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De acordo com as evidências contemporâneas, para o manejo da osteoporose na prevenção de fraturas ósseas, fazem-se algumas recomendações. Entre elas,
em prevenção primária para pessoas com baixo risco, deve-se insistir na adoção de medidas não medicamentosas.
quando há necessidade de terapia medicamentosa, a associação de cálcio e vitamina D deve ser indicada para prevenir fraturas osteoporóticas de quadril e vertebrais, principalmente em pacientes idosos, institucionalizados, com estado de deficiência de vitamina D e sem história prévia de fratura.
nos pacientes com risco para fraturas vertebrais, ou apresentam risco mais grave, melhor será indicar a terapia com análogos de vitamina D (alfacalcidol e calcitriol).
a vitamina D sozinha é eficaz na prevenção de fratura de quadril, fratura vertebral ou qualquer outra nova fratura (10 estudos, 25016 participantes).
o calcitriol mostra-se eficaz em reduzir fraturas de quadril em idosos com impedimento de mobilidade. Já o alfacalcitriol não se mostrou eficaz na redução de fraturas de quadril e outras não vertebrais em mulheres pós-menopáusicas e homens com mais de 65 anos.