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Paciente de 62 anos de idade, sexo masculino, recebe o...
Paciente de 62 anos de idade, sexo masculino, recebe o diagnóstico de um linfoma difuso de grandes células B (LDGCB) após a investigação de um quadro de dor abdominal e emagrecimento – ECIVB (linfonodomegalia acima e abaixo do diafragma + infiltração da medula óssea). PET-CT descreve a presença de uma massa retroperitoneal de 10x8 cm (maior lesão). Exames laboratoriais normais, exceto pelo LDH aumentado. PS (ECOG) = 1. Previamente hígido, sem comorbidades. Considerando a descrição desse caso, assinale a alternativa correta.
A
Ao final do tratamento quimioterápico, a presença de uma massa abdominal residual menor que 2 cm e um PET-CT negativo (deauville 1-3) pode poupar o paciente da indicação de radioterapia como consolidação.
B
O risco de toxicidade cardíaca dos antracíclicos, como a doxorrubicina, em pacientes acima de 60 anos, é muito alto e, portanto, nesse subgrupo de pacientes está contraindicado o uso do protocolo RCHOP.
C
O PET-CT interino considerado positivo por um deauville 4 após 3 ou 4 ciclos de quimioterapia indica uma doença primariamente refratária, com necessidade de terapia de resgate seguida de transplante autólogo.
D
A identificação pela imuno-histoquímica do fenótipo da célula de origem como célula B ativada, ou seja, fator de pior prognóstico, modifica a escolha da primeira linha de tratamento.
E
A manutenção com anticorpo monoclonal antiCD20 está indicada para pacientes com resposta metabólica completa após 6 ciclos de RCHOP, pois melhora a sobrevida livre de progressão.