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Os registros efetuados pela equipe de enfermagem (enfermeiro, técnico e auxiliar de enfermagem) têm a finalidade essencial de fornecer informações sobre a assistência prestada, assegurar a comunicação entre os membros da equipe de saúde e garantir a continuidade das informações, condição indispensável para a compreensão do paciente de modo global. Essas informações se juntam a outras e fazem parte do prontuário do paciente. NÃO é parte integrante do prontuário:
Exames clínicos.
Fichas de ocorrência e de prescrição terapêutica.
Relatórios de anestesia e de cirurgia.
Comprovantes de pagamentos de exames.