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Paciente do sexo feminino, 20 anos, é atendida na...
Paciente do sexo feminino, 20 anos, é atendida na emergência do Hospital Universitário com fortes dores abdominais, náuseas, dor de garganta e tremores. Após avaliação clínica, foram solicitados alguns exames para o esclarecimento do diagnóstico, dentre eles o hemograma, como pode ser observado abaixo:
ERITROGRAMA | Paciente | Valores de referência |
Hemácias (milhões/mm³) | 2,6 | Fem: 4,0 a 5,2 / Masc: 4,5a 6,0 |
Hemoglobina (g/dl) | 7,0 | Fem: 12,0 a 16,0 / Masc: 13,0 a 18,0 |
Hematócrito (%) | 21,6 | Fem: 37,0 a 47,0 / Masc: 40,0 a 52,0 |
VCM (fl) | 84 | 80 a 100 |
HCM (pg) | 27 | 26 a 34 |
CHCM (g/dl) | 32 | 32 a 36 |
RDW | 17,4 | 9,9 a 15,5 |
Alterações eritrocitárias | Anisocitose (++) Micrócitos (++) Macrócitos (+) Policromasia (=) | Ausente |
LEUCOGRAMA | ||
Leucócitos | 25.000/mm³ | 3.800 a 11.000/mm³ |
Mielócitos | 03% (750/mm³) | Ausente |
Metamielócitos | 04% (1.000/mm³) | Ausente |
Bastonados | 08% (2.000/mm³) | Até 5% (até 400/mm³) |
Segmentados | 63% (15.750/mm³) | 45,5 a 74%(1.800 a 7.700/mm³) |
Eosinófilos | 01% (250/mm³) | 0,5 a 4 % (45 a 330/mm³) |
Linfócitos | 10% (2.500/mm³) | 22,3 a 49,9% (1.000 a 4.800/mm³) |
Monócitos | 11% (2.750/mm³) | 0,7 a 7,5% (180 a 950/mm³) |
Alterações leucocitárias | Presença de granulações tóxicas nos neutrófilose vacuolização citoplasmática nos neutrófilos e monócitos | Ausente |
PLAQUETOGRAMA | ||
Plaquetas (/ | 50.000/mm³ | 150000 a 440.000/mm³ |
Com base no resultado do hemograma, assinale a alternativa correta.
A
A leucocitose apresentada, assim como a presença de células granulocíticas imaturas, como mielócitos e metamielócitos, sugere o diagnóstico de leucemia mieloide crônica em fase acelerada.
B
Os resultados apresentados, como a leucocitose com desvio à esquerda e presença de alterações morfológicas nos neutrófilos e monócitos, são sugestivos de um quadro infeccioso agudo, entretanto, para o diagnóstico clínico, há necessidade de correlacionar com os resultados de outros exames laboratoriais e avaliação clínica.
C
A presença de granulações tóxicas nos neutrófilos e vacuolização citoplasmática nos neutrófilos são alterações morfológicas típicas observadas na síndrome mielodisplásicas.
D
Os resultados apresentados no hemograma não são suficientes para o diagnóstico, há a necessidade da avaliação da medula óssea para descartar a possibilidade de uma leucemia aguda.
E
No caso apresentado, pode-se descartar a possibilidade de Covid-19, pois não é comum encontrar neutrofilia e linfopenia.