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Questões de Concurso sobre Linfoma
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Considere os diferentes aspectos relacionados à resposta imunológica humana e assinale a alternativa correta.
A
A resposta imune inata necessita de um estímulo de antígenos para que ocorra a ativação de células especializadas.
B
A resposta imune adaptativa resulta do contato do microrganismo patogênico com o sistema imune, que produz anticorpos e células específicas, como os linfócitos T e B para combatê-lo.
C
A função principal dos linfócitos T é atuar na imunidade humoral, produzindo e liberando proteínas chamadas anticorpos, que reconhecem e neutralizam antígenos, como os vírus e bactérias, impedindo a propagação das infeções e formando a base da memória imunológica.
D
Os linfócitos B são células imunológicas que coordenam e executam a resposta imune do corpo, atacando diretamente células infectadas e anormais, como as cancerígenas, e regulam a atividade de outras células do sistema imune, como os linfócitos T.
Sobre o sistema linfático, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Os vasos linfáticos começam como capilares abertos, que se alimentam em vasos linfáticos cada vez maiores.
( ) O sistema nervoso central, a medula óssea, os ossos, os dentes e a córnea do olho não contêm vasos linfáticos.
( ) A principal distinção entre os sistemas linfático e cardiovascular em humanos é que a linfa não é bombeada ativamente pelo coração, mas é forçada através dos vasos.
( ) A linfa flui dos capilares linfáticos, através dos vasos linfáticos, e então é despejada no sistema circulatório através dos ductos linfáticos localizados na junção das veias jugular e subclávia.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V - V - V - V
B
F - F - F - F
C
V - F - V - F
D
F - V - F - V
Os linfócitos T CD4 reconhecem antígenos associados a moléculas de MHC de Classe II, enquanto os linfócitos T CD8 reconhecem antígenos no contexto de moléculas de MHC de Classe I, desempenhando papéis distintos na resposta imune.
C
Certo
E
Errado
Imunologia é a área da biologia que estuda o sistema imunológico, que é composto por células, tecidos e órgãos que defendem o organismo. A imunologia estuda o funcionamento do sistema imune, as condições que podem afetá-lo e as doenças imunológicas, como as autoimunes, a hipersensitividade e a deficiência imune. Sobre a resposta imune, assinale a alternativa correta.
A
Linfócitos T citotóxicos são responsáveis pela produção de anticorpos, finalizando a resposta humoral.
B
A imunidade humoral é mediada por células T.
C
As células NK (natural killer) não são capazes de reconhecer células infectadas por vírus.
D
Grande parte das células dentríticas são células apresentadoras de antígeno e residem na pele, linfonodos e tecidos de todo o organismo.
“Proteína do plasma sanguíneo, sintetizada pelos plasmócitos provenientes dos linfócitos B, ou seja, é um anticorpo pronto”
O trecho acima é uma definição de:
A
Vacina.
B
Soro antiofídico.
C
Sistema complemento.
D
Células NK.
E
Imunoglobulina.
Segundo Brunner e Suddarth(2016), em relação á dissecção de linfonodos axilares, é correto afirmar que:
A
não há necessidade de dreno cirúrgico.
B
o tempo de permanência é mais curto no centro cirúrgico.
C
há provável diminuição da amplitude de movimento no pós-operatório.
D
há necessidade de anestesia local com sedação intravenosa moderada.
E
há incidência de linfedema entre 0 a 8%.
A leucemia linfoblástica aguda (LLA) é causada pelo acúmulo de linfoblastos na medula óssea, e é a doença maligna mais comum na infância. O tratamento específico da LLA se faz com quimioterapia, às vezes radioterapia, e os protocolos são bem complexos. Quais são as fases desse tratamento?
A
Indução, recidiva e consolidação.
B
Indução, consolidação e manutenção.
C
Irradiação, consolidação e manutenção.
D
Irradiação, indução e manutenção.
E
Consolidação, irradiação e recidiva.
Com base nas manifestações clinicas do linfoma de Hodgkin, é CORRETO afirmar que, a linfonodomegalia persistente é a queixa mais comum, sendo a mais frequente a cervical, porém pode acometer qualquer cadeia linfonodal. Os linfonodos, em geral, são indolores e:
Marque a alternativa CORRETA.
A
> 4 cm.
B
> 3 cm.
C
> 2 cm.
D
> 5 cm.
Paciente Eloíza de 40 anos, em tratamento para linfoma não Hodgkin, está com fraqueza muscular e cãibras frequentes. Assinale a alternativa CORRETA que correspoonde ao valor laboratorial que está mais relacionado aos sintomas de Eloíza.
A
Gasometria ácida.
B
Potássio baixo.
C
Hemoglobina elevada.
D
Glicemia alta.
Mariana, enfermeira de uma unidade de internação, estava realizando a avaliação rotineira de um paciente internado com um cateter venoso central (CVC). Ao avaliar a incisão do CVC, ela observou sinais sugestivos de uma possível infecção no local de inserção do cateter, incluindo hiperemia, edema e presença de exsudato purulento.
Como Mariana deve proceder frente a essa situação?
A
Realizar troca do curativo oclusivo, anotação e evolução da observação. Em um intervalo de 24 a 48 horas, reavaliar e, caso necessário, solicitar avaliação da equipe de curativos da instituição.
B
Realizar a troca do cateter imediatamente.
C
Iniciar antibioticoterapia, baseando-se em sua experiência prévia. Em um intervalo de 24 a 48 horas, reavaliar e, caso necessário, solicitar avaliação da equipe de curativos da instituição.
D
Documentar os sinais de infecção, comunicar a equipe interdisciplinar e seguir os protocolos institucionais para a coleta de culturas e manejo do cateter.
E
Limpar o local com álcool e aplicar um novo curativo oclusivo.
O paciente S.A., de 40 anos, diagnosticado com linfoma não Hodgkin, recebeu a recomendação de um transplante de células-tronco hematopoiéticas. O enfermeiro que cuidava do paciente foi abordado por um dos familiares que questionado sobre o objetivo principal do transplante de células-tronco nesse contexto. Assinale a alternativa CORRETA que coresponde a resposta ao questionamento do familiar.
A
Substituir as células cancerosas por células saudáveis.
B
Eliminar completamente o câncer.
C
Prevenir o câncer de recorrer em outras áreas.
D
Reduzir os efeitos colaterais do tratamento quimioterápico.
Ano:
2023
Banca:
Auctor Consultoria - AUCTOR
Com base na assistência de enfermagem à saúde do adulto, é importante conhecer os grupos de vírus que estão implicados na etiologia do câncer no ser humano. Assinale a alternativa CORRETA que relacionado etiologicamente com linfomas malignos e carcinoma de nasofaringe.
A
Vírus Epstein-Barr.
B
Helicobacter pylory.
C
Papiloma-vírus.
D
Vírus da leucemia - linfoma de células T.
Os linfomas são neoplasias de células de origem linfoide.
Sobre a doença de Hodgkin, é correto afirmar que
A
essa doença não tem cura atualmente.
B
não há padrão familiar associado a essa doença
C
a célula maligna dessa doença é a célula Reed-Sternberg.
D
essa doença é mais comum em mulheres na faixa de 40 anos.
Sobre pacientes com linfoma linfoplasmacítico, é correto afirmar:
A
A biópsia de medula óssea e/ou linfonodo com infiltrado por células anormais CD19+, CD20+, CD22+ e IgM+ são suficientes para o diagnóstico.
B
Beta 2 microglobulina não faz parte do escore prognóstico.
C
São indicadores para o início do tratamento: neuropatia periférica, organomegalia, citopenias, crioglobulinemia e hiperviscosidade.
D
A presença das mutações MYD88L265P e CXCR4WHIM ocorre em 50% dos pacientes com o diagnóstico.
E
O tratamento de escolha é associação de rituximab com plasmaférese.
Os linfomas são um grupo de doenças que se originam no sistema linfoide e hematopoético. Assinale a alternativa que NÃO apresenta sintomas do linfoma de Hodgkin.
A
Convulsão, anorexia, febre e prurido
B
Febre, perda de peso, sudorese noturna, dor abdominal, náusea e prurido.
C
Sangramento, dor abdominal e cefaleia.
D
Confusão mental, sudorese noturna e febre.
E
Alterações de humor, pele seca e alteração da marcha.
Os linfomas não Hodgkin (LNH) são biológica e clinicamente heterogêneos. O diagnóstico preciso, por um hematopatologista, utilizando a classificação da Organização Mundial de Saúde (OMS), é essencial para o manejo adequado desses diferentes subtipos. A respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas:
1. Entre os linfomas de células do manto, mais de 95% carregam a translocação (11;14)(q13;q32) na análise do cariótipo convencional ou através do FISH (Hibridização in situ por fluorescência).
2. Diferentemente dos LNH nodais, em torno de 75% dos linfomas primários cutâneos têm o fenótipo T e 2/3 deles são micose fungoide ou síndrome de Sézary.
3. Os linfomas de Burkitt podem ser tratados de maneira adequada com diferentes protocolos de quimioterapia intensiva desde que incluam a profilaxia adequada para o sistema nervoso central.
4. A maior parte dos linfomas de células T periféricos tem pior prognóstico quando comparados aos linfomas difusos de grandes células B; o linfoma anaplásico ALK positivo é uma exceção.
Assinale a alternativa correta.
A
Somente a afirmativa 3 é verdadeira.
B
Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
C
Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
D
Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras.
E
As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
Paciente de 54 anos, sexo feminino, identifica uma linfonodomegalia inguinal assintomática durante o exame de rotina com ginecologista. Após a biópsia, o diagnóstico de linfoma folicular grau 2 é confirmado – linfócitos pequenos intrafoliculares com núcleo irregular e imuno-histoquímica com CD20, CD10 e BCL2 positivos, EC IIIA (maior linfonodo 3x2cm). Exames laboratoriais normais. PS (ECOG) = 0. Escore FLIPI = 2. Considerando esse caso e o diagnóstico descrito, assinale a alternativa correta.
A
Linfoma folicular é o subtipo histológico mais comum de linfoma não Hodgkin (LNH).
B
Nesse subtipo de linfoma indolente, a possibilidade de uma conduta expectante é restrita a pacientes assintomáticos com doença localizada (EC I ou II).
C
O início precoce do tratamento ao diagnóstico, mesmo em pacientes assintomáticos e com baixa carga tumoral, diminui a probabilidade de transformação para linfoma agressivo (síndrome de Richter).
D
Manutenção com anticorpo monoclonal anti-CD20 após a 1ª linha de tratamento aumenta a sobrevida livre de progressão, mas não a sobrevida global.
E
O baixo índice de proliferação celular desse subtipo de linfoma faz com que a probabilidade de infiltração da medula óssea ao diagnóstico seja menor que a dos linfomas agressivos.
Levando em consideração os dados apresentados, qual é o diagnóstico mais provável?
A
Aplasia de medula.
B
Mieloma múltiplo.
C
Leucemia linfoblástica aguda.
D
Tricoleucemia.
E
Linfoma de Burkitt esporádico.
Paciente de 62 anos de idade, sexo masculino, recebe o diagnóstico de um linfoma difuso de grandes células B (LDGCB) após a investigação de um quadro de dor abdominal e emagrecimento – ECIVB (linfonodomegalia acima e abaixo do diafragma + infiltração da medula óssea). PET-CT descreve a presença de uma massa retroperitoneal de 10x8 cm (maior lesão). Exames laboratoriais normais, exceto pelo LDH aumentado. PS (ECOG) = 1. Previamente hígido, sem comorbidades. Considerando a descrição desse caso, assinale a alternativa correta.
A
Ao final do tratamento quimioterápico, a presença de uma massa abdominal residual menor que 2 cm e um PET-CT negativo (deauville 1-3) pode poupar o paciente da indicação de radioterapia como consolidação.
B
O risco de toxicidade cardíaca dos antracíclicos, como a doxorrubicina, em pacientes acima de 60 anos, é muito alto e, portanto, nesse subgrupo de pacientes está contraindicado o uso do protocolo RCHOP.
C
O PET-CT interino considerado positivo por um deauville 4 após 3 ou 4 ciclos de quimioterapia indica uma doença primariamente refratária, com necessidade de terapia de resgate seguida de transplante autólogo.
D
A identificação pela imuno-histoquímica do fenótipo da célula de origem como célula B ativada, ou seja, fator de pior prognóstico, modifica a escolha da primeira linha de tratamento.
E
A manutenção com anticorpo monoclonal antiCD20 está indicada para pacientes com resposta metabólica completa após 6 ciclos de RCHOP, pois melhora a sobrevida livre de progressão.
O linfoma difuso de grandes células B é o protótipo dos linfomas não Hodgkin de comportamento clínico agressivo. A respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas:
1. O IPI e o fenótipo definido pelas células de origem (centro germinativo ou célula B ativada) são prognósticos mesmo na era do rituximabe.
2. A maior dose intensidade do protocolo de quimioterapia de 1ª linha (RCHOP) com intervalo menor (14 dias ao invés de 21 dias) ou maior número de ciclos (8 ciclos ao invés de 6 ciclos) aumenta a probabilidade de cura.
3. A expressão de MYC + BCL2 e/ou BCL6 na imuno-histoquímica define um subgrupo de pacientes de pior prognóstico, com indicação de transplante autólogo como consolidação da 1a linha de tratamento.
4. O transplante autólogo após quimioterapia de resgate tem potencial curativo para pacientes com doença recaída ou refratária.
Assinale a alternativa correta.
A
Somente a afirmativa 2 é verdadeira.
B
Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
C
Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
D
Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
E
As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
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