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Questões de Concurso sobre Insuficiência respiratória
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Uma criança de 3 anos é levada pela mãe à Unidade de Saúde da Família por apresentar “fôlego preso” há 2 dias, com piora nas últimas horas. A mãe relata que a criança apresenta tosse, febre baixa e que está “muito cansada para brincar”. Na avaliação, a equipe identifica: criança alerta, mas prostrada; tosse presente; frequência respiratória de 56 incursões por minuto; tiragem subcostal evidente; ausência de estridor em repouso; não há, vômitos, nem convulsões e a criança consegue beber água com dificuldade. Deve-se:
A
classificar como “Pneumonia” e prescrever antibiótico oral por 7 dias, orientando retorno em 2 dias, sem necessidade de encaminhamento imediato.
B
classificar como “Pneumonia grave ou doença muito grave” e encaminhar urgentemente ao hospital, após administrar a primeira dose de antibiótico.
C
classificar como “Não pneumonia” e orientar medidas caseiras para alívio da tosse e retorno em caso de piora.
D
classificar como “Não pneumonia” e solicitar radiografia de tórax e hemograma para definir conduta posterior.
E
classificar como “Pneumonia grave ou doença muito grave” e observar na unidade por 24 horas, sem necessidade de encaminhamento imediato.
Um paciente de 82 anos, com diagnóstico de neoplasia de pâncreas em estágio avançado e metástase cerebral, apresenta quadro de insuficiência respiratória iminente. Há um registro prévio documentado de Diretivas Antecipadas de Vontade (DAV), no qual o paciente expressa o desejo de não ser submetido a manobras invasivas de suporte à vida em caso de irreversibilidade. A família, no entanto, está dividida e alguns membros exigem a intubação orotraqueal e a transferência para a UTI. Com base nos princípios da bioética e nas legislações vigentes, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta do enfermeiro.
A
Realizar a intubação e o suporte invasivo imediato, uma vez que o princípio da beneficência e a vontade dos familiares legalmente constituídos sempre prevalecem sobre as diretivas antecipadas do paciente.
B
Praticar a eutanásia, abreviando o sofrimento do paciente através de medicação sedativa em doses letais, visto que o diagnóstico é de terminalidade irreversível.
C
Respeitar as DAV do paciente, praticando a ortotanásia, focando cuidados de conforto e controle de sintomas, conforme assegurado pelo direito à autonomia e dignidade.
D
Adotar a distanásia, prolongando ao máximo a vida biológica do paciente através de todos os meios tecnológicos disponíveis, para evitar que a equipe de enfermagem seja acusada de omissão de socorro.
E
Ignorar as DAV, pois estas só possuem validade jurídica se forem ratificadas pelo enfermeiro gestor da unidade no momento da admissão hospitalar.
Durante a evolução de enfermagem, o enfermeiro registrou que o paciente apresentava ortopneia, taquipneia, cianose periférica e diaforese, mantendo saturação periférica de oxigênio de 86% em ar ambiente. Considerando as terminologias utilizadas, assinale a alternativa correta.
A
Ortopneia corresponde à dificuldade respiratória que ocorre predominantemente na posição supina e melhora ao assumir posição sentada ou ortostática.
B
Taquipneia corresponde ao aumento da profundidade respiratória associado obrigatoriamente ao aumento do volume corrente.
C
Cianose periférica caracteriza redução da perfusão cerebral decorrente de vasoconstrição sistêmica.
D
Diaforese refere-se à eliminação aumentada de urina em resposta à hipóxia tecidual.
A mobilização e o posicionamento adequados são fundamentais para melhorar o conforto, favorecer a ventilação e reduzir o esforço respiratório em pacientes com limitação funcional. Em situações de desconforto respiratório, a escolha correta da posição contribui para melhor expansão do tórax e para otimizar o padrão ventilatório, conforme recomendações assistenciais vigentes. Considerando essas orientações, qual conduta o técnico de enfermagem deve adotar ao posicionar um paciente com dificuldade respiratória?
A
Posicionar o paciente sentado com inclinação moderada do tronco, priorizando conforto geral e alinhamento postural, ainda que não promova expansão pulmonar tão ampla em quadros de dispneia.
B
Manter o paciente em posição supina com a cabeceira elevada e com apoio adequado para cabeça e dorso, favorecendo expansão pulmonar e auxiliando na redução do esforço respiratório.
C
Elevar os membros inferiores acima do nível do tronco em posição horizontal, promovendo retorno venoso e conforto geral, sem impacto específico sobre a expansão pulmonar.
D
Colocar o paciente em decúbito lateral com apoio de tronco e membros, proporcionando acomodação corporal sem atuar de maneira direta sobre a mecânica respiratória.
E
Utilizar inclinação leve da cabeceira para baixo, adotando variação postural que pode melhorar conforto geral, embora não favoreça adequadamente o padrão respiratório.
Durante a assistência a um paciente internado com pneumonia grave, evoluindo com insuficiência respiratória, o técnico de enfermagem observa taquipneia progressiva, uso evidente de musculatura acessória e início de confusão mental. Tais manifestações clínicas podem indicar comprometimento significativo das trocas gasosas e agravamento da oxigenação tecidual, exigindo vigilância contínua da equipe de enfermagem. Com base nesse contexto clínico, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A taquipneia associada ao uso de musculatura acessória sugere aumento do trabalho respiratório, representando um mecanismo compensatório do organismo diante da redução da oxigenação sanguínea.
( ) A presença de confusão mental pode estar relacionada à hipoxemia, constituindo um possível indicador de deterioração do estado clínico do paciente.
( ) Em pacientes com pneumonia grave, o aumento da frequência respiratória pode ser interpretado, em determinadas situações, como um sinal de adaptação ventilatória eficaz ao processo infeccioso pulmonar.
( ) A confusão mental nesses pacientes decorre predominantemente da febre associada ao processo infeccioso, não apresentando uma relação direta com as alterações na oxigenação cerebral.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – V – F – F.
B
V – F – V – V.
C
F – V – F – V.
D
V – V – V – F.
Na avaliação de um paciente com insuficiência respiratória aguda, a inspeção visual pode revelar um sinal clínico tardio de hipóxia tecidual grave. A coloração azulada da pele, leitos ungueais e mucosas, decorrente do aumento da hemoglobina reduzida (não oxigenada) no sangue capilar, é denominada:
A
icterícia.
B
palidez.
C
eritema.
D
petéquia.
E
cianose.
Ano:
2026
Banca:
Instituto IACP
Na assistência de enfermagem ao paciente com insuficiência respiratória aguda hipoxêmica grave (PaO₂ <60 mmHg em ar ambiente), a posição terapêutica que melhora oxigenação através de recrutamento alveolar de zonas pulmonares dorsais e redistribuição da relação ventilação-perfusão é:
A
Fowler a 45-60° com cabeceira elevada.
B
Trendelenburg com MMII elevados 30°.
C
Decúbito lateral esquerdo (Sims modificado).
D
Prona (decúbito ventral) com rotação cefálica lateral.
E
Ortopneica sentada com apoio anterior de braços.
Durante a assistência de Enfermagem a um paciente com DPOC em exacerbação aguda, qual dos achados abaixo sugere agravamento da insuficiência respiratória?
A
Saturação de O₂ de 91% em uso de oxigenoterapia controlada.
B
Sonolência progressiva associada à confusão mental.
C
Tosse produtiva com expectoração matinal.
D
Uso de respiração com lábios semicerrados.
No manejo de pacientes com insuficiência respiratória, o técnico de enfermagem deve estar atento ao uso correto de dispositivos de oxigenoterapia. A máscara de Venturi é indicada quando ____.
A
É necessário reverter a hipoxemia nos casos em que se há uma diminuição leve da SatO2.
B
Há uma hipoxemia moderada-grave em situação de emergência clínica.
C
A fração inspirada de oxigênio precisa ser ajustada com precisão.
D
Há necessidade de anestesia e ventilação não invasiva.
Um recém-nascido pré-termo internado na unidade neonatal apresenta retrações intercostais e subcostais, e batimento de asas nasais. A combinação desses sinais indica, primariamente,
A
falência respiratória com necessidade de suporte ventilatório imediato.
B
um distúrbio do ritmo da respiração, como a apneia da prematuridade.
C
aumento do trabalho respiratório decorrente da baixa complacência pulmonar.
D
um quadro de colapso circulatório com má perfusão periférica.
E
um sinal benigno, comum no período neonatal, que não representa doença grave.
A insuficiência respiratória neonatal caracteriza-se pela incapacidade do recém-nascido em manter uma troca gasosa adequada, podendo evoluir rapidamente para instabilidade hemodinâmica e falência orgânica múltipla se não diagnosticada e tratada precocemente. Sobre a insuficiência respiratória neonatal, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A taquipneia transitória do recém-nascido é uma causa comum de insuficiência respiratória em recém-nascidos a termo, geralmente autolimitada.
( ) A síndrome do desconforto respiratório é mais prevalente em recém-nascidos a termo devido à deficiência de surfactante.
( ) O uso de corticosteroides antenatais reduz a incidência e a gravidade da síndrome do desconforto respiratório em prematuros.
( ) O uso indiscriminado de oxigênio pode predispor ao desenvolvimento de displasia broncopulmonar.
( ) A ventilação mecânica invasiva é indicada como primeira linha no manejo de toda insuficiência respiratória neonatal.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – V – V – V – F.
B
F – V – F – V – V.
C
V – F – V – V – F.
D
V – V – F – F – V.
E
F – F – V – F – F.
A assistência de enfermagem a pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) envolve intervenções específicas para promover a oxigenação adequada e minimizar complicações. Marque a alternativa que apresenta a proposição CORRETA.
A
A posição prona é contraindicada em pacientes com SDRA devido ao risco de aspiração pulmonar.
B
O uso de ventilação mecânica invasiva com volumes correntes elevados reduz a incidência de barotrauma.
C
A monitorização da saturação de oxigênio (SpO₂) é suficiente para avaliar a eficácia da oxigenação em pacientes com SDRA grave.
D
A Enfermagem deve realizar cuidados rigorosos com a pele durante a posição prona para evitar úlceras por pressão.
E
O uso de sedação profunda é obrigatório em todos os pacientes com SDRA submetidos à ventilação mecânica.
Ano:
2025
Banca:
Instituto Unifil - Unifil
A insuficiência respiratória hipercápnica ocorre devido à retenção de dióxido de carbono no organismo. Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta sua principal causa.
A
Presença de transudato.
B
Hipoventilação.
C
Septicemia.
D
Hiperventilação.
No atendimento inicial a uma vítima de colisão automobilística, a equipe de Enfermagem identificou um paciente com torácico fechado; ausência de murmúrio vesicular no hemitórax esquerdo à ausculta pulmonar; presença de turgência jugular e desvio de traqueia para a direita.
Sinais vitais: FR: 38 irpm.; FC: 128 bpm.; PA: 88/50 mmHg; Saturação de O₂: 84% em ar ambiente. Dor presente, mas nível de consciência reduzido.
Enquanto a equipe médica se organiza para a drenagem torácica, segundo os protocolos de atendimento ao politraumatizado, a ação técnica imediata da Enfermagem é
A
posicionar o paciente com cabeceira elevada, iniciar oxigenoterapia sob máscara com reservatório a 15 L/min e comunicar imediatamente a equipe médica.
B
iniciar oxigenoterapia sob máscara de Venturi a 60%, posicionar em decúbito dorsal horizontal e monitorar e comunicar imediatamente a equipe médica.
C
administrar furosemida endovenosa (EV) para reduzir a pressão intratorácica, aliviar o desconforto respiratório e comunicar imediatamente a equipe médica.
D
posicionar o paciente em decúbito lateral esquerdo, administrar broncodilatador inalatório e comunicar imediatamente a equipe médica.
E
aspirar vias aéreas, manter o paciente em decúbito zero para favorecer o retorno venoso e comunicar imediatamente a equipe médica.
Crianças com infecções respiratórias agudas, sejam de via aérea superior e/ou inferior podem evoluir para insuficiência respiratória, uma das principais causas de hospitalização de crianças menores de cinco anos no Brasil. Assinale a alternativa CORRETA sobre os sinais de insuficiência respiratória por hipoxemia.
A
Cianose, palidez e prostração
B
Batimento de asa de nariz, taquipnéia e sinais de exaustão
C
Sibilos, assimetria torácica e tempo expiratório prolongado
D
Bradicardia, hipertensão arterial e apnéia
RN com idade gestacional de 35 semanas e 2 dias, nasceu apresentando apneia, bradicardia e depressão respiratória decorrente de uma complicação intraparto. Após a equipe providenciar a estabilização clínica, iniciou-se o protocolo de hipotermia terapêutica. Essa conduta tem como indicação e objetivo:
A
apenas para recém-nascidos com infecção grave, pois pode diminuir a resposta inflamatória e prevenir a sepse
B
para recém-nascidos com icterícia grave, ajudando a diminuir os níveis de bilirrubina e prevenir lesões hepáticas
C
para recém-nascidos com dificuldades respiratórias, com o objetivo de aumentar a ventilação pulmonar e reduzir o risco de síndrome da angústia respiratória
D
para recém-nascidos com asfixia perinatal moderada a grave, com o objetivo de reduzir a lesão cerebral hipóxico-isquêmica e melhorar os desfechos neurológicos
Um paciente com 68 anos, portador de insuficiência cardíaca, procurou a unidade de pronto-atendimento relatando dificuldade para dormir devido à falta de ar. Durante a aferição dos sinais vitais, a técnica de enfermagem observou que o paciente referiu melhora respiratória apenas quando permanecia sentado, piorando quando tentava se deitar. Essa alteração respiratória é denominada:
A
ortopneia.
B
bradipneia.
C
apneia.
D
taquipneia.
E
dispneia paroxística noturna.
A asfixia perinatal é uma condição clínica grave resultante da redução ou interrupção do suprimento adequado de oxigênio e nutrientes ao feto ou ao recém-nascido. Em relação à fisiopatologia, é correto afirmar que:
A
A redistribuição do fluxo sanguíneo durante a asfixia favorece a perfusão esplâncnica em detrimento da cerebral e miocárdica.
B
O metabolismo anaeróbico decorrente da hipóxia leva à alcalose metabólica, que contribui para o agravamento da lesão celular.
C
A acidemia metabólica ocorre inicialmente por aumento do bicarbonato sérico, secundário à hiperventilação compensatória.
D
O evento inicial mais frequente na asfixia é a falência cardíaca, precedendo as alterações neurológicas.
E
A hipóxia leva à falência da bomba de sódio e potássio (Na+/K+ ATPase), promovendo edema celular e morte neuronal.
Em uma unidade de terapia intensiva, a prescrição de enfermagem para um paciente com diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) grave, em posição prona, é mudar a posição da cabeça a cada 2 horas, enquanto o paciente estiver pronado.
Assinale a alternativa que apresenta uma justificativa correta para a prescrição desse cuidado.
A
Prevenir a extubação acidental.
B
Evitar a obstrução de vias aéreas pelo acúmulo de secreções e reduzir o risco de hipoxemia.
C
Reduzir a incidência de edema facial, prevenir lesão do nervo periférico e cegueira pela excessiva pressão sobre os olhos.
D
Facilitar a administração da dieta enteral, prevenir náuseas e vômitos ou o aumento do resíduo gástrico.
E
Reduzir o risco de aspiração.
Em relação à terapia de cateter nasal de alto fluxo (CNAF) na pediatria, assinale a alternativa CORRETA.
A
O CNAF utiliza uma fração inspirada de oxigênio controlada e um fluxo médio máximo de 40L/min, considerando crianças de zero a 12 anos.
B
A cânula nasal do CNAF não deve ultrapassar 30% do diâmetro das narinas.
C
A utilização do CNAF não é indicada para desmame ventilatório.
D
O CNAF é indicado em pacientes pediátricos com insuficiência respiratória hipercápnica.
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