição;
Lavar a sonda antes de administrar o alimento/manter o paciente em decúbito lateral esquerdo/permitir o refluxo ao final da administração.
O procedimento cirúrgico no qual uma abertura é criada no estômago com a finalidade de administrar alimento e líquido por meio de uma sonda de alimentação e para descompressão gástrica na vigência de obstrução intestinal é a