Questões de Concurso sobre Manobras de Leopold

 
 
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Considerando a técnica de palpação abdominal de uma gestante (Manobras de Leopold), analise a figura a seguir e assinale a alternativa que corresponde ao tempo de palpação correto.

Imagem associada para resolução da questão



A

5º tempo.


B

1º tempo.


C

4° tempo.


D

3º tempo.


E

2º tempo.

A técnica para palpação abdominal (Manobra de Leopold) consiste em um método palpatório do abdome da gestante seguido de 4 passos. De acordo com essa técnica, numere os passos na ordem sequencial correta para a realização da Manobra de Leopold e assinale a alternativa correta.

( ) Deslize as mãos do fundo uterino até o polo inferior do útero, procurando sentir o dorso e as pequenas partes do feto.

( ) Delimite o fundo do útero com a borda cubital de ambas as mãos e reconheça a parte fetal que o ocupa.

( ) Determine a situação fetal, colocando as mãos sobre as fossas ilíacas, deslizando-as em direção à escava pélvica e abarcando o polo fetal, que se apresenta. As situações que podem ser encontradas são: longitudinal (apresentação cefálica e pélvica), transversa (apresentação córmica) e oblíquas.

( ) Explore a mobilidade do polo que se apresenta no estreito superior pélvico.


A
1 – 2 – 3 – 4.

B
4 – 2 – 3 – 1.

C
4 – 3 – 2 – 1.

D
2 – 1 – 4 – 3.

E
2 – 3 – 4 – 1.

Durante o exame físico da gestante, deve-se verificar a situação do feto e identificar a relação entre os grandes eixos longitudinais fetal e uterino. Na situação transversa, esses eixos são


A

cruzados.


B

coincidentes.


C

perpendiculares.


D

inclinados.

Um dos objetivos da palpação obstétrica e da medida da altura uterina (AU) é identificar o crescimento fetal e diagnosticar os desvios da normalidade a partir da relação entre a AU e a idade gestacional. Em relação a essa técnica, assinale a alternativa correta.

A
Identifica o crescimento e a estatura fetal.

B
Diagnostica o peso fetal a partir da relação entre a altura uterina e a idade gestacional.

C
Identifica a situação e a apresentação fetal.

D
A medida da altura uterina deve ser realizada antes da palpação obstétrica.

E
A situação longitudinal reduz a medida de altura uterina, podendo falsear sua relação com a idade gestacional.

A palpação obstétrica visa identificar o crescimento fetal, identificar anormalidades no crescimento uterino e identificar a apresentação e situação fetal. Em relação à palpação obstétrica, é CORRETO afirmar (BRASIL, 2013):


A

A palpação obstétrica deve ser realizada após a medida da altura uterina. Ela deve se iniciar pela delimitação do fundo uterino, bem como de todo o contorno da superfície uterina.


B

A palpação obstétrica deve ser realizada antes da medida da altura uterina. Ela deve se iniciar pela delimitação do fundo uterino, bem como de todo o contorno da superfície uterina.


C

A palpação obstétrica deve ser realizada antes da medida da altura uterina. Ela deve se iniciar pela identificação da situação fetal, bem como de todo o contorno da superfície uterina.


D

A palpação obstétrica deve ser realizada antes da medida da altura uterina. Ela deve se iniciar pela localização da sínfise púbica.

A Sindrome Nefrótica é uma doença glomerular caracterizada por proteinúria, hipoalbuminemia, edema difuso, nível sérico elevado de colesterol e hiperlipidemia. É CORRETO afirmar:


A

A eletroforese das proteínas e a imunoeletroforese são realizadas para estabelecer o tipo de proteinúria que ultrapassa 3,5 g por dia;


B

É observada em qualquer condição que provoque grave lesão da membrana capilar glomerular, causando diminuição da permeabilidade glomerular com perda de proteínas na urina;


C

As complicações incluem infecção, tromboembolia, embolia pulmonar, lesão renal aguda (causada por hipervolemia) e aterosclerose acelerada (provocada por hipolipidemia);


D

O tratamento inclui diuréticos para o edema, inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) para ensanchar a proteinúria e agentes hipolipêmicos para a hiperlipidemia;


E

Se trata de uma doença glomerular específica com achados clínicos, porém que não resultam em lesão glomerular.

O exame de punção lombar é um procedimento realizado pelo profissional médico. Contudo, o enfermeiro é indispensável nas orientações e cuidados. Marque a opção CORRETA sobre o(s) cuidado(s) de enfermagem:


A

Durante o procedimento, orientar o paciente e adotar posição de SIMS, manter hidratação venosa e o enfermeiro deve coletar amostra do líquor cefalorraquidiano (LCR);


B

Após o procedimento, orientar o paciente a permanecer deitado no leito por cerca de 2 horas, manter hidratação venosa, monitorar quadro de cefaléia e observar qualquer vazamento de LCR;


C

Durante o procedimento, aferir os sinais vitais, orientar o paciente a adotar decúbito lateral, manter hidratação venosa e monitorar quadro de cefaleia;


D

Após o procedimento, orientar o paciente a deambulação para observar qualquer sinal de extravasamentos de LCR, fazer curativo compressivo, se necessário;


E

Durante o procedimento, manter o paciente deitado em decúbito ventral, manter hidratação venosa, monitorar quadro de cefaléia e o enfermeiro deve coletar amostra do LCR.

Os procedimentos para a coleta de sangue para hemocultura são, EXCETO

A
evitar coletar material com o uso de cateter.

B
realizar a antissepsia da pele com álcool a 70%.

C
colher no máximo 10 ml em crianças em um frasco.

D
colher no máximo 20 ml em adultos em dois frascos.
O que se observa no movimento da figura “c” e “d”, respectivamente, é:

A
verificação de pequenas partes e dorso fetal.

B
verificação do fundo uterino e baixo ventre.

C
manobra de Leopold e exploração de escavas.

D
identificação de sinal de Bandl-Frommel e verificação de dorso fetal.

E
manobra de Pinard e rechaço fetal.
Quando a enfermeira avalia o crescimento do útero, de forma indireta e externa, palpando-o e medindo-o por fora do abdome da gestante, deverá encontrar valores estimados e medidos em centímetros para crescimento mensal e ao nono mês, respectivamente:

A
1; 26.

B
2; 28.

C
3; 30.

D
4; 36.

E
5;48.

“As manobras de Leopold (palpação obstétrica) têm por finalidade a identificação da situação e a apresentação fetal. Tem como instrumento a mão do avaliador e são realizadas em ____________ tempos consecutivos, com a mulher posicionada em decúbito dorsal, procurando localizar os polos cefálico, pélvico e o dorso fetal.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.


A

dois


B

três


C

quatro


D

cinco

Ao realizar a palpação obstétrica utilizando a técnica de palpação da escola alemã, a enfermeira executou, entre outras manobras, a apresentada na figura a seguir.


Imagem associada para resolução da questão

(Barros e cols, 2002)


Esse movimento tem como propósito a


A

verificação da mobilidade fetal.


B

exploração dos flancos para sentir o dorso fetal e membros.


C

identificação da região fetal que ocupa o fundo do útero.


D

verificação da vitalidade fetal.


E

exploração da escava para verificar a existência de apresentação fetal no estreito superior da bacia.

As manobras de Leopold (palpação obstétrica) são importantes porque ajudam a determinar a posição e apresentação do feto. Essas manobras são sistemáticas, divididas em tempos ou fases específicos.

Imagem associada para resolução da questão

Em relação ao que se apresenta na figura, o tempo correspondente é:


A
tempo 0 – reconhecimento da posição fetal;

B
1º tempo – delimitação do fundo uterino e identificação da parte que o ocupa;

C
2º tempo – identificação do dorso e membros fetais;

D
3º tempo – exploração da mobilidade do polo fetal;

E
4º tempo – certificação do tipo de apresentação fetal.

Em uma maternidade, no exame obstétrico da parturiente identificou-se apresentação fetal córmica. Isto indica que


A

o mento fetal apresenta-se próximo à pelve fetal.


B

a cabeça fetal apresenta-se próxima à pelve materna.


C

a pelve fetal apresenta-se próxima à pelve materna.


D

a fontanela fetal apresenta-se próxima à pelve fetal.


E

o ombro fetal apresenta-se próximo à pelve materna.

Sobre o exame médico periódico realizado em trabalhadores expostos a riscos ou a situações de trabalho que impliquem o desencadeamento ou agravamento de doença ocupacional, ou, ainda, para aqueles que sejam portadores de doenças crônicas, os exames deverão ser repetidos:


A

A cada ano ou a intervalos menores, a critério do médico encarregado, ou se notificado pelo médico agente da inspeção do trabalho, ou, ainda, como resultado de negociação coletiva de trabalho.


B

A cada dois anos, quando menores de 18 (dezoito) anos e maiores de 45 (quarenta e cinco) anos de idade.


C

A cada três anos, para os trabalhadores entre 18 (dezoito) anos e 45 (quarenta e cinco) anos de idade.


D

A cada dois anos ou a critério do médico encarregado, ou se notificado pelo médico agente da inspeção do trabalho, ou, ainda, como resultado de negociação coletiva de trabalho.

Ao realizar a palpação obstétrica, segundo a escola alemã sistematizada por Leopold, o enfermeiro deverá seguir os seguintes passos:


A

exploração das escavas e do fundo uterino, exploração dos flancos identificando o dorso e partes moles da região cefálica.


B

exploração lateral do fundo uterino com delimitação cefálica e palpação do dorso.


C

palpação do fundo uterino e dos flancos com delimitação do dorso e pequenas partes, pesquisa da mobilidade cefálica e exploração das escavas.


D

exploração cefálica na lateral do abdome, com palpação periférica do fundo do útero e de pequenas partes.


E

delimitação dorsal e exploração cervical, com palpação à direita da veia porta.

Frequentemente o auxiliar de enfermagem é responsável pelo preparo do paciente conforme o tipo de exame, pela coleta de espécimes e pelo encaminhamento, conforme a rotina da clínica. Considerando a coleta de material para exame, a alternativa correta é:


A

Na urina de 24 horas, é necessário orientar para iniciar o período de coleta com a bexiga vazia e terminá-la também com a bexiga vazia. Ou seja, na manhã do primeiro dia, o paciente urina e descarta a amostra e, em seguida, colhe toda urina nas próximas 24 horas.


B

Para urocultura em mulher adulta, é necessário fazer a higiene da genitália usando água e sabão neutro. Em seguida, com uma das mãos, afastar os grandes lábios e com a outra segurar o frasco estéril já destapado e colher de 4 a 8 mL de urina sem desprezar o primeiro jato.


C

Para pesquisa de elementos anormais e sedimentos (EAS) é necessário, após a higienização dos genitais externos com água e sabão neutro, orientar o paciente para urinar, desprezando o primeiro jato. Deve-se evitar colher a primeira micção da manhã.


D

Em crianças, a coleta de urina para urocultura se dá com auxílio do saco coletor. Após realizar antissepsia da região genital, fixa-se o orifício do saco coletor em torno da uretra e aguarda-se a criança urinar. Se a criança não urinar no período de duas horas, deve-se repetir a higiene e trocar o saco coletor.


E

Para dosagem de Beta-HCG na urina, a amostra preferencialmente utilizada é a primeira urina da manhã; contudo, pode-se utilizar outra amostra de qualquer período do dia, desde que se tenha ingerido muito líquido com um intervalo de no mínimo uma hora da última micção.

Ao fazer o exame físico obstétrico numa gestante no último trimestre de gestação, a enfermeira realizou as manobras de Leopold, com o objetivo de:


A

medir o fundo do útero


B

avaliar a posição do feto


C

verificar a presença de polidrâmnio


D

observar a intensidade das contrações uterinas


E

aferir a frequência dos batimentos cardiofetais

Caso, durante a palpação obstétrica, seja detectada situação transversa ou apresentação pélvica do feto, em fim de gestação, o profissional de saúde deve encaminhar a gestante para unidade hospitalar com condições de atender distocia.


C
Certo

E
Errado

A suspeita de febre amarela deve-se ao fato de o paciente ter freqüentado área endêmica, ter relatado não ter sido vacinado e ter apresentado quadro clínico sugestivo da doença. Entretanto, a confirmação da doença deve ser feita por meio de exames laboratoriais.


C
Certo

E
Errado
   
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