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Um paciente da entrada no Pronto Socorro com hemorragia...
Um paciente da entrada no Pronto Socorro com hemorragia intensa ocasionada por ferimento por arma de fogo. Devido a perda de sangue e gravidade do caso que compromete a vida do paciente, o médico que o atende solicita à agência transfusional local 1 unidade de concentrado de hemácias de tipo sanguíneo "O Negativo" para realizar uma transfusão de sangue de emergência, a ser realizada imediatamente. Ao receber este pedido na agência transfusional, a conduta do responsável pelo laboratório, considerando a realização dos exames pré-transfusionais pra esta transfusão de emergência, deve ser:
A
o laboratório da agência transfusional deverá realizar em uma amostra de sangue do paciente os exames: tipagem sanguínea ABO/Rh (D), pesquisa de anticorpos irregulares, além de prova de compatibilidade do soro do paciente com as hemácias da bolsa a ser transfundida e retipagem ABO/Rh(D) da bolsa de sangue. Para garantir a segurança transfusional, a bolsa somente poderá ser liberada para transfusão com resultado compatível e retipagem correta.
B
os exames de tipagem sanguínea ABO/Rh (D), pesquisa de anticorpos irregulares, coombs direto, prova de compatibilidade e fenotipagem eritrocitária devem ser realizados na amostra do paciente antes de liberar o sangue para transfusão, uma vez que a bolsa somente poderá ser liberada para transfusão se os resultados não apresentarem alteração e a bolsa apresentar resultado compatível
C
o concentrado de hemácias "O Negativo" deverá ser encaminhado imediatamente para transfusão, a fim de não comprometer a vida do paciente. Por se tratar de um caso em que o paciente apresenta risco de vida e o hemocomponente selecionado ser isento de antígenos A B e D, não ocorrerá risco ao paciente, e por isso está dispensado nestes casos a realização dos testes pré-transfusionais.
D
tendo em vista a emergência do caso, com risco de vida ao paciente, o laboratório poderá encaminhar o hemocomponente solicitado, e coletar uma amostra de sangue do paciente para realizar os exames pré-transfusionais (tipagem sanguínea ABO/Rh (D), pesquisa de anticorpos irregulares, coombs direto, prova de compatibilidade e fenotipagem eritrocitária), mesmo que a transfusão já tenha sido iniciada.
E
o hemocomponente deverá ser liberado imediatamente, sem a realização de exames prétransfusionais, contudo antes de iniciar a transfusão uma amostra de sangue do paciente deve ser coletada para posteriormente ser submetida à realização de tipagem sanguínea ABO/Rh (D), pesquisa de anticorpos irregulares, prova de compatibilidade e retipagem ABO/Rh(D) da bolsa de sangue, mesmo que os resultados sejam liberados após a transfusão já ter sido iniciada.