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Considerando a técnica de palpação abdominal de uma gestante (Manobras de Leopold), analise a figura a seguir e assinale a alternativa que corresponde ao tempo de palpação correto.

5º tempo.
1º tempo.
4° tempo.
3º tempo.
2º tempo.
A técnica para palpação abdominal (Manobra de Leopold) consiste em um método palpatório do abdome da gestante seguido de 4 passos. De acordo com essa técnica, numere os passos na ordem sequencial correta para a realização da Manobra de Leopold e assinale a alternativa correta.
( ) Deslize as mãos do fundo uterino até o polo inferior do útero, procurando sentir o dorso e as pequenas partes do feto.
( ) Delimite o fundo do útero com a borda cubital de ambas as mãos e reconheça a parte fetal que o ocupa.
( ) Determine a situação fetal, colocando as mãos sobre as fossas ilíacas, deslizando-as em direção à escava pélvica e abarcando o polo fetal, que se apresenta. As situações que podem ser encontradas são: longitudinal (apresentação cefálica e pélvica), transversa (apresentação córmica) e oblíquas.
( ) Explore a mobilidade do polo que se apresenta no estreito superior pélvico.
Durante o exame físico da gestante, deve-se verificar a situação do feto e identificar a relação entre os grandes eixos longitudinais fetal e uterino. Na situação transversa, esses eixos são
cruzados.
coincidentes.
perpendiculares.
inclinados.
A palpação obstétrica visa identificar o crescimento fetal, identificar anormalidades no crescimento uterino e identificar a apresentação e situação fetal. Em relação à palpação obstétrica, é CORRETO afirmar (BRASIL, 2013):
A palpação obstétrica deve ser realizada após a medida da altura uterina. Ela deve se iniciar pela delimitação do fundo uterino, bem como de todo o contorno da superfície uterina.
A palpação obstétrica deve ser realizada antes da medida da altura uterina. Ela deve se iniciar pela delimitação do fundo uterino, bem como de todo o contorno da superfície uterina.
A palpação obstétrica deve ser realizada antes da medida da altura uterina. Ela deve se iniciar pela identificação da situação fetal, bem como de todo o contorno da superfície uterina.
A palpação obstétrica deve ser realizada antes da medida da altura uterina. Ela deve se iniciar pela localização da sínfise púbica.
A Sindrome Nefrótica é uma doença glomerular caracterizada por proteinúria, hipoalbuminemia, edema difuso, nível sérico elevado de colesterol e hiperlipidemia. É CORRETO afirmar:
A eletroforese das proteínas e a imunoeletroforese são realizadas para estabelecer o tipo de proteinúria que ultrapassa 3,5 g por dia;
É observada em qualquer condição que provoque grave lesão da membrana capilar glomerular, causando diminuição da permeabilidade glomerular com perda de proteínas na urina;
As complicações incluem infecção, tromboembolia, embolia pulmonar, lesão renal aguda (causada por hipervolemia) e aterosclerose acelerada (provocada por hipolipidemia);
O tratamento inclui diuréticos para o edema, inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) para ensanchar a proteinúria e agentes hipolipêmicos para a hiperlipidemia;
Se trata de uma doença glomerular específica com achados clínicos, porém que não resultam em lesão glomerular.
O exame de punção lombar é um procedimento realizado pelo profissional médico. Contudo, o enfermeiro é indispensável nas orientações e cuidados. Marque a opção CORRETA sobre o(s) cuidado(s) de enfermagem:
Durante o procedimento, orientar o paciente e adotar posição de SIMS, manter hidratação venosa e o enfermeiro deve coletar amostra do líquor cefalorraquidiano (LCR);
Após o procedimento, orientar o paciente a permanecer deitado no leito por cerca de 2 horas, manter hidratação venosa, monitorar quadro de cefaléia e observar qualquer vazamento de LCR;
Durante o procedimento, aferir os sinais vitais, orientar o paciente a adotar decúbito lateral, manter hidratação venosa e monitorar quadro de cefaleia;
Após o procedimento, orientar o paciente a deambulação para observar qualquer sinal de extravasamentos de LCR, fazer curativo compressivo, se necessário;
Durante o procedimento, manter o paciente deitado em decúbito ventral, manter hidratação venosa, monitorar quadro de cefaléia e o enfermeiro deve coletar amostra do LCR.
“As manobras de Leopold (palpação obstétrica) têm por finalidade a identificação da situação e a apresentação fetal. Tem como instrumento a mão do avaliador e são realizadas em ____________ tempos consecutivos, com a mulher posicionada em decúbito dorsal, procurando localizar os polos cefálico, pélvico e o dorso fetal.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.
dois
três
quatro
cinco
Ao realizar a palpação obstétrica utilizando a técnica de palpação da escola alemã, a enfermeira executou, entre outras manobras, a apresentada na figura a seguir.

(Barros e cols, 2002)
Esse movimento tem como propósito a
verificação da mobilidade fetal.
exploração dos flancos para sentir o dorso fetal e membros.
identificação da região fetal que ocupa o fundo do útero.
verificação da vitalidade fetal.
exploração da escava para verificar a existência de apresentação fetal no estreito superior da bacia.
As manobras de Leopold (palpação obstétrica) são importantes porque ajudam a determinar a posição e apresentação do feto. Essas manobras são sistemáticas, divididas em tempos ou fases específicos.

Em relação ao que se apresenta na figura, o tempo correspondente é:
Em uma maternidade, no exame obstétrico da parturiente identificou-se apresentação fetal córmica. Isto indica que
o mento fetal apresenta-se próximo à pelve fetal.
a cabeça fetal apresenta-se próxima à pelve materna.
a pelve fetal apresenta-se próxima à pelve materna.
a fontanela fetal apresenta-se próxima à pelve fetal.
o ombro fetal apresenta-se próximo à pelve materna.
Sobre o exame médico periódico realizado em trabalhadores expostos a riscos ou a situações de trabalho que impliquem o desencadeamento ou agravamento de doença ocupacional, ou, ainda, para aqueles que sejam portadores de doenças crônicas, os exames deverão ser repetidos:
A cada ano ou a intervalos menores, a critério do médico encarregado, ou se notificado pelo médico agente da inspeção do trabalho, ou, ainda, como resultado de negociação coletiva de trabalho.
A cada dois anos, quando menores de 18 (dezoito) anos e maiores de 45 (quarenta e cinco) anos de idade.
A cada três anos, para os trabalhadores entre 18 (dezoito) anos e 45 (quarenta e cinco) anos de idade.
A cada dois anos ou a critério do médico encarregado, ou se notificado pelo médico agente da inspeção do trabalho, ou, ainda, como resultado de negociação coletiva de trabalho.
Ao realizar a palpação obstétrica, segundo a escola alemã sistematizada por Leopold, o enfermeiro deverá seguir os seguintes passos:
exploração das escavas e do fundo uterino, exploração dos flancos identificando o dorso e partes moles da região cefálica.
exploração lateral do fundo uterino com delimitação cefálica e palpação do dorso.
palpação do fundo uterino e dos flancos com delimitação do dorso e pequenas partes, pesquisa da mobilidade cefálica e exploração das escavas.
exploração cefálica na lateral do abdome, com palpação periférica do fundo do útero e de pequenas partes.
delimitação dorsal e exploração cervical, com palpação à direita da veia porta.
Frequentemente o auxiliar de enfermagem é responsável pelo preparo do paciente conforme o tipo de exame, pela coleta de espécimes e pelo encaminhamento, conforme a rotina da clínica. Considerando a coleta de material para exame, a alternativa correta é:
Na urina de 24 horas, é necessário orientar para iniciar o período de coleta com a bexiga vazia e terminá-la também com a bexiga vazia. Ou seja, na manhã do primeiro dia, o paciente urina e descarta a amostra e, em seguida, colhe toda urina nas próximas 24 horas.
Para urocultura em mulher adulta, é necessário fazer a higiene da genitália usando água e sabão neutro. Em seguida, com uma das mãos, afastar os grandes lábios e com a outra segurar o frasco estéril já destapado e colher de 4 a 8 mL de urina sem desprezar o primeiro jato.
Para pesquisa de elementos anormais e sedimentos (EAS) é necessário, após a higienização dos genitais externos com água e sabão neutro, orientar o paciente para urinar, desprezando o primeiro jato. Deve-se evitar colher a primeira micção da manhã.
Em crianças, a coleta de urina para urocultura se dá com auxílio do saco coletor. Após realizar antissepsia da região genital, fixa-se o orifício do saco coletor em torno da uretra e aguarda-se a criança urinar. Se a criança não urinar no período de duas horas, deve-se repetir a higiene e trocar o saco coletor.
Para dosagem de Beta-HCG na urina, a amostra preferencialmente utilizada é a primeira urina da manhã; contudo, pode-se utilizar outra amostra de qualquer período do dia, desde que se tenha ingerido muito líquido com um intervalo de no mínimo uma hora da última micção.
Ao fazer o exame físico obstétrico numa gestante no último trimestre de gestação, a enfermeira realizou as manobras de Leopold, com o objetivo de:
medir o fundo do útero
avaliar a posição do feto
verificar a presença de polidrâmnio
observar a intensidade das contrações uterinas
aferir a frequência dos batimentos cardiofetais
Caso, durante a palpação obstétrica, seja detectada situação transversa ou apresentação pélvica do feto, em fim de gestação, o profissional de saúde deve encaminhar a gestante para unidade hospitalar com condições de atender distocia.
A suspeita de febre amarela deve-se ao fato de o paciente ter freqüentado área endêmica, ter relatado não ter sido vacinado e ter apresentado quadro clínico sugestivo da doença. Entretanto, a confirmação da doença deve ser feita por meio de exames laboratoriais.