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Questões de Concurso sobre Gastrostomia
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Um Consórcio Intermunicipal de Saúde, responsável pela gestão compartilhada de serviços assistenciais entre municípios de pequeno porte, mantém uma equipe de Atenção Domiciliar (AD) modalidade AD2, voltada a pacientes com dependência de tecnologia e necessidade de cuidados contínuos. O Enfermeiro avalia um paciente acamado, em uso de gastrostomia, com necessidade de curativos complexos semanais. Com base nos Cadernos de Atenção Domiciliar do Ministério da Saúde, assinale a alternativa CORRETA sobre as modalidades de Atenção Domiciliar.
A
A modalidade AD1 é destinada a pacientes com maior necessidade de cuidado, exigindo visitas multiprofissionais frequentes e equipamentos de maior complexidade ao passo que a AD3 corresponde aos casos de menor complexidade assistencial.
B
As modalidades de Atenção Domiciliar (AD1, AD2 e AD3) são classificadas de acordo com a complexidade e a frequência de cuidado necessárias, sendo a AD2 e a AD3 vinculadas a equipes multiprofissionais específicas (EMAD/EMAP), voltadas a pacientes com maior necessidade de cuidados, como os que dependem de tecnologia assistencial.
C
A Atenção Domiciliar restringe-se ao atendimento de pacientes oncológicos em cuidados paliativos, não contemplando outras condições clínicas, como dependência de dispositivos de alimentação ou eliminação.
D
Pacientes em uso de gastrostomia devem ser necessariamente transferidos para internação hospitalar, sendo a Atenção Domiciliar contraindicada nesses casos por questões de segurança assistencial.
Um homem de 76 anos, com gastrostomia percutânea há 10 dias, está em atenção domiciliar. Durante a dieta por gravidade, a cuidadora relata náuseas e pequeno refluxo oral. Observa-se umidade periestoma compatível com resíduo de dieta; sinais vitais estáveis. Qual a conduta de enfermagem imediata e mais adequada?
A
Pausar a infusão; manter cabeceira ≥45° e, após melhora, reiniciar com menor velocidade; lavar a sonda com 20–40 mL de água antes/depois da dieta e entre medicações; comunicar a equipe devido ao extravasamento periestoma.
B
Manter a dieta no mesmo ritmo, mas em decúbito lateral esquerdo; lavar a sonda com 10 mL após medicações e orientar curativo oclusivo contínuo para reduzir a umidade.
C
Pausar a dieta e substituir provisoriamente a gastrostomia por uma sonda nasogástrica tipo Levine do mesmo calibre; reiniciar em bolus para diminuir o tempo de infusão.
D
Prosseguir a infusão e administrar antiemético de rotina se as náuseas persistirem; considerar reduzir a osmolaridade apenas se houver diarreia, não sendo necessário reavaliar o uso do dispositivo.
Leia a seguinte afirmativa.
“É uma abertura cirúrgica realizada na parede do abdome para ligar o estômago, ou parte do intestino ou a bexiga, com o meio externo.”
A afirmativa diz respeito à
A
demência.
B
ostomia.
C
diarreia.
D
hipoglicemia.
E
convulsão.
As estomias continentes são bem indicadas na infância, tanto para disfunções em sistema gastrointestinal quanto geniturinário. O procedimento de Mitrofanoff é realizado quando há
A
obstrução intestinal do cólon esquerdo por neoplasia.
B
necessidade do desvio concomitante das vias urinarias e fecal.
C
colectomia total realizada para tratamento de doenças inflamatórias do intestino.
D
obstrução distal da bexiga com impossibilidade de esvaziá-la adequadamente.
A terminologia da estomia se dá de acordo com o segmento corporal exteriorizado. Sobre a correlação da nomenclatura da estomia e do segmento corporal afetado, assinalar a alternativa CORRETA:
A
Jejunostomias — estomias de alimentação.
B
Gastrostomias — estomias de respiração.
C
Traqueostomias — estomias de eliminação.
D
Urostomias — estomias de respiração.
Você é chamado para participar de uma colecistostomia. Qual a definição desse procedimento?
A
Abertura e colocação de dreno na vesícula biliar.
B
Abertura do intestino através da parede abdominal.
C
Formação de abertura artificial no íleo.
D
Abertura da bexiga para drenagem de urina.
E
Colocação de dreno no colédoco para drenagem.
Assinale a única alternativa que apresenta um estoma de alimentação:
A
Jejunostomia.
B
Colostomia.
C
Ileostomia.
D
Traqueostomia.
E
Urostomia.
Segundo Brunner e Suddarth (2016), em relação à assistência de enfermagem ao paciente com intubação gastrointestinal, é correto afirmar que:
A
um tubo de alimentação inserido por via nasal deve permanecer no local durante não mais do que 6 semanas antes da sua substituição por um novo tubo.
B
a posição de Trendelenburg reversa pode ser considerada quando não for possível ou recomendável elevar a cabeceira do leito do cliente.
C
as extremidades com peso de tungstênio facilitam a migração da extremidade do tubo do estômago para o intestino.
D
o tubo de Levin é conectado à sucção intermitente alta para evitar a erosão ou ruptura do revestimento gástrico.
E
os agentes pró-cinéticos não podem ser administrados para facilitar a movimentação da sonda por peristaltismo para dentro do duodeno.
A respeito de estomas, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) Uma bolsa de colostomia pode ser usada por três a sete dias, dependendo dos contornos do estoma e do abdome, da condição da pele periestoma e da preferência pessoal do ostomizado.
( ) Uma abertura no intestino grosso ou cólon é chamada colostomia; o efluente fecal varia em consistência, dependendo de onde a abertura é criada no cólon.
( ) A urostomia construída com conduto ileal é criada cirurgicamente por meio da anastomose dos ureteres a uma porção do segmento ileal, previamente seccionada.
A
C - C - E.
B
E - E - C.
C
E - E - E.
D
C - C - C.
A associação Brasileira de Estomaterapia- Sobest é uma instituição de caráter científico e cultural que abrange as áreas de
A
fístula, estomias, incontinência urinária, ileostomia, lesões agudas, gastrostomia.
B
lesões diabéticas, cateteres, colostomias, fístulas, traqueostomia, dermatites.
C
lesão por pressão, traqueostomia, drenos e estomias, úlceras vasculogênicas, incontinecia.
D
estomias, feridas, incontinências anal e urinária, fístulas, cateteres e drenos.
É complicação precoce de estomia intestinal e pele periestoma:
A
Candidíase.
B
Isquemia.
C
Foliculite.
D
Fístula.
As sondas para alimentação podem ser implantadas cirurgicamente ou por via endoscópica. Quando é realizado um estoma diretamente no intestino delgado, recebe o nome de __________________, e, quando o estoma está diretamente no estômago, é chamado de __________________.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
A
gastrostomia – colostomia
B
jejunostomia – coledocotomia
C
jejunostomia – gastrostomia
D
gastrostomia – ileostomia
E
jejunostomia – retocolomia
Um enema é a instilação de uma solução no reto e no cólon sigmoide para promover a defecação por estímulo do peristaltismo. Sobre a administração de enemas e os tipos que existem, assinalar a alternativa CORRETA.
A
O procedimento de administração de um enema nunca pode ser delegado ao pessoal de enfermagem de nível médio (PENM)
B
Os enemas com medicamentos não contêm agentes farmacológicos terapêuticos, mas atuam lubrificando o reto e o cólon, possibilitando que as fezes absorvam o óleo e amoleçam, facilitando a evacuação.
C
Os enemas com retenção de óleo são prescritos para reduzir níveis séricos de potássio perigosamente elevados.
D
Os enemas de limpeza promovem a completa evacuação das fezes desde o cólon. Eles atuam estimulando o peristaltismo por meio da infusão de grandes volumes de solução.
O refluxo gastresofágico (RGE) é definido como a passagem involuntária e intermitente do conteúdo gástrico em direção ao esôfago. O conteúdo gástrico pode variar, incluindo saliva, alimentos, secreções gástricas, pancreáticas ou biliares que passam para o estômago. Sobre as variadas causas do RGE, analisar os itens.
I. Destacam-se entre os fatores de risco: prematuridade, asfixia ao nascer, distúrbios neurológicos, atresia de esôfago, hérnia diafragmática, doenças pulmonares crônicas, atresia duodenal, gastrosquise.
II. O vômito é a apresentação clássica do refluxo, porém muitos episódios não resultam em êmese.
III. O RGE pode ocorrer como distúrbio primário em consequência de incompetência ou relaxamento intermitente do esfíncter esofágico posterior, podendo também ser manifestação de outra doença.
Está CORRETO o que se afirma:
A
Apenas no item I.
B
Apenas no item II.
C
Apenas nos itens I e III.
D
Em todos os itens.
Existem algumas doenças, em especial as anomalias congênitas, em que, outros procedimentos, além das ações básicas, precisam ser instituídos logo após o nascimento. Portanto, o conhecimento da doença antes do nascimento pode orientar na reanimação e na necessidade desses procedimentos específicos.
Em recém-nascido com onfalocele ou gastrosquise, deve-se
A
prover calor, secar e desprezar os campos úmidos.
B
posicionar a cabeça em leve extensão.
C
proteger o conteúdo herniado com compressa estéril e envolvê-lo com plástico poroso para evitar rotura, contaminação e perda de líquido e calor.
D
aspirar vias aéreas, se excesso de secreções.
A dietoterapia enteral é fundamental para a recuperação de pacientes hospitalizados. Considerando as formas de alimentação por sonda, marque a alternativa correta que descreve as vantagens da gastrostomia em comparação com a jejunostomia.
A
A gastrostomia favorece a absorção de nutrientes, porém gera mais desconforto ao paciente em relação à jejunostomia.
B
A jejunostomia é menos traumática e proporciona uma administração mais precisa de nutrientes em comparação com a gastrostomia.
C
A jejunostomia é mais eficaz na prevenção de refluxo gastroesofágico, tornando-se a opção preferencial em comparação com a gastrostomia.
D
A gastrostomia é menos invasiva e permite maior mobilidade do paciente, sendo uma opção vantajosa em relação à jejunostomia.
Se a remoção da sonda ocorrer entre o 7º e 10º dias após a realização da gastrostomia, a sonda deverá ser repassada no setor de endoscopia; se o ostoma já se encontrar formado, o médico ou a enfermeira poderão repassar a sonda pelo mesmo orifício.
C
Certo
E
Errado
As anotações de enfermagem são elaboradas e registradas por toda a equipe de enfermagem. São dados brutos, pontuais, que registram as observações ou intercorrências de um procedimento em um dado período de tempo. Sobre os pontos de relevância que devem estar presentes nas anotações dos cuidados de enfermagem realizados em um paciente portador de estomia, analise os itens abaixo:
I. Tipo de cuidado prestado (aspiração, irrigação, limpeza, troca de dispositivo, curativo).
II. Data e hora do manuseio ou o local do estoma não precisam constar nas anotações de enfermagem diárias, pois já estão registrados no prontuário por outro profissional.
III. As orientações para o autocuidado devem ser anotadas apenas no relatório de alta, não havendo necessidade de fazer parte das anotações diárias.
IV. Se houver drenagem de secreção / excreção, anotar características e quantidade.
Está CORRETO o que se afirma apenas em
A
I.
B
IV.
C
I e IV.
D
I e II.
E
III e IV.
A regurgitação é mais provável de ocorrer na gastrostomia do que nas alimentações por sonda nasogástrica, porque o esfíncter gastroesofagiano permanece intacto nos pacientes portadores de gastrostomia.
C
Certo
E
Errado
A paciente Julia necessita receber alimentos líquidos no estômago, por meio de uma sonda nele colocada, através de uma cirurgia na parede abdominal. Esse procedimento é o mesmo que receber o suporte nutricional por:
A
urostomia
B
colostomia
C
gastrostomia
D
traqueostomia
Gerar simulado