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No Protocolo de Prevenção de Quedas (PNSP), a avaliação do risco de queda deve:
ocorrer apenas na alta hospitalar.
ser feita somente se o paciente relatar tontura.
ser feita na admissão e repetida diariamente até a alta.
ser feita apenas após a primeira queda.
ser aplicada somente em idosos acima de 80 anos.
O envelhecimento é um processo natural que traz mudanças fisiológicas, funcionais e sociais que exigem atenção especial à saúde do idoso. Em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) do setor público no Estado do Pará, o Técnico de Enfermagem realiza consulta com idoso de 75 anos que relata dificuldade de equilíbrio, fraqueza muscular e visão reduzida. O paciente questiona sobre o risco de quedas e como preveni-las. O Técnico de Enfermagem, sob supervisão do enfermeiro, reconhece que quedas são complicação frequente em idosos com consequências graves como fraturas e perda de autonomia. O profissional deve oferecer orientações baseadas em protocolos de atenção ao idoso conforme diretrizes do Ministério da Saúde. Assinale a alternativa que identifica CORRETAMENTE as medidas apropriadas de prevenção de quedas em idosos.
Manter o idoso em repouso total para evitar qualquer risco de queda, mesmo que isso reduza sua autonomia e qualidade de vida.
Avaliar fatores de risco como equilíbrio, força muscular e visão; orientar sobre uso de calçado apropriado, iluminação adequada, remoção de obstáculos e prática de atividade física supervisionada.
Evitar abordar o tema de quedas com idosos, pois pode gerar ansiedade e prejudicar a saúde mental.
Prescrever medicações para aumentar a força muscular sem necessidade de avaliação médica ou supervisão.
Paciente idoso de 82 anos, internado por pneumonia, apresenta marcha instável, faz uso de anti-hipertensivos e relata episódio prévio de queda domiciliar. Durante o plantão noturno, solicita auxílio frequente para ir ao banheiro.
Considerando a prevenção de quedas no ambiente hospitalar, analise as assertivas abaixo.
I. A identificação do risco de queda deve constar no plano de cuidados e sinalização apropriada pode ser utilizada.
II. A restrição ao leito, sem avaliação individual, constitui medida preventiva padrão.
III. A orientação ao paciente e à família integra estratégias preventivas.
Indique a alternativa CORRETA:
Apenas a assertiva II está correta.
Todas as assertivas estão corretas.
Apenas as assertivas I e II estão corretas.
Apenas a assertiva III está correta.
Apenas as assertivas I e III estão corretas.
Durante visita domiciliar programada pela equipe de Saúde da Família, um técnico de enfermagem acompanha um idoso de 78 anos, hipertenso e diabético. O paciente refere duas quedas nos últimos três meses, utiliza múltiplos medicamentos prescritos, apresenta dificuldade para se levantar da cadeira e relata insegurança para caminhar dentro da própria residência.
Considerando as atribuições do técnico de enfermagem na Atenção Primária à Saúde e os princípios da PNAB, assinale a alternativa mais CORRETA.
Orientar o paciente a reduzir suas atividades físicas diárias até que seja avaliado por um médico, minimizando o risco de novas quedas.
Registrar as informações obtidas durante a visita, orientar medidas simples de prevenção de quedas, identificar possíveis riscos ambientais no domicílio e comunicar os achados à equipe para continuidade do cuidado.
Solicitar a suspensão dos medicamentos anti-hipertensivos até que seja esclarecida a causa das quedas.
Recomendar o uso permanente de cadeira de rodas para reduzir o risco de novos acidentes domésticos.
Encaminhar o paciente para atendimento de urgência, uma vez que toda queda em idoso caracteriza situação de emergência.
É uma medida importante para a prevenção de quedas em pacientes hospitalizados:
Manter o leito sempre elevado.
Utilizar calçados antiderrapantes e grades laterais quando indicadas.
Suspender a deambulação de todos os pacientes.
Evitar a iluminação do ambiente.
Restringir a movimentação de todos pacientes.
Em visita domiciliária, um idoso de 78 anos, em seguimento regular para hipertensão e em uso de anti-hipertensivos e benzodiazepínico, relata não ter dificuldade de marcha, mas teve ocorrência de duas quedas no último semestre, sem fraturas. A técnica observou que os medicamentos são guardados no mesmo recipiente. Qual das ações de enfermagem é mais adequada?
Encaminhar para avaliação especializada.
Orientar repouso domiciliar para evitar novas quedas.
Realizar o agendamento para o enfermeiro ou médico do posto.
Pedir para checar as prescrições médicas e orientar uso correto dos medicamentos.
Em um paciente idoso hospitalizado, a elevação das grades da cama é uma medida isolada e suficiente para garantir a prevenção de quedas.
Certo
Errado
O transporte e o posicionamento do paciente são procedimentos que exigem técnica adequada, atenção às condições clínicas e respeito aos princípios de segurança e conforto. No contexto da Atenção Básica, o Técnico em Enfermagem deve adotar medidas que previnam quedas, lesões e desconforto, além de observar orientações quanto à ergonomia e à proteção do próprio profissional durante a mobilização do usuário. Analise as proposições a seguir e registre V, para verdadeiro, e F, para falso:
( ) O posicionamento adequado do paciente contribui para o conforto, a prevenção de lesões e a segurança durante a assistência.
( ) O transporte do paciente deve considerar suas condições clínicas e limitações físicas.
( ) A utilização de técnicas corretas de mobilização reduz o risco de acidentes e lesões ocupacionais.
( ) O transporte e o posicionamento do paciente podem ser realizados sem planejamento prévio, desde que o procedimento seja rápido.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima.
V, F, V, V.
F, V, V, F.
F, F, V, V.
V, V, V, F.
Ao transferir paciente do leito para a cadeira, com limitação motora e risco de queda, a conduta mais segura inclui:
elevar o leito e soltar os freios.
orientar o paciente e travar a cadeira.
apressar a transferência e evitar pausas.
mobilizar o paciente sem comunicação prévia.
Um idoso acompanhado pela equipe de Saúde da Família apresenta declínio funcional progressivo, polifarmácia e risco de quedas. Durante a consulta de enfermagem, o enfermeiro realiza avaliação multidimensional, identifica “Risco de quedas” como diagnóstico de enfermagem (NANDA-I) e planeja intervenções educativas e ambientais. À luz do Processo de Enfermagem (Resolução COFEN nº 723/2024), assinale a alternativa mais adequada:
A identificação do diagnóstico de enfermagem dispensa a etapa de avaliação contínua, por se tratar de risco potencial.
O planejamento de enfermagem deve limitar-se às intervenções contidas no protocolo institucional.
A implementação de intervenções deve ser acompanhada de reavaliação sistemática dos resultados esperados (NOC), com registro evolutivo.
A evolução de enfermagem substitui a necessidade de documentação das demais etapas do PE.
Em uma instituição de longa permanência, um idoso com histórico de hipertensão arterial e redução da força muscular relata episódios recentes de tontura ao levantar-se rapidamente. O técnico em enfermagem, atuando sob supervisão, deve priorizar intervenções que reduzam o risco de quedas e agravamento clínico. Considerando os princípios de segurança do paciente e os cuidados de enfermagem ao idoso, qual medida é a adequada?
Orientar o idoso a levantar-se de forma lenta e apoiada, monitorar pressão arterial em diferentes posições e comunicar alterações à equipe para ajuste do plano de cuidado.
Priorizar exercícios de fortalecimento sem avaliação prévia da equipe e permitir deambulação independente para estimular autonomia imediata.
Manter a hidratação elevada e intensificar atividades físicas vigorosas, com o objetivo de compensar episódios de fraqueza e tontura referidos.
Suspender atividades de mobilidade e encaminhar o idoso diretamente para avaliação médica emergencial, independentemente dos demais sinais clínicos.
Reduzir a oferta hídrica para evitar episódios de hipotensão, mantendo o idoso em repouso na maior parte do dia para minimizar riscos.
A queda é considerada um evento capaz de ocasionar uma série de complicações, podendo estar associada à fragilidade, à dependência, à institucionalização e, em muitas situações, até ao óbito. Diante disso, a prevenção de quedas constitui uma importante estratégia de segurança do paciente. No contexto da prevenção de quedas, indique a alternativa que corresponde a uma medida adequada.
Identificar questões sensoriais que possam estar dificultando a correção ou a melhora de alterações visuais e auditivas, como utilizar óculos ou aparelho auditivo se forem indicados por um profissional.
Profissionais de saúde, como terapeuta ocupacional ou fisioterapeuta, possuem atuação restrita à reabilitação motora, não sendo responsáveis por orientar a adequação de dispositivos de apoio ou calçados.
Manter tapetes no banheiro, inclusive aqueles não antiderrapantes, realizar adequação do ambiente, como instalação de barras de apoio, correção de vazamentos e nivelamento de pisos e calçadas.
A orientação sobre dispositivos de apoio deve ser realizada exclusivamente por médicos, sendo vedada a atuação de outros profissionais nesse processo.
No cuidado ao idoso, uma medida importante de enfermagem é:
prevenir quedas e promover segurança.
estimular repouso absoluto permanente.
restringir a ingesta hídrica de rotina.
evitar mobilização no leito.
desestimular a autonomia funcional.
No contexto da segurança do paciente, especialmente na prevenção de quedas e lesões em ambiente hospitalar, analise os itens a seguir:
I. A utilização de grades elevadas em todos os leitos é recomendada como medida universal de prevenção de quedas, independentemente da avaliação individual do paciente.
II. A avaliação do risco de queda deve ser realizada na admissão do paciente e reavaliada periodicamente ou diante de mudanças no estado clínico.
III. A restrição física pode ser utilizada como medida preventiva de quedas, desde que prescrita e monitorada, respeitando protocolos institucionais e aspectos éticos.
IV. A orientação ao paciente e à família quanto aos riscos de queda e uso adequado de dispositivos auxiliares integra as práticas seguras de prevenção.
Assinale a opção CORRETA:
Apenas I e II estão corretas.
Apenas II, III e IV estão corretas.
Apenas I, III e IV estão corretas.
Todas as afirmativas estão corretas.
Durante consulta de enfermagem na Atenção Primária, uma idosa de 72 anos relata histórico de quedas recorrentes no último ano. O Enfermeiro, então, decide realizar avaliação multidimensional para identificar fatores de risco associados. Considerando as diretrizes de atenção à saúde da pessoa idosa, assinale a alternativa CORRETA.
A avaliação do risco de quedas deve considerar fatores intrínsecos, como alterações de marcha, equilíbrio e uso de medicamentos, bem como fatores extrínsecos relacionados ao ambiente.
Quedas em idosos são eventos inevitáveis do envelhecimento e não necessariamente são prioridade em estratégias de prevenção.
A investigação do risco de quedas é atribuição prioritariamente da fisioterapia.
A avaliação do risco de quedas deve ocorrer apenas após ocorrência de fratura.
Estratégias de prevenção de quedas devem ser adotadas apenas em instituições de longa permanência, não sendo necessárias em domicílio.
Situação hipotética: Um enfermeiro, ao realizar a avaliação de um paciente idoso, identifica um risco elevado para quedas. Assertiva: A prescrição de enfermagem deve incluir, entre outros cuidados, a manutenção das grades do leito sempre elevadas, pois essa medida isolada é suficiente para prevenir a ocorrência de quedas.
Certo
Errado
O cuidado com o idoso deve priorizar:
Isolamento social.
Restrição de mobilidade.
Redução da hidratação.
Segurança e prevenção de quedas.
Menor atenção.
Na Clínica de Saúde "Sol Nascente", a equipe multiprofissional está implementando um plano de melhoria contínua da segurança do paciente, com foco na redução de incidentes relacionados à identificação inadequada e à comunicação. Durante as reuniões de equipe, são discutidos casos e estratégias para fortalecer as práticas seguras, envolvendo todos os profissionais no processo. A técnica de enfermagem Fernanda recebe a prescrição de medicamento para a Sra. Maria, 78 anos, em acompanhamento por hipertensão e diabetes. Antes de administrar o captopril sublingual para controle de pico hipertensivo, Fernanda realiza a dupla checagem da identificação da paciente, confirmando nome completo e data de nascimento diretamente com a usuária e no crachá de identificação. Observa ainda que a Sra. Maria utiliza bengala para deambulação e apresenta risco aumentado para quedas. Fernanda registra essa observação no prontuário e orienta a paciente sobre cuidados durante a locomoção na unidade. Considerando os protocolos de segurança do paciente na Atenção Básica e o papel do técnico de enfermagem nesse contexto, julgue as afirmativas abaixo como Verdadeiras (V) ou Falsas (F):
(__) A identificação segura do paciente deve ser realizada utilizando pelo menos dois identificadores, preferencialmente nome completo e data de nascimento, confirmados diretamente com o paciente ou acompanhante quando possível.
(__) A prevenção de quedas em idosos na UBS é responsabilidade exclusiva do enfermeiro, cabendo ao técnico de enfermagem apenas executar os procedimentos clínicos prescritos, sem necessidade de observação ou registro de fatores de risco.
(__) A comunicação efetiva entre os membros da equipe, incluindo a leitura de volta (read−back) de prescrições verbais e a padronização de siglas, é uma estratégia comprovada para reduzir erros relacionados à comunicação na assistência.
(__) O registro no prontuário de fatores de risco identificados, como dificuldade de deambulação ou alterações cognitivas, é uma prática opcional que depende da disponibilidade de tempo do profissional, não configurando uma obrigação ético−legal.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
F, F, V, V.
V, V, F, F.
V, F, V, F.
F, V, F, V.
Acerca das seguintes intervenções, qualé mais importante no cuidado com idosos para prevenir quedas, marque a alternativa CORRETA:
Limitar a ingestão de água para evitar idas ao banheiro.
Incentivar o uso de chinelos soltos para evitar pressão nos pés.
Orientar o uso de calçados fechados e adequados e a remoção de obstáculos.
Manter o idoso em repouso constante.
De modo geral, a hospitalização aumenta o risco de queda, pois os pacientes se encontram em ambientes que não lhes são familiares, muitas vezes são portadores de doenças que predispõem à queda e muitos dos procedimentos terapêuticos, como as múltiplas prescrições de medicamentos, podem aumentar esse risco. Assinale a alternativa que NÃO apresenta a descrição de um paciente com alto risco de queda.
Paciente acomodado em maca, aguardando a realização de exames ou transferência, com ou sem a presença de fatores risco.
Paciente acamado, restrito ao leito, completamente dependente da ajuda de terceiros, com ou sem fatores de risco.
Paciente independente, que se locomove e realiza suas atividades sem ajuda de terceiros, mas possui pelo menos um fator de risco.
Paciente que anda dependente de ajuda de terceiros para realizar suas atividades e andar com auxílio de pessoa, dispositivo ou cadeira de rodas.