Questões de Concurso sobre Insuficiência cardiaca

 
 
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A insuficiência cardíaca (IC) direita é uma consequência secundária da IC esquerda e acarreta uma congestão periférica e visceral. A função da bomba cardíaca direita é bombear o sangue venoso que chega da periferia, através da veia cava superior e inferior, no átrio direito, para os pulmões, através do ventrículo direito para a artéria pulmonar. Uma falha nesse processo provoca congestão periférica e visceral. São sinais clínicos dessa condição, EXCETO:


A

Estase jugular bilateral.


B

Anasarca.


C

Hepatomegalia congestiva.


D

Edema nos membros superiores.


E

Nictúria.

Os sinais e sintomas de insuficiência cardíaca podem estar relacionados com o ventrículo afetado. Assinale a alternativa que compreenda uma manifestação clínica da insuficiência cardíaca direita.


A

Tosse, inicialmente seca e não produtiva.


B

Perfusão tissular inadequada.


C

Congestão das vísceras e tecidos periféricos.


D

Tosse, inicialmente seca e, após, com secreção purulenta.


E

Congestão pulmonar.

Paciente feminino, 72 anos, internado em UTI com diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva. Nas últimas 24 horas, o paciente recebeu 1.500 mL de líquidos por via endovenosa e oral. O médico solicita anotações rigorosas de diurese para avaliar a resposta ao tratamento com furosemida. As anotações da enfermagem contêm os seguintes dados: débito urinário às 8:00 de 200 mL, às 12:00 de 250 mL, às 16:00 de 250 mL; às 20:00 de 200 mL. Assinale a alternativa correta:


A

O balanço hídrico é positivo em 600 mL.


B

O balanço hídrico é negativo em 300 mL.


C

O balanço hídrico não pode ser calculado.


D

O balanço hídrico é positivo em 1.500 mL.

Em um departamento de emergência, a enfermeira L.F. está cuidando de um paciente com diagnóstico de Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) descompensada. O médico prescreveu digoxina, furosemida e enalapril como parte do regime terapêutico. Considerando as interações medicamentosas e os efeitos farmacológicos desses medicamentos, qual das seguintes afirmações é verdadeira?


A

A digoxina e a furosemida, quando administradas conjuntamente, podem levar à hipocalemia, aumentando o risco de toxicidade por digoxina.


B

O enalapril e a furosemida devem ser administrados simultaneamente para aumentar a eficácia na redução da pressão arterial.


C

A furosemida deve ser evitada em pacientes tomando enalapril, devido ao risco aumentado de nefrotoxicidade.


D

A digoxina aumenta o risco de hipertensão quando administrada com enalapril, exigindo monitoramento frequente da pressão arterial.


E

O enalapril deve ser administrado com cautela, pois pode diminuir a eficácia diurética da furosemida.

A Insuficiência Cardíaca é considerada um dos maiores problemas de saúde pública mundial, em razão do aumento a prevalência, da mortalidade e dos altos custos. A presença de sinais e sintomas de disfunção cardíaca, como dispneia, fadiga e edema, são considerados essenciais para o estabelecimento do diagnóstico e eficácia do tratamento. Referente às possíveis alterações do padrão respiratório, qual das alternativas apresentadas refere-se à dispneia na posição deitada?


A

Ortopneia.


B

Dispneia paroxística noturna.


C

Biot.


D

Kussmaul.

Sobre a insuficiência cardíaca congestiva (ICC), analise as afirmativas a seguir.


I. A maior parte dos pacientes portadores de ICC apresentam quadro de hipertensão arterial ou doença coronariana, como condição antecedente subjacente.

II. Embora, em geral, a saturação de oxigênio seja normal, ocorre cianose do tipo periférico.

III. Pacientes em repouso no leito devem receber tratamento especial para prevenção do tromboembolismo.


Está correto o que se afirma em:


A

III, apenas.


B

II e III, apenas.


C

I, apenas.


D

I, II e III.


E

I e III, apenas.

Durante visita domiciliar para um usuário portador de insuficiência cardíaca congestiva, ao realizar o exame do tórax, o enfermeiro deve suspeitar da presença de derrame pleural quando observa à palpação (P), percussão (Pe) e ausculta (A):


A

P = redução da expansão/timpanismo; Pe = submaciez; A = crepitações.


B

P = diminuição do frêmito toracovocal; Pe = timpanismo; A = movimento vesicular diminuído/sibilos.


C

P = expansão normal; Pe = submaciez nas bases; A = estertores localizados, roncos e sibilos eventuais.


D

P = diminuição da expansão/frêmito toracovocal abolido; Pe = macicez; A = ausência de murmúrio vesicular/egofonia.


E

P = redução da expansão/frêmito toracovocal abolido; Pe = timpanismo; A = movimento vesicular diminuído ou abolido.

Resulta em alterações hemodinâmicas como redução do débito cardíaco e elevação da pressão arterial pulmonar e venosa sistêmica. A suspeita diagnóstica é baseada principalmente em dados de anamnese e exame físico; os principais sinais e sintomas incluem dispneia, ortopneia, edema de membros inferiores e fadiga. Alterações eletrocardiográficas e na radiografia de tórax são comuns. De acordo com a apresentação clínica, exames complementares como dosagem sérica de peptídeos natriuréticos de tipo B e ecocardiografia transtorácica são bastante úteis na definição diagnóstica. O conceito acima refere-se a:


A

insuficiência cardíaca congestiva (ICC).


B

Angina.


C

Infarto do miocárdio.


D

Enfisema pulmonar.

Paciente com quadro inicial de taquipneia e dispneia leves, tosse seca, hipoxemia, com evolução para dispneia intensa, taquipneia, ortopneia, tosse com expectoração clara ou rósea, sensação de opressão torácica, taquicardia, palidez cutânea, extremidades frias, sudorese e cianose. As características citadas são compatíveis com:


A

Insuficiência cardíaca descompensada.


B

Síndrome coronariana aguda.


C

Exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica.


D

Infarto agudo do miocárdio.

Um paciente com Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC), em uso de diurético, tem se queixado do aumento da frequência das micções. Essa condição é denominada de:


A

Nictúria


B

Anúria.


C

Oligúria.


D

Poliúria.


E

Polaciúria.

Considerando-se a insuficiência mitral, assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE:


A regurgitação mitral envolve o fluxo retrógrado de sangue do ventrículo _________ para o átrio esquerdo durante a _________.


A

esquerdo | sístole


B

esquerdo | diástole


C

direito | sístole


D

direito | diástole

insuficiência cardíaca congestiva (ICC) é a incapacidade do coração de bombear o sangue para o suprimento de nutrientes e oxigênio. Pode ocorrer a diminuição do débito cardíaco provocada pela falência do ventrículo esquerdo, resultando na diminuição da perfusão nos órgãos. Em último caso, pode acontecer o choque cardiogênico, gerando os seguintes sintomas: pele pálida e fria, hipotensão, oligúria, nictúria, tonteira, vertigem e intolerância a atividades. Nesse caso, a patologia é classificada como ICC dotipo:


A

direita retrógrada


B

direita anterógrada


C

esquerda retrógrada


D

esquerda anterógrada

A Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) é uma doença crônica, caracterizada pela incapacidade do coração em bombear o sangue adequadamente, repercutindo em desequilíbrio na realização ventilação-perfusao. Analise os cuidados abaixo.


I. Observar presença de dispneia súbita.

II. Realizar peso diário em jejum.

III. Realizar glicemia em jejum.

IV. Realizar balanço hídrico rigoroso.

V. Atentar-se para sinais de toxicidade em pacientes que utilizam digitálicos, como por exemplo. Diminuição da frequência cardíaca.


Baseados nos cuidados de enfermagem pertinentes ao paciente portador de ICC, estão corretas as afirmativas:


A

I, II, III, IV e V


B

I, II, III e V, apenas


C

I, II, IV e V, apenas


D

II, IV e V, apenas


E

III e V, apenas

A avaliação de enfermagem para o paciente com Insuficiência Cardíaca (IC) enfoca o acompanhamento da efetividade do tratamento e a capacidade do paciente compreender e implementar as estratégias de manejo. Os sinais e sintomas de sobrecarga hídrica pulmonar e sistêmica são registrados pelo enfermeiro após sua avaliação, que procede com a elaboração dos diagnósticos de enfermagem. São eles, EXCETO:


A

Intolerância à atividade relacionada com o aumento do débito cardíaco.


B

Volume de líquidos excessivos relacionado com a síndrome de insuficiência cardíaca.


C

Ansiedade relacionada com a falta de ar provocada pela oxigenação inadequada.


D

Impotência relacionada com a doença crônica e as hospitalizações.


E

Manutenção ineficaz da saúde relacionada com a falta de conhecimento.

“Insuficiência Cardíaca (IC) é uma síndrome clínica complexa, na qual o coração é incapaz de bombear sangue de forma a atender às necessidades metabólicas tissulares, ou pode fazê-lo somente com elevadas pressões de enchimento. Tal síndrome pode ser causada por alterações estruturais ou funcionais cardíacas e se caracteriza por sinais e sintomas típicos, que resultam da redução no débito cardíaco e/ou das elevadas pressões de enchimento no repouso ou no esforço.”


(Disponível em: http://publicacoes.cardiol.br/portal/abc/portugues/2018/v11103/pdf/11103021.pdf. Acesso em: 04/01/2022.)


Considerando a classificação desta síndrome de acordo com a gravidade dos sintomas, ou seja, a classificação funcional da New York Heart Association (NYHA), utilizada para descrever e classificar a gravidade dos sintomas, é INCORRETO afirmar que:


A

Os indivíduos com IC são classificados em quatro classes: I, II, III e IV.


B

Em todas as classes, os indivíduos com IC apresentam sintomas durante as atividades cotidianas.


C

São classificados como classe II aqueles indivíduos cujas atividades físicas habituais causam sintomas; porém, com limitação leve.


D

A classe, cujos sintomas são graves, é aquela em que há incapacidade do indivíduo para a realização de qualquer atividade sem apresentar desconforto com aparecimento dos sintomas, inclusive, em repouso.

Para um paciente de 45 anos, portador de Insuficiência Cardíaca Congestiva, o enfermeiro destacou as seguintes características definidoras em seu histórico:


• diminuição da pressão venosa central (PVC);

• edema;

• diminuição da pressão de oclusão da artéria pulmonar (POAP) (pressão capilar);

• fadiga;

• distensão de veia jugular.


Pelos achados, atribuiu o diagnóstico de enfermagem Débito Cardíaco Diminuído por


A

frequência cardíaca alterada.


B

pré-carga alterada.


C

ritmo cardíaco alterado.


D

pós-carga alterada.


E

contratilidade alterada.

Paciente internada na unidade de Clínica Médica, 65 anos, sexo feminino, portadora de Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC), apresenta dispneia em repouso, fadiga e edema de MMII. Em relação à fisiopatologia da ICC, é correto afirmar:


A

É uma desordem de qualquer condição cardíaca que reduz a capacidade do coração em bombear sangue suficiente, para satisfazer as necessidades do corpo. A causa é geralmente a contratilidade aumentada do miocárdio, resultante do fluxo coronário sanguíneo aumentado.


B

Tem como resultado dois efeitos principais: débito cardíaco reduzido e acúmulo de sangue nas veias, resultando em aumento da pressão venosa.


C

Em estado de insuficiência cardíaca compensada, com a realização de exercício intenso, não há qualquer retorno de sintomas de insuficiência aguda, pois o coração consegue aumentar sua capacidade de bombeamento até níveis necessários para o exercício.


D

A insuficiência cardíaca descompensada resulta em insuficiência progressiva de quantidades cada vez maiores de líquido, o que causa diminuição progressiva da pressão média de enchimento sistêmico e diminuição progressiva da pressão atrial direita.


E

A insuficiência cardíaca pode ser causada por lesão nas valvas cardíacas e deficiência da vitamina D.

Segundo Brunner e Suddarth (2014), de acordo com a classificação da insuficiência cardíaca, os pacientes com disfunção ventricular esquerda ou doença cardíaca estrutural que não desenvolveram sintomas de insuficiência cardíaca são classificados em qual estágio ?


A

Estágio A.


B

Estágio B.


C

Estágio C.


D

Estágio D.


E

Estágio E.

Sr. Manoel, 70 anos, portador de insuficiência cardíaca, comparece à unidade de saúde com sinais de comprometimento do nível de consciência, bastante descorado, dispneico, apresentando secreção rosa e espumosa nas vias aéreas.


Os sinais apresentados são sugestivos de


A

asma.


B

obstrução nasal.


C

úlcera péptica.


D

angina.


E

edema agudo pulmonar.

Um paciente, com quadro de insuficiência cardíaca (IC) descompensada, deu entrada na Unidade de Pronto Atendimento apresentando sinais e sintomas característicos de hipoperfusão (baixo débito cardíaco).


Assinale a opção que indica esses sinais e sintomas.


A

PAM < 75 mmHg, ortopneia, estertores pulmonares e hipoglicemia.


B

Síncope, extremidades frias, lactato elevado e PAS < 90 mmHg.


C

Desorientação, turgência de jugular, hipotensão arterial e hipotermia.


D

Cianose de extremidades, abafamento de bulhas e desorientação.


E

Sopro sistólico, bradipneia, PA com largura de pulso < 27% e sudorese.

   
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