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Quanto as ações de prevenção da Transmissão Vertical das IST, indique a alternativa INCORRETA:
Realizar referência dos casos de gestantes com diagnóstico de hepatite C para a maternidade/casa de parto a fim de garantir os cuidados obstétricos para a PTV.
Realizar tratamento de sífilis adequado para o estágio clínico e monitoramento pós-tratamento com coleta de teste não treponêmico mensal até o final da gestação.
Fortalecer permanentemente o vínculo da gestante vivendo com HIV com a equipe da APS.
Realizar cuidado longitudinal e/ou cuidado compartilhado da criança exposta à HIV, sífilis e/ou hepatites virais.
Orientar gestantes e puérperas com diagnóstico confirmado de HTLV sobre contraindicação relativa (parcial) de amamentação e amamentação cruzada.
No contexto da APS, o Enfermeiro desempenha papel central no rastreamento das Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs), considerando princípios da prevenção secundária e do gerenciamento de risco. De acordo com as recomendações atuais, assinale CORRETAMENTE:
O rastreamento das ISTs deve ser realizado exclusivamente em pessoas sintomáticas, uma vez que a ausência de sinais clínicos reduz o risco de transmissão.
A testagem para sífilis e outras ISTs deve ser ofertada de forma universal e periódica a toda a população, independentemente da idade, práticas sexuais ou avaliação de risco.
O rastreamento das ISTs tem como foco principal a identificação individual da infecção, não havendo relação direta com a cadeia de transmissão comunitária.
O rastreamento anual de ISTs deve ser considerado em pessoas sexualmente ativas até 30 anos de idade e, para as demais faixas etárias, realizar a testagem conforme avaliação de risco e pertencimento a subgrupos populacionais específicos.
Analise o caso clínico a seguir para responder a esta questão:
Nome: A.P.S.; idade: 45 anos; sexo: feminino; cor: parda; estado civil: casada; profissão: dona do lar.
Queixa principal: "estou com muita coceira e corrimento vaginal há duas semanas."
- História da doença atual: paciente relata início de prurido intenso na região genital há aproximadamente 14 dias, acompanhado de corrimento vaginal abundante, amarelado e com odor desagradável. Refere ardência ao urinar, polaciúria e desconforto durante as relações sexuais e informa que os sintomas têm prejudicado seu sono e suas atividades diárias devido ao desconforto constante. Relata ter tido vergonha de procurar atendimento anteriormente.
- Antecedentes pessoais: nega doenças crônicas, alergias medicamentosas e cirurgias prévias.
- Antecedentes ginecológicos: menarca aos 11 anos, ciclos menstruais regulares, última menstruação há 12 dias, 1 parto.
- Histórico familiar: mãe viva, 75 anos, hipertensa. Pai falecido, vítima de acidente de trânsito.
- Histórico social: relata conflito familiar e possui ensino médio completo.
- Histórico econômico: renda familiar de aproximadamente 1 salário-mínimo.
Exame físico: paciente consciente, orientada, comunicativa, apresentando desconforto devido ao prurido genital.
PA: 120 x 80 mmHg; FC: 84 bpm; FR: 18 rpm; temperatura axilar: 36,8 °C.
Exame genital: corrimento vaginal abundante, amarelo-esverdeado, espumoso, odor fétido, sensibilidade aumentada no colo uterino, hiperemia vulvar moderada.
A etapa de Avaliação de Enfermagem consiste na coleta sistemática de dados subjetivos e objetivos para subsidiar as etapas subsequentes do Processo de Enfermagem. Ao analisar o caso clínico da paciente A.P.S., o enfermeiro identifica diversas informações relevantes para a compreensão do problema de saúde apresentado.
Considerando a classificação dos dados coletados durante a avaliação de enfermagem, assinale a alternativa que apresenta exclusivamente dados objetivos.
Corrimento vaginal abundante, odor desagradável e vergonha em procurar atendimento.
Conflito familiar, renda familiar de um salário-mínimo e desconforto constante.
Hiperemia vulvar moderada e corrimento amarelo-esverdeado espumoso.
Polaciúria, prejuízo do sono e relato de vergonha em procurar atendimento.
Prurido genital intenso, ardência ao urinar e desconforto durante as relações sexuais.
As vulvovaginites e as cervicites podem gerar repercussões obstétricas desfavoráveis durante a gestação. O que é cervicite?
É uma inflamação cervical, apresenta conteúdo purulento ou muco purulento visível no canal cervical e sangramento na endocérvice.
É a doença fúngica e sexualmente transmissível que apresenta hiperemia da mucosa vaginal e conteúdo vaginal esbranquiçado.
É doença vaginose de causa anaeróbica, sexualmente transmissível, que apresenta corrimento profuso, amarelado ou amarelo-esverdeado e com odor fétido.
É uma infecção oportunista que revela conteúdo vaginal amarelado fétido e hiperemia cérvice uterina.
Um paciente apresenta teste treponêmico reagente e VDRL com título baixo. Já foi tratado anteriormente. A conduta mais adequada é:
Avaliar histórico clínico e possibilidade de cicatriz sorológica.
Considerar falha terapêutica obrigatoriamente.
Repetir apenas teste treponêmico.
Iniciar tratamento imediato sem avaliação.
A prevenção combinada do HIV constitui uma importante estratégia adotada pelo Ministério da Saúde e envolve medidas biomédicas, comportamentais e estruturais para reduzir o risco de infecção. Entre essas medidas, destacam-se a Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) e a Profilaxia Pós-Exposição (PEP). Sobre PrEP e PEP para prevenção do HIV, assinale a alternativa correta.
A PEP deve ser iniciada antes da exposição ao HIV e mantida continuamente enquanto houver risco de infecção.
A PrEP é indicada exclusivamente para pessoas que possuem relacionamento estável com alguém vivendo com HIV/Aids em tratamento antirretroviral.
A PEP consiste no uso de antirretrovirais após uma situação de possível exposição ao HIV, devendo ser iniciada preferencialmente nas primeiras horas e em até 72 horas após o risco.
A PrEP e a PEP substituem integralmente o uso de preservativos na prevenção das infecções sexualmente transmissíveis.
Mulher, 28 anos, apresentou características clínicas ao exame ginecológico: Corrimento acinzentado homogêneo cremoso, fétido e teste de aminas positivo. Diante do exposto, essas características são de uma possível infecção por:
Tricomoníase.
Candidíase.
Vaginose.
Condiloma.
Uma mulher de 32 anos procura a Unidade Básica de Saúde após exposição sexual desprotegida recente, relatando insegurança, desconhecimento sobre testagem e histórico de parceria de risco. O Enfermeiro realiza acolhimento, escuta qualificada, abordagem sindrômica inicial quando pertinente, orientações sobre prevenção combinada e encaminhamentos necessários.
Diante desse caso, assinale a alternativa CORRETA.
O cuidado de enfermagem em Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) deve restringir-se ao encaminhamento médico, evitando aconselhamento para não interferir na autonomia do usuário.
A assistência inclui acolhimento, orientação, testagem conforme protocolos, aconselhamento e articulação do cuidado com garantia de sigilo e abordagem não discriminatória.
Hepatites virais e HIV não integram o escopo prioritário da Atenção Primária à Saúde (APS), devendo ser conduzidos apenas em serviços de referência.
O registro assistencial de situações relacionadas a IST é dispensável quando houver preservação da confidencialidade verbal.
Em relação à atenção primária, as infecções sexualmente transmissíveis demandam abordagem baseada em vigilância, manejo clínico e prevenção combinada. Acerca do assunto, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__)A prevenção das doenças sexualmente
transmissíveis é garantida pelo uso de antibióticos profiláticos após relações sexuais.
(__)O tratamento sindrômico das ISTs permite início imediato da terapêutica, mesmo na ausência de confirmação laboratorial.
(__)O controle das ISTs necessita de confirmação laboratorial prévia antes do início do tratamento dos casos suspeitos, inclusive nos sintomáticos.
(__)A abordagem de parceiros sexuais integra as estratégias de controle e redução da cadeia de transmissão.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
F, F, V, V.
F, V, F, V.
V, F, F, F.
V, V, V, V.
De forma clássica, a infecção é definida como a penetração, multiplicação e/ou desenvolvimento de um agente infeccioso em um hospedeiro, enquanto doença infecciosa é a manifestação dos danos causados por esse agente no organismo, expressando-se clinicamente por sintomas e sinais. Considerando as possíveis interações entre um agente infeccioso e seu hospedeiro, qual das alternativas abaixo apresenta um erro conceitual?
Não se desenvolve por falta de condições adequadas para habitat, como elementos para o seu metabolismo ou condições desfavoráveis para a sua penetração e desenvolvimento.
Desenvolve-se de forma incompleta devido à falta de condições adequadas para habitat, como elementos para o seu metabolismo ou condições desfavoráveis para a sua penetração e desenvolvimento.
Desenvolve-se de forma completa, interagindo com o hospedeiro, mas nunca causando danos ou sofrendo resistência.
Desenvolve-se de forma completa e sem causar danos, embora tenha sofrido resistência.
Desenvolve-se de forma completa, e embora sofrendo resistência, consegue causar danos ao hospedeiro, por invasão dos tecidos, por produzir toxinas ou por induzi-lo a uma reação inflamatória e de hipersensibilidade.
Assinale a alternativa que NÃO se trata de uma Infecção Sexualmente Transmissível:
Vaginose bacteriana.
HIV.
Gonorreia.
Tricomoníase.
De acordo com a Lei nº 12.845/2013, que dispõe sobre o atendimento obrigatório e integral de pessoas em situação de violência sexual, o atendimento imediato, obrigatório em todos os hospitais integrantes da rede do Sistema Único de Saúde (SUS), compreende os seguintes serviços:
ofertar à vítima e ao agressor profilaxia contra as Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs).
realizar cirurgias e procedimentos estéticos para lesões físicas do aparelho genital.
comunicar ao agressor sobre lesões físicas no aparelho genial e áreas afetadas.
diagnosticar e tratar lesões físicas no aparelho genital e áreas afetadas.
Ações educativas em saúde e segurança do trabalho visam conscientizar os trabalhadores acerca da prevenção e promoção da saúde. A respeito da Infecção Sexualmente Transmissível causada pelo Vírus Linfotrópico de Células T Humanas (HTLV), é correto afirmar que:
O HTLV é considerado uma doença crônica, não transmissível, que infecta principalmente as células do sistema nervoso.
A transmissão do HTLV não ocorre na gestação, no parto e nem na amamentação.
O HTLV é transmitido, principalmente, por meio das relações sexuais sem uso de preservativos feminino e masculino.
A transmissão do HTLV ocorre em contato com aerossóis no transporte público pela via respiratória.
O HTLV é considerado uma doença aguda bacteriana que pode permanecer assintomática por toda a vida.
O papilomavírus humano (HPV) é um vírus que afeta a pele e as mucosas, sendo a infecção sexualmente transmissível mais comum no mundo. A vacinação contra o HPV é a forma mais eficaz de prevenção, aliada ao uso de preservativos, que ajudam a reduzir o risco de contágio. A respeito da vacina contra o HPV, assinalar a alternativa CORRETA.
É indicada apenas para meninas dos 9 aos 14 anos.
Previne infecções por todos os tipos de HPV.
É distribuída gratuitamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS).
É proibida para mulheres e homens que vivem com HIV.
Aponte a finalidade principal do exame VDRL na prática clínica:
Diagnóstico inicial e acompanhamento da sífilis.
Triagem sorológica para infecção pelo HIV.
Detecção de antígenos do vírus da hepatite C.
Identificação de bacilos álcool-ácido resistentes em tuberculose.
Durante uma consulta de enfermagem em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), Jonas, 32 anos, relata dor ao urinar e secreção uretral esbranquiçada há três dias. Ele tem vida sexual ativa e não utiliza preservativo de forma regular. O enfermeiro realiza uma avaliação inicial e orienta Jonas sobre os possíveis riscos de Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs), ressaltando a importância de realizar testes para HIV e sífilis, independentemente da presença de sintomas, a fim de obter um diagnóstico completo e garantir um manejo adequado. Com base na situação apresentada, assinale a orientação que o enfermeiro deverá fornecer como parte do manejo e prevenção das ISTs.
Informar que o uso de preservativo é necessário durante o período de tratamento, até que os sintomas desapareçam.
Iniciar tratamento e informar Jonas de que, se os sintomas cessarem antes do resultado dos exames, o tratamento pode ser interrompido.
Iniciar tratamento e orientar sobre a importância de comunicar e tratar o(a) parceiro(a) sexual, para evitar reinfecção e novas transmissões.
Sugerir que Jonas espere o resultado dos exames antes de iniciar qualquer tratamento, mesmo se os sintomas forem sugestivos de ISTs.
Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) são causadas por diferentes micro-organismos. No Sistema Único de Saúde (SUS), há profissionais, métodos diagnósticos e tratamentos disponíveis, além de medidas de prevenção.
Ao realizar um trabalho de educação em saúde sobre IST, o técnico de enfermagem deve incluir a seguinte orientação:
Se a mulher detectar presença de corrimento vaginal, deve observar a consistência, a cor, as alterações no odor, a presença de prurido e/ou irritação local para que possa fazer um relato objetivo e preciso na consulta de enfermagem e/ou médica para a avaliação de infecção vaginal.
Adolescentes com vida sexualmente ativa podem receber preservativos externos (camisinhas) gratuitamente nas Unidades Básicas de Saúde, mediante apresentação do cartão do SUS e de um documento com foto.
No caso dos preservativos externos, a camisinha masculina é descartável e de uso único, mas a feminina pode ser reutilizada desde que seja adequadamente higienizada.
Gestação e lactação são condições que contraindicam a imunização contra a hepatite B.
A sífilis é uma doença grave e deve ser prevenida com medidas comportamentais eficazes, pois é de difícil tratamento em virtude da resistência do T. pallidum aos antibióticos existentes.
Sobre as doenças sexualmente transmissíveis (DST), analise as asserções abaixo:
I - A infecção pelo HIV pode ser facilitada pela presença de outra DST.
II - Algumas DSTs podem provocar doenças inflamatórias pélvicas, dor crônica, gravidez ectópica, esterilidade, óbito — mortalidade materna associada — e câncer de colo uterino, se não forem devidamente tratadas.
III - Algumas DSTs são transmitidas verticalmente ao feto — sífilis congênita, infecção por gonococo, clamídia, HPV, hepatite B e HIV.
III - As DSTs são causas de abortamentos e distúrbios psicológicos em seus portadores.
É verdadeiro o que se afirma em:
I, II, III
II e III apenas
I e II apenas
III apenas
II apenas
Uma das queixas mais comuns nos acolhimentos prestados ao público feminino, nas unidades básicas de saúde, é em relação ao corrimento vaginal. Muitas vezes esse sinal pode estar relacionado a quadros de vulvovaginites. As vulvovaginites constituem-se em inflamações nos tecidos da vulva e/ou vagina, podendo se relacionar a uma diversidade de fatores que vão desde o desequilíbrio da microflora, alterações do pH, exposição a agentes irritativos, condições hormonais, infecções sexualmente transmissíveis até situações de violência. Em relação a esse tema, analise as alternativas que seguem e assinale V, para as verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)Vulvovaginites são as causas mais comuns de corrimento vaginal patológico e acometem o epitélio estratificado da vulva e/ou vagina. Os agentes etiológicos mais frequentes são fungos, bactérias anaeróbicas em número aumentado, tricomonas (protozoário).
(__)A secreção vaginal fisiológica é variável de mulher para mulher e pode sofrer interferência de fatores hormonais, bem como de fatores orgânicos ou psíquicos.
(__)Na microbiota vaginal normal há predominância de lactobacilos com algumas bactérias, porém, nas vulvovaginites, o número de lactobacilos é pequeno ou inexistente e o número de leucócitos e bactérias apresenta-se aumentado.
(__)Os principais sintomas de vulvovaginite são: irritação e vermelhidão da região genital; prurido constante; inchaço da região íntima; corrimento com cheiro forte; sangramento intenso; desconforto ou queimação ao urinar; diarreia.
(__)No atendimento à mulher que procura os serviços de saúde com queixa de corrimento vaginal, é imprescindível a assistência integral do enfermeiro a partir do levantamento de dados por meio de entrevista, bem como a realização de exame físico detalhado. O exame físico deve permitir a identificação de situações de risco para a mulher que podem ser diagnosticadas e tratadas através da abordagem sindrômica ou, em casos mais complexos, com o auxílio de outros profissionais.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
V − V − V − F − V.
F − V − V − V − F.
V − F − F − F − V.
F − V − F − F − V.
V − F − F − V − F.
Alguns aspectos sobre as infecções sexualmente transmissíveis foram propostos abaixo, analise cada afirmativa e assinale a que não traz nenhum aspecto incorreto.
As Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) podem ser causadas apenas por fungos ou bactérias.
A única forma de transmissão da IST é por meio de contato sexual.
No que diz respeito ao diagnóstico das IST, ele é obtido especificamente por meio dos resultados de testes laboratoriais.
A abordagem sindrômica, que se baseia nos aspectos clínicos para classificar os principais agentes etiológicos e definir o tratamento sem o apoio de testes laboratoriais ou rápidos, não possui cobertura completa nos diferentes aspectos das IST.
Os testes rápidos são testes nos quais a execução, leitura e interpretação do resultado ocorrem em, no máximo, 30 minutos, a partir de uma estrutura laboratorial.