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Questões de Concurso sobre Linfoma
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Considere os diferentes aspectos relacionados à resposta imunológica humana e assinale a alternativa correta.
A
A resposta imune inata necessita de um estímulo de antígenos para que ocorra a ativação de células especializadas.
B
A resposta imune adaptativa resulta do contato do microrganismo patogênico com o sistema imune, que produz anticorpos e células específicas, como os linfócitos T e B para combatê-lo.
C
A função principal dos linfócitos T é atuar na imunidade humoral, produzindo e liberando proteínas chamadas anticorpos, que reconhecem e neutralizam antígenos, como os vírus e bactérias, impedindo a propagação das infeções e formando a base da memória imunológica.
D
Os linfócitos B são células imunológicas que coordenam e executam a resposta imune do corpo, atacando diretamente células infectadas e anormais, como as cancerígenas, e regulam a atividade de outras células do sistema imune, como os linfócitos T.
Sobre o sistema linfático, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Os vasos linfáticos começam como capilares abertos, que se alimentam em vasos linfáticos cada vez maiores.
( ) O sistema nervoso central, a medula óssea, os ossos, os dentes e a córnea do olho não contêm vasos linfáticos.
( ) A principal distinção entre os sistemas linfático e cardiovascular em humanos é que a linfa não é bombeada ativamente pelo coração, mas é forçada através dos vasos.
( ) A linfa flui dos capilares linfáticos, através dos vasos linfáticos, e então é despejada no sistema circulatório através dos ductos linfáticos localizados na junção das veias jugular e subclávia.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V - V - V - V
B
F - F - F - F
C
V - F - V - F
D
F - V - F - V
“Proteína do plasma sanguíneo, sintetizada pelos plasmócitos provenientes dos linfócitos B, ou seja, é um anticorpo pronto”
O trecho acima é uma definição de:
A
Vacina.
B
Soro antiofídico.
C
Sistema complemento.
D
Células NK.
E
Imunoglobulina.
Segundo Brunner e Suddarth(2016), em relação á dissecção de linfonodos axilares, é correto afirmar que:
A
não há necessidade de dreno cirúrgico.
B
o tempo de permanência é mais curto no centro cirúrgico.
C
há provável diminuição da amplitude de movimento no pós-operatório.
D
há necessidade de anestesia local com sedação intravenosa moderada.
E
há incidência de linfedema entre 0 a 8%.
Os linfócitos T CD4 reconhecem antígenos associados a moléculas de MHC de Classe II, enquanto os linfócitos T CD8 reconhecem antígenos no contexto de moléculas de MHC de Classe I, desempenhando papéis distintos na resposta imune.
C
Certo
E
Errado
Imunologia é a área da biologia que estuda o sistema imunológico, que é composto por células, tecidos e órgãos que defendem o organismo. A imunologia estuda o funcionamento do sistema imune, as condições que podem afetá-lo e as doenças imunológicas, como as autoimunes, a hipersensitividade e a deficiência imune. Sobre a resposta imune, assinale a alternativa correta.
A
Linfócitos T citotóxicos são responsáveis pela produção de anticorpos, finalizando a resposta humoral.
B
A imunidade humoral é mediada por células T.
C
As células NK (natural killer) não são capazes de reconhecer células infectadas por vírus.
D
Grande parte das células dentríticas são células apresentadoras de antígeno e residem na pele, linfonodos e tecidos de todo o organismo.
A leucemia linfoblástica aguda (LLA) é causada pelo acúmulo de linfoblastos na medula óssea, e é a doença maligna mais comum na infância. O tratamento específico da LLA se faz com quimioterapia, às vezes radioterapia, e os protocolos são bem complexos. Quais são as fases desse tratamento?
A
Indução, recidiva e consolidação.
B
Indução, consolidação e manutenção.
C
Irradiação, consolidação e manutenção.
D
Irradiação, indução e manutenção.
E
Consolidação, irradiação e recidiva.
Com base nas manifestações clinicas do linfoma de Hodgkin, é CORRETO afirmar que, a linfonodomegalia persistente é a queixa mais comum, sendo a mais frequente a cervical, porém pode acometer qualquer cadeia linfonodal. Os linfonodos, em geral, são indolores e:
Marque a alternativa CORRETA.
A
> 4 cm.
B
> 3 cm.
C
> 2 cm.
D
> 5 cm.
Paciente Eloíza de 40 anos, em tratamento para linfoma não Hodgkin, está com fraqueza muscular e cãibras frequentes. Assinale a alternativa CORRETA que correspoonde ao valor laboratorial que está mais relacionado aos sintomas de Eloíza.
A
Gasometria ácida.
B
Potássio baixo.
C
Hemoglobina elevada.
D
Glicemia alta.
O paciente S.A., de 40 anos, diagnosticado com linfoma não Hodgkin, recebeu a recomendação de um transplante de células-tronco hematopoiéticas. O enfermeiro que cuidava do paciente foi abordado por um dos familiares que questionado sobre o objetivo principal do transplante de células-tronco nesse contexto. Assinale a alternativa CORRETA que coresponde a resposta ao questionamento do familiar.
A
Substituir as células cancerosas por células saudáveis.
B
Eliminar completamente o câncer.
C
Prevenir o câncer de recorrer em outras áreas.
D
Reduzir os efeitos colaterais do tratamento quimioterápico.
Ano:
2023
Banca:
Auctor Consultoria - AUCTOR
Com base na assistência de enfermagem à saúde do adulto, é importante conhecer os grupos de vírus que estão implicados na etiologia do câncer no ser humano. Assinale a alternativa CORRETA que relacionado etiologicamente com linfomas malignos e carcinoma de nasofaringe.
A
Vírus Epstein-Barr.
B
Helicobacter pylory.
C
Papiloma-vírus.
D
Vírus da leucemia - linfoma de células T.
Mariana, enfermeira de uma unidade de internação, estava realizando a avaliação rotineira de um paciente internado com um cateter venoso central (CVC). Ao avaliar a incisão do CVC, ela observou sinais sugestivos de uma possível infecção no local de inserção do cateter, incluindo hiperemia, edema e presença de exsudato purulento.
Como Mariana deve proceder frente a essa situação?
A
Realizar troca do curativo oclusivo, anotação e evolução da observação. Em um intervalo de 24 a 48 horas, reavaliar e, caso necessário, solicitar avaliação da equipe de curativos da instituição.
B
Realizar a troca do cateter imediatamente.
C
Iniciar antibioticoterapia, baseando-se em sua experiência prévia. Em um intervalo de 24 a 48 horas, reavaliar e, caso necessário, solicitar avaliação da equipe de curativos da instituição.
D
Documentar os sinais de infecção, comunicar a equipe interdisciplinar e seguir os protocolos institucionais para a coleta de culturas e manejo do cateter.
E
Limpar o local com álcool e aplicar um novo curativo oclusivo.
Os linfomas são neoplasias de células de origem linfoide.
Sobre a doença de Hodgkin, é correto afirmar que
A
essa doença não tem cura atualmente.
B
não há padrão familiar associado a essa doença
C
a célula maligna dessa doença é a célula Reed-Sternberg.
D
essa doença é mais comum em mulheres na faixa de 40 anos.
Sobre pacientes com linfoma linfoplasmacítico, é correto afirmar:
A
A biópsia de medula óssea e/ou linfonodo com infiltrado por células anormais CD19+, CD20+, CD22+ e IgM+ são suficientes para o diagnóstico.
B
Beta 2 microglobulina não faz parte do escore prognóstico.
C
São indicadores para o início do tratamento: neuropatia periférica, organomegalia, citopenias, crioglobulinemia e hiperviscosidade.
D
A presença das mutações MYD88L265P e CXCR4WHIM ocorre em 50% dos pacientes com o diagnóstico.
E
O tratamento de escolha é associação de rituximab com plasmaférese.
Os linfomas são um grupo de doenças que se originam no sistema linfoide e hematopoético. Assinale a alternativa que NÃO apresenta sintomas do linfoma de Hodgkin.
A
Convulsão, anorexia, febre e prurido
B
Febre, perda de peso, sudorese noturna, dor abdominal, náusea e prurido.
C
Sangramento, dor abdominal e cefaleia.
D
Confusão mental, sudorese noturna e febre.
E
Alterações de humor, pele seca e alteração da marcha.
Os linfomas não Hodgkin (LNH) são biológica e clinicamente heterogêneos. O diagnóstico preciso, por um hematopatologista, utilizando a classificação da Organização Mundial de Saúde (OMS), é essencial para o manejo adequado desses diferentes subtipos. A respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas:
1. Entre os linfomas de células do manto, mais de 95% carregam a translocação (11;14)(q13;q32) na análise do cariótipo convencional ou através do FISH (Hibridização in situ por fluorescência).
2. Diferentemente dos LNH nodais, em torno de 75% dos linfomas primários cutâneos têm o fenótipo T e 2/3 deles são micose fungoide ou síndrome de Sézary.
3. Os linfomas de Burkitt podem ser tratados de maneira adequada com diferentes protocolos de quimioterapia intensiva desde que incluam a profilaxia adequada para o sistema nervoso central.
4. A maior parte dos linfomas de células T periféricos tem pior prognóstico quando comparados aos linfomas difusos de grandes células B; o linfoma anaplásico ALK positivo é uma exceção.
Assinale a alternativa correta.
A
Somente a afirmativa 3 é verdadeira.
B
Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
C
Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
D
Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras.
E
As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
Levando em consideração os dados apresentados, qual é o diagnóstico mais provável?
A
Aplasia de medula.
B
Mieloma múltiplo.
C
Leucemia linfoblástica aguda.
D
Tricoleucemia.
E
Linfoma de Burkitt esporádico.
Paciente de 54 anos, sexo feminino, identifica uma linfonodomegalia inguinal assintomática durante o exame de rotina com ginecologista. Após a biópsia, o diagnóstico de linfoma folicular grau 2 é confirmado – linfócitos pequenos intrafoliculares com núcleo irregular e imuno-histoquímica com CD20, CD10 e BCL2 positivos, EC IIIA (maior linfonodo 3x2cm). Exames laboratoriais normais. PS (ECOG) = 0. Escore FLIPI = 2. Considerando esse caso e o diagnóstico descrito, assinale a alternativa correta.
A
Linfoma folicular é o subtipo histológico mais comum de linfoma não Hodgkin (LNH).
B
Nesse subtipo de linfoma indolente, a possibilidade de uma conduta expectante é restrita a pacientes assintomáticos com doença localizada (EC I ou II).
C
O início precoce do tratamento ao diagnóstico, mesmo em pacientes assintomáticos e com baixa carga tumoral, diminui a probabilidade de transformação para linfoma agressivo (síndrome de Richter).
D
Manutenção com anticorpo monoclonal anti-CD20 após a 1ª linha de tratamento aumenta a sobrevida livre de progressão, mas não a sobrevida global.
E
O baixo índice de proliferação celular desse subtipo de linfoma faz com que a probabilidade de infiltração da medula óssea ao diagnóstico seja menor que a dos linfomas agressivos.
Paciente do sexo masculino, 36 anos, diagnosticado com linfoma de Hodgkin clássico (LHc) em 2017, ECIVB (linfonomegalia cervical, mediastinal, retroperitoneal e infiltração hepática associadas a febre e sudorese noturna). Recebeu tratamento com 6 ciclos de ABVD e o PET-CT realizado após 2 ciclos foi negativo. Porém o PET-CT após 30 dias do C6 mostrava sinais de progressão da doença por lesões ósseas em vértebras e bacia, com captação compatíveis com doença linfoproliferativa em atividade (Deauville 5). Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa correta.
A
A biópsia das lesões ósseas é desnecessária, considerando a alta probabilidade de doença primariamente refratária, de acordo com o laudo do PET-CT e fatores de risco ao diagnóstico (doença avançada e sintomas B).
B
Resgate com quimioterapia seguida de transplante autólogo oferece uma maior sobrevida livre de progressão em casos de LHc em recaída ou refratários quando comparada à quimioterapia isolada.
C
A definição de quimiossensibilidade à terapia de resgate deve ser avaliada 90 dias após o transplante autólogo para avaliação do prognóstico e risco de recaída.
D
A resposta metabólica completa à quimioterapia de resgate associada ao uso dos novos mecanismos de ação, como brentuximabe vedotina ou nivolumabe, contraindica o transplante autólogo.
E
Caso o paciente seja quimiossensível à terapia de resgate, ele deve ser encaminhado para avaliação de potenciais doadores pela indicação de um transplante alogênico.
Paciente de 62 anos de idade, sexo masculino, recebe o diagnóstico de um linfoma difuso de grandes células B (LDGCB) após a investigação de um quadro de dor abdominal e emagrecimento – ECIVB (linfonodomegalia acima e abaixo do diafragma + infiltração da medula óssea). PET-CT descreve a presença de uma massa retroperitoneal de 10x8 cm (maior lesão). Exames laboratoriais normais, exceto pelo LDH aumentado. PS (ECOG) = 1. Previamente hígido, sem comorbidades. Considerando a descrição desse caso, assinale a alternativa correta.
A
Ao final do tratamento quimioterápico, a presença de uma massa abdominal residual menor que 2 cm e um PET-CT negativo (deauville 1-3) pode poupar o paciente da indicação de radioterapia como consolidação.
B
O risco de toxicidade cardíaca dos antracíclicos, como a doxorrubicina, em pacientes acima de 60 anos, é muito alto e, portanto, nesse subgrupo de pacientes está contraindicado o uso do protocolo RCHOP.
C
O PET-CT interino considerado positivo por um deauville 4 após 3 ou 4 ciclos de quimioterapia indica uma doença primariamente refratária, com necessidade de terapia de resgate seguida de transplante autólogo.
D
A identificação pela imuno-histoquímica do fenótipo da célula de origem como célula B ativada, ou seja, fator de pior prognóstico, modifica a escolha da primeira linha de tratamento.
E
A manutenção com anticorpo monoclonal antiCD20 está indicada para pacientes com resposta metabólica completa após 6 ciclos de RCHOP, pois melhora a sobrevida livre de progressão.
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