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Durante a avaliação clínica de um paciente com instabilidade hemodinâmica em uma unidade de internação, o enfermeiro revisa os determinantes fisiológicos da pressão arterial e do débito cardíaco para orientar o plano de cuidados.
Considerando os fatores que influenciam o débito cardíaco, assinale a alternativa correta:
A frequência cardíaca é regulada pelo sistema nervoso autônomo, sendo que a estimulação parassimpática libera noradrenalina e aumenta o débito cardíaco.
A pré-carga corresponde ao grau de estiramento das fibras musculares cardíacas ao final da diástole, sendo proporcional ao volume de sangue presente no ventrículo.
A pós-carga representa a força de ejeção ventricular, e seu aumento eleva diretamente o débito cardíaco.
O aumento do inotropismo reduz o consumo de oxigênio do miocárdio, melhorando o débito cardíaco.
O sistema cardiovascular é composto por diferentes tipos de vasos sanguíneos que atuam no transporte do sangue pelo organismo. Cada vaso desempenha uma função específica, contribuindo para a manutenção do fornecimento de oxigênio e nutrientes às células e para a remoção de substâncias que precisam ser eliminadas pelo corpo. Diante disso, qual é a função das veias?
Transportar sangue rico em oxigênio do coração para os tecidos do organismo.
Realizar as trocas de gases, nutrientes e resíduos entre o sangue e as células.
Transportar sangue pobre em oxigênio de volta ao coração.
Produzir células sanguíneas e regular a pressão arterial.
De acordo com a fisiologia do sistema de condução elétrica do coração, o impulso cardíaco normal origina-se em uma estrutura especializada localizada na parede posterior do átrio direito, conhecida como o “marcapasso natural” do corpo. Essa estrutura anatômica corresponde
ao nódulo sinoatrial (NSA).
ao nódulo atrioventricular (NAV).
ao sistema de Purkinje.
ao septo interatrial.
O exame físico do enfermeiro é uma avaliação sistemática e holística do paciente, utilizando as técnicas de inspeção, palpação, percussão e ausculta para coletar dados objetivos, identificar anormalidades e validar informações da anamnese, sendo crucial para formular diagnósticos de enfermagem, planejar e implementar cuidados individualizados, e monitorar a resposta do paciente ao tratamento. Paciente de 48 anos, com Doença de Chagas crônica, é avaliada na UBS. Ao exame físico, apresenta abaulamento em hemitórax esquerdo e ictus cordis palpável no 6º e 7º espaços intercostais, deslocado lateralmente à linha hemiclavicular. Sobre o exame clínico do precórdio, é correto afirmar:
O ictus cordis habitualmente, situa-se no cruzamento da linha hemiclavicular com o 5º espaço intercostal à esquerda.
O ictus cordis normal é palpado com três ou mais polpas digitais, e em hipertrofia com até duas.
Frêmito cardiovascular é o mesmo que ritmo em galope e é identificado na inspeção.
Bulhas hipofonéticas indicam obrigatoriamente ritmo irregular e alteração anatômica.
O sistema vascular é responsável pelo transporte de sangue por todo o organismo, garantindo a distribuição de oxigênio e nutrientes às células, bem como a remoção de substâncias residuais. Nesse contexto, diferentes tipos de vasos sanguíneos desempenham funções específicas na circulação. Com base nisso, assinale a alternativa que descreve CORRETAMENTE a função das artérias e das veias.
As artérias transportam sangue rico em oxigênio e nutrientes para os tecidos, enquanto as veias transportam sangue pobre em oxigênio de volta ao coração.
As artérias e as veias transportam apenas substâncias de excreção.
As veias são responsáveis por levar o sangue do coração para os tecidos, enquanto as artérias retornam o sangue ao coração.
As artérias transportam sangue pobre em oxigênio, enquanto as veias transportam sangue rico em oxigênio.


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As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) atingem, especialmente, as populações mais vulneráveis, como as de baixa renda e baixa escolaridade, devido à maior exposição aos fatores de risco ou ao acesso restrito às informações e aos serviços de saúde.
As DCNT são responsáveis pela maior carga de morbimortalidade no mundo, acarretando perda de qualidade de vida, limitações, incapacidades, além de alta taxa de mortalidade prematura.
Assinale a opção que determina a doença (ou grupo de doenças) que representa a principal causa de óbito em indivíduos acima dos 50 anos no Brasil.
Diabetes.
Neoplasias.
Doença renal crônica.
Doenças cardiovasculares.
Doenças pulmonares crônicas.
Segundo Knobel (2010), o balão intra-aórtico (BIA) é um método de assistência circulatória realizada por meio de suporte mecânico para pacientes com falência cardíaca e circulatória. Sobre BIA, assinale a opção correta.
Seu funcionamento deve ser sincronizado com o ciclo cardíaco, ou seja, o balão é insuflado no final da diástase e desinflado após a sístole ventricular.
A insuflação adequada do balão diminui o suprimento sanguíneo enquanto o seu esvaziamento aumenta a perfusão coronária.
As contraindicações ao uso do BIA são insuficiência aórtica moderada ou grave e falência ventricular esquerda pós-cirurgia cardíaca.
É introduzido por via percutânea ou cirúrgica pela artéria femoral e posicionado na aorta torácica descendente.
As principais complicações durante a passagem do cateter são sangramento, obstrução, dor e isquemia do membro cateterizado.
Na Semiologia Cardiovascular, a avaliação dos pulsos arteriais periféricos fornece informações cruciais sobre o estado do paciente. Qual característica do pulso, ao ser analisada, é relevante para investigar o estado de volemia e rigidez arterial do paciente?
Localização topográfica (carotídeo, femoral, etc.).
Ausência de frêmito cardiovascular.
Amplitude (força) e simetria do pulso.
Presença de ritmo tríplice (TUM-TA-TU).
Determinação da intensidade do sopro cardíaco.
A circulação extracorpórea é um procedimento que substitui temporariamente as funções do coração e dos pulmões durante cirurgias cardíacas e outros procedimentos que necessitem de suporte circulatório. O enfermeiro atua como perfusionista e deve ter conhecimento técnico e científico para garantir a segurança e eficácia do procedimento, monitorando parâmetros e mantendo o equilíbrio bioquímico, hematológico e hidroeletrolítico do paciente. Na circulação normal, o sangue venoso chega ao átrio direito, segue para o ventrículo direito e é bombeado aos pulmões através da artéria pulmonar. Na circulação extracorpórea, o sangue venoso é desviado do coração e do pulmão por meio da canulação de qual vaso?
Veias pulmonares proximais e distais.
Artérias aorta ascendente e descendente.
Veias cavas superiores e inferiores.
Veias coronárias anteriores e posteriores.
Artéria pulmonar.
Analise as afirmativas abaixo sobre alterações fisiológicas da gravidez e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) O sistema cardiovascular é alterado devido ao fato da progesterona causar relaxamento vascular/muscular repercutindo na pressão arterial, de modo que é esperada a redução da PA (05 a 10 mmhg na sistólica e 10 a 15 mmhg na diastólica) em até 20 semanas de gestação.
( ) O aumento do nível plasmático sanguíneo sem o aumento dos eritrócitos leva ao quadro de maior retenção de sódio e água, causando pequenas diferenças nos níveis de eritrócitos em exames laboratoriais.
( ) O trato respiratório superior torna-se mais vascularizado devido à ação do estrogênio, fazendo com que surjam sintomas como a congestão nasal, a epistaxe e alterações na voz.
( ) O útero torna-se globoso com o passar das semanas da gestação e palpável na altura da cicatriz umbilical quando a gestante alcança semanas gestacionais.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
F - F - F - V
V - V - V - F
F - V - F - V
V - F - F - F


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Os métodos diagnósticos não invasivos são fundamentais para a avaliação funcional do sistema cardiovascular, permitindo um diagnóstico mais seguro e preciso.
Sobre os procedimentos não invasivos de análise funcional cardiovascular, é correto afirmar que:
o ecocardiograma com estresse farmacológico utiliza medicamentos como o metoprolol para aumentar a frequência cardíaca, facilitando a avaliação de isquemia miocárdica;
o teste de esforço é indicado para pacientes com probabilidade intermediária de doença arterial coronariana, avaliando alterações eletrocardiográficas e a resposta hemodinâmica durante o esforço físico controlado;
a ressonância magnética cardíaca é uma ferramenta confiável para avaliar fibrose miocárdica, mas é pouco precisa na avaliação da função ventricular, sendo contraindicada em pacientes com qualquer dispositivo metálico;
a cintilografia miocárdica de perfusão, apesar de não ser invasiva, não é indicada para pacientes com contraindicação ao uso de contrastes, uma vez que o método depende exclusivamente de agentes iodados;
a angiografia por tomografia computadorizada (angio-TC) cardíaca é restrita ao estudo anatômico das coronárias, não sendo capaz de fornecer informações funcionais, como a avaliação do fluxo coronariano.
Existe um orifício que se forma no período intra-uterino, ocasionando a comunicação do átrio direito com o átrio esquerdo, no coração humano, que tende a se fechar após o nascimento. Porém, pode persistir aberto na vida adulta, como acontece com uma parcela significativa da população (por volta de 25%), chamando-se forame
magno.
lacerado.
oval patente.
espinhoso.
obturado.
O sistema de circulação extracorpórea minimamente invasiva (MiECC) é uma técnica que visa diminuir os efeitos adversos relacionados ao circuito convencional. Sobre a MiECC, é correto afirmar que:
É um circuito fechado, heparinizado sistemicamente com altas doses, sem qualquer retorno de sangue aspirado cirúrgico ao reservatório venoso.
Um dos objetivos principais é reduzir a resposta inflamatória sistêmica. Por ser um sistema fechado, reduz o contato do sangue com superfície não endotelial e ar atmosférico, comparado à CEC convencional.
Utiliza maior volume de priming, o que contribui para hemodiluição significativa durante o procedimento.
É indicada exclusivamente para cirurgias cardíacas de baixo risco.
presença obrigatória de um oxigenador com reservatório venoso integrado é um dos pré-requisitos técnicos para sua implementação.
Várias são as aplicações das circunferências corporais. A circunferência do crânio é amplamente utilizada para o acompanhamento do crescimento em crianças em idade pré-escolar. Em crianças, a circunferência abdominal é utilizada a partir dos 5 anos. Sobre os riscos cardiovasculares associados às circunferências corporais tanto em crianças quanto em adultos, analisar os itens.
I. Em crianças, considera-se risco cardiovascular aumentado quando os valores da circunferência abdominal estiverem superiores ao percentil 95.
II. Para a avaliação do risco cardiovascular, também é possível verificar a circunferência do pescoço, medida que está associada à distribuição de gordura corporal e se correlaciona com a circunferência abdominal.
III. A circunferência de cintura não está associada à gordura visceral, e esse índice não permite avaliar o risco cardiovascular.
Está CORRETO o que se afirma:
Apenas no item I.
Apenas no item II.
Apenas nos itens I e II.
Apenas nos itens II e III.
Em nenhum dos itens.
O coração é uma estrutura muscular responsável pela circulação do sangue pelo corpo.
Qual a denominação correta do movimento de contração e relaxamento cardíaco, respectivamente.
rotação e translação
propulsão e ejeção
impulsão e retração
contenção e expansão
sístole e diástole


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O conjunto dos eventos cardíacos que ocorrem entre o início de um batimento e o início do próximo é denominado ciclo cardíaco.
Sobre esses eventos, é correto afirmar que:
durante a fase de enchimento ventricular rápido, o fluxo de sangue ocorre passivamente para o interior dos ventrículos devido ao gradiente de pressão entre átrios e ventrículos. Essa fase é responsável pela maior parte do enchimento ventricular;
a sístole atrial ocorre imediatamente antes da ejeção ventricular, contribuindo para aproximadamente 70% do volume diastólico final dos ventrículos, e sua eficiência independe do funcionamento normal das válvulas AV;
na fase isovolumétrica da sístole ventricular, há fechamento das válvulas atrioventriculares e abertura simultânea das válvulas semilunares, com geração rápida da pressão necessária para a ejeção ventricular;
quando a pressão no interior do ventrículo esquerdo aumenta até pouco acima de 80 mmHg, a pressão ventricular força a abertura das válvulas semilunares. Esse fenômeno é denominado curva de pressão aórtica;
a diástole é o período mais longo do ciclo cardíaco e é crucial para o enchimento ventricular. Durante esse período, as válvulas semilunares permanecem abertas para permitir a entrada de sangue nos ventrículos.
O aumento do volume cardíaco na gestante, a partir da 6ª semana de gravidez, terá como consequência aumento
da pressão arterial.
da frequência do pulso.
da frequência respiratória.
do volume de líquido amniótico.
Segundo o livro Fundamentos da enfermagem (2017), qual processo refere-se à capacidade do sistema cardiovascular para bombear o sangue oxigenado para os tecidos e retornar o sangue desoxigenado para os pulmões?
Ventilação.
Perfusão.
Difusão.
Filtração.
Excreção.
Considerando a anatomia e a fisiologia do sistema cardíaco, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).
( ) O Sistema de Purkinje é responsável pela ritmicidade própria do coração, assim como o sincronismo na contração de suas câmaras. Transmite impulsos com velocidade semelhante à do músculo cardíaco normal.
( ) As valvas atrioventriculares (pulmonar e aórtica) evitam o refluxo de sangue dos ventrículos para os átrios durante a sístole, e as valvas semilunares (tricúspide e mitral) impedem o refluxo da aorta e das artérias pulmonares para os ventrículos durante a diástole.
( ) O ciclo cardíaco consiste no período de relaxamento, chamado sístole, durante o qual o coração se enche de sangue, seguido pelo período de contração, chamado diástole.
( ) O nodo sinusal, conhecido por sinoatrial, é a estrutura responsável pela geração do ritmo cardíaco, e por isso é chamado de marcapasso cardíaco.
As afirmativas são, respectivamente,
F – F – F – V.
V – F – V – V.
F – V – V – F.
V – V – F – V.
V – V – V – V.
A valva mitral está localizada entre o átrio e o ventrículo direitos.
Certo
Errado