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Considerando a taxonomia NANDA-I 2018-2020, é um possível...
Leia o caso clínico para responder às questões de 20 a 22.
V.M.S., do sexo masculino e solteiro, foi admitido no hospital
X em 21/03/2016, com diagnóstico de tuberculose
pulmonar (TP), hipertensão arterial pulmonar (HAP), cardiomegalia,
dispneia e anorexia. Possui historia de internação
hospitalar em dezembro de 2015, com quadro de
tosse e expectoração amarelada, dispneia e perda de
peso importante. Nesse período, apresentou também
síndrome febril aguda e queixas de artralgia. A TP e sensibilidade
à rifampicina foram confirmadas por teste laboratorial.
Em 9/02/2016, apresentou piora da dispneia.
Exame físico: estado geral comprometido. Consciente.
Orientado. Taquidispneico (30 MRP) com batimentos das
asas do nariz. Tórax simétrico, com roncos em apice do
pulmão direito. Em uso de cateter nasal com 2 L/min de
02 suplementar (Sat 02 = 96%), e, quando em ar ambiente,
Sat 02 = 82%. Afebril (T = 36,6 ºC). Normotenso (PA =
120 x 65 mmHg). Taquicárdico (p = 125 BPM e perfusão
capilar menor que dois segundos). BNF em 2 T S/S.
Pele e mucosas descoradas. Desnutrido (IMC: 15,8
kg/m²). Cavidade oral apresentando sujidades, caries e
papilas linguais hipertrofiadas. Ausência de hipertrofia de
gânglios cervicais, axilares e inguinais. Abdome indolor a
palpação, com ausência de visceromegalias. Padrão intestinal
e diurético normal. Extremidades sem edemas,
com hipertrofia em articulações dos joelhos. Paciente
sem acompanhante e raramente recebe visitas.
GUIMARÃES, T.M.R. et al.
Cuidados de enfermagem a um paciente
portador de tuberculose pulmonar e comorbidades: relato de caso. Rev
Fund Care, v. 10, n. 3, p. 683-689, 2018. Disponível em: DOI:
< http://dx.doi.org/10.9789/2175-5361.2018.v10i3.683-689 >. (Adaptado).
Considerando a taxonomia NANDA-I 2018-2020, é um possível diagnóstico de enfermagem para o paciente V.M.S. no ato da readmissão em 9 de fevereiro:
A
deglutição prejudicada relacionada a problema de comportamento alimentar, sujidades e cáries em cavidade oral, caracterizado por mastigação insuficiente e deglutição em pedaços.
B
troca de gases prejudicada caracterizada por batimento da asa do nariz, dispneia, cor da pele anormal, hipoxemia, padrão respiratório anormal e taquicardia.
C
perfusão tissular periférica ineficaz relacionada a doença pulmonar, caracterizado pela cor da pele pálida, hipoxemia e perfusão capilar menor que dois segundos.
D
ansiedade relacionada à ameaça da condição atual, caracterizada pelo aumento da frequência respiratória e de inquietação.