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Paciente do sexo feminino, 36 anos, procura assistência...
Paciente do sexo feminino, 36 anos, procura assistência médica com as seguintes queixas: fraqueza, tontura, cansaço e cefaleia. Para esclarecer o diagnóstico clínico, foram solicitados alguns exames, entre eles, o hemograma, como pode ser observado abaixo:
ERITROGRAMA | Paciente | Valores de referência |
Hemácias (milhões/mm³) | 3,19 | Fem: 4,0 a 5,2 / Masc: 4,5 a 6,0 |
Hemoglobina (g/dl) | 6,5 | Fem: 12,0 a 16,0 / |
Hematócrito (%) | 22,6 | Fem: 37,0 a 47,0 / Masc: 40,0 a 52,0 |
VCM (fl) | 70,9 | 80 a 100 |
HCM (pg) | 20,4 | 26 a 34 |
CHCM (g/dl) | 28,8 | 32 a 36 |
RDW | 19,8 | 9,9 a 15,5 |
Alterações eritrocitárias | Anisocitose (+++) Micrócitos (+++) Hipocromia (++) Policromasia (+++) Pecilocitose (++) Ovalócitos (++) | Ausente |
LEUCOGRAMA | ||
Leucócitos | 11.000/mm³ | 3.800 a 11.000/mm³ |
Bastonados | 1,0% (110/mm³) | Até 5% (até 400/mm³) |
Segmentados | 58,0% (6.380/mm³) | 45,5 a 74%(1.800 a 7.700/mm³) |
Eosinófilos | 2,0% (220/mm³) | 0,5 a 4% (45 a 330/mm³) |
Linfócitos | 35,0% (3.850/mm³) | 22,3 a 49,9% (1.000 a 4.800/mm³) |
Monócitos | 4,0% (440/mm³) | 0,7 a 7,5% (180 a 950/mm³) |
PLAQUETOGRAMA | ||
Plaquetas (/ | 570.000/mm³ | 150000 a 440.000/mm³ |
Com base no resultado do hemograma, assinale a alternativa correta.
A
As alterações eritrocitárias são compatíveis com anemia hemolítica, no entanto, para o diagnóstico diferencial, é necessário realizar eletroforese de hemoglobina.
B
A diminuição da concentração da hemoglobina, acompanhada da diminuição do CHCM, aumento do RDW e a presença de hipocromia nos eritrócitos, observadas no caso acima, caracterizam um diagnóstico de talassemia.
C
Esses resultados são sugestivos de trombocitemia essencial devido ao alto número de plaquetas (trombocitose), que leva à diminuição da produção da série eritrocítica na medula óssea e anemia no sangue periférico.
D
Os resultados do hemograma são sugestivos de anemia por deficiência de ferro, no entanto, para o esclarecimento do diagnóstico, há a necessidade de realização da dosagem de ferro e ferritina e da eletroforese de hemoglobina.
E
Para o correto diagnóstico de anemia, há a necessidade da avaliação da medula óssea.