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Durante a análise de um surto de pneumonia hospitalar, foi identificado Pseudomonas aeruginosa resistente a carbapenêmicos. Qual técnica deve ser utilizada para determinar o mecanismo de resistência e qual implicação clínica esse mecanismo apresenta?
Detecção de bombas de efluxo por hibridização molecular; necessidade de combinações antimicrobianas para superar o efeito.
Pesquisa de genes de carbapenemases por PCR multiplex; restrição do uso de betalactâmicos na instituição.
Análise fenotípica de impermeabilidade da membrana externa; uso de polimixinas como último recurso.
Identificação de mutações em porinas por sequenciamento genético; ajuste de doses para compensar a resistência relativa.
Cromatografia líquida para avaliar modificações enzimáticas no fármaco; substituição por ceftolozano-tazobactam.
Você foi designado para trabalhar na farmácia de um hospital e recebeu a tarefa de organizar e dispensar medicamentos. Durante sua rotina, você percebe que um técnico que manipula materiais estéreis está sem touca e máscara, e que um frasco de álcool 70% foi deixado aberto no balcão. Além disso, notou que seringas descartáveis estavam armazenadas fora de suas embalagens. O supervisor do setor solicita que você avalie as condições de higiene e sugira medidas para evitar riscos de contaminação no ambiente. Com base nesse cenário, qual seria a melhor conduta para garantir a segurança do ambiente farmacêutico e hospitalar?
Alertar o técnico sobre o uso de EPI (touca e máscara), fechar adequadamente o frasco de álcool 70% e informar ao supervisor sobre as seringas fora da embalagem.
Concluir a tarefa rapidamente e organizar os materiais sem interferir no trabalho dos outros, já que o foco deve ser o atendimento imediato ao paciente.
Solicitar ao supervisor que apenas ele intervenha nas questões de higiene, já que não é sua responsabilidade avaliar o trabalho dos outros profissionais.
Propor ao hospital que substitua o álcool 70% por um produto mais barato e que minimize os gastos, ignorando a necessidade de manter o frasco fechado.
Higienizar suas próprias mãos com álcool 70% e utilizar luvas, mas ignorar os problemas observados, pois eles não interferem diretamente no seu trabalho.
Uma farmácia hospitalar recebeu um lote de medicamentos termolábeis para uso em pacientes internados. Durante a inspeção, o técnico de farmácia verificou que o refrigerador onde os medicamentos estavam armazenados apresentou falha no controle de temperatura durante o final de semana, atingindo 15°C. Ao consultar as especificações do fabricante, foi informado que os medicamentos devem ser mantidos entre 2°C e 8°C. Com base nesse cenário, qual procedimento o técnico de farmácia deve adotar?
Informar a equipe responsável, isolar o lote afetado e consultar o fabricante para avaliar a estabilidade dos medicamentos.
Transferir imediatamente os medicamentos para um refrigerador adequado, sem necessidade de registrar o ocorrido.
Administrar os medicamentos normalmente, pois a variação de temperatura não compromete sua eficácia.
Ajustar a temperatura do refrigerador e devolver os medicamentos ao estoque regular, pois não houve exposição prolongada.
Descartar os medicamentos imediatamente, sem necessidade de consulta adicional, devido à falha na conservação.
Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente o texto a seguir.
Entre os procedimentos recomendados pelo Controle das Infecções Hospitalares está a Cultura de Vigilância. Ela consiste na coleta de amostras em pacientes admitidos nas Unidades de Terapia Intensiva no momento da sua admissão ou em prazo máximo de ______ horas e que devem ser repetidas a cada _____ dias de permanência na instituição.
48 … 15
24 … 7
24 … 15
48 … 7
24 … 10
A seleção de germicidas em farmácia hospitalar deve ser baseada em critérios técnicos que garantam sua eficácia e segurança. Marque a alternativa que corresponde a um critério adequado para a seleção de germicidas:
Priorizar germicidas de fabricantes locais para facilitar o abastecimento.
Utilizar produtos sem registro, desde que comprovadamente eficazes em estudos internacionais.
Selecionar germicidas com menor potencial de corrosão, independentemente da eficácia.
Escolher produtos de amplo espectro e registrados na Anvisa.


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Com relação à produção, os materiais recebidos e os produtos acabados podem ser liberados para uso ou distribuição o mais brevemente possível, sendo desnecessário deixá-los em quarentena.
Certo
Errado
Lavar as mãos frequentemente é, isoladamente, a ação mais importante para a prevenção do risco de transmissão de microrganismos para clientes, pacientes e profissionais de saúde. Sobre o assunto, analise as afirmativas a seguir:
I.Na ausência de pia com água e sabão realizar anti-sepsia com álcool etílico a 70%.
II.O uso de luvas exclui a lavagem das mãos.
III.O método adequado para lavagem das mãos independe do tipo de procedimento a ser realizado.
Está correto o que se afirma em:
I, II e III.
I, apenas.
II, apenas.
I e III, apenas.
Sobre as noções de higiene no ambiente farmacêutico e em hospitais, assinale a alternativa que não está de acordo com as práticas recomendadas para evitar contaminações e garantir a segurança sanitária:
Equipamentos utilizados no preparo de medicamentos estéreis podem ser limpos com solução salina estéril, desde que seja seguida por desinfecção com álcool 70%.
A limpeza e desinfecção das superfícies devem ser realizadas regularmente, utilizando produtos específicos adequados para o tipo de material e grau de contaminação.
Os profissionais devem higienizar as mãos antes e depois de cada procedimento, mesmo quando utilizam luvas descartáveis, para reduzir o risco de infecções cruzadas.
A utilização de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs), como luvas, aventais, gorros e máscaras, é obrigatória durante o preparo de medicamentos, especialmente em áreas classificadas.
O fluxo unidirecional em salas limpas, como nas farmácias hospitalares de manipulação estéril, é essencial para evitar a dispersão de partículas contaminantes durante os processos.
Durante a inspeção de uma farmácia hospitalar, o farmacêutico responsável observou que medicamentos termolábeis estavam armazenados em um refrigerador cuja temperatura média registrada foi de 15°C por 8 horas consecutivas.
Marque a alternativa que descreve corretamente a conduta a ser adotada nessa situação:
Continuar utilizando os medicamentos, considerando que a variação térmica foi de curta duração
Ajustar a temperatura do refrigerador e manter os medicamentos sob observação.
Notificar a ocorrência ao sistema de farmacovigilância e aguardar orientações antes de tomar qualquer decisão.
Realizar testes de estabilidade em amostras dos medicamentos antes de tomar uma decisão.
Cabe à Comissão de controle de infecção hospitalar elaborar, implementar, manter e avaliar programa de controle de infecção hospitalar adequado às características e necessidades da instituição. Para isso, deve-se ter estabelecidos os critérios que definem uma infecção hospitalar. Em face do exposto, assinale a alternativa que apresenta um contexto que pode ser caracterizado como infecção hospitalar.
Quando os pacientes provenientes de outro hospital que se internam com infecção, são considerados portadores de infecção hospitalar do hospital de origem infecção.
Quando se desconhecer o período de incubação do microrganismo e não houver evidência clínica e/ou dado laboratorial de infecção no momento da internação, convenciona-se infecção hospitalar toda manifestação clínica de infecção que se apresentar a partir de 48 horas após a admissão.
Aquelas manifestadas antes de 48 horas da internação, quando associadas a procedimentos diagnósticos e/ou terapêuticas, realizados durante este período.
Quando, na mesma topografia em que foi diagnosticada infecção comunitária, for isolado o mesmo germe, seguido do agravamento das condições clínicas do paciente.
As infecções no recém-nascido, com exceção das transmitidas de forma transplacentária e aquelas associadas a bolsa rota superior a 12 horas.


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Ainda em relação às normas de higiene e controle de contaminação no ambiente farmacêutico e hospitalar, assinale a alternativa correta:
A esterilização de equipamentos em autoclaves pode ser substituída por desinfecção química, desde que o tempo de contato com o agente químico seja superior a 15 minutos.
O uso de ar condicionado em ambientes hospitalares deve incluir filtros HEPA para controle de partículas e microrganismos, além de manutenção regular para evitar a proliferação de contaminantes.
A higienização das mãos é suficiente para evitar contaminação cruzada em ambientes hospitalares, dispensando o uso de luvas durante a manipulação de medicamentos estéreis.
O descarte de materiais utilizados na manipulação de medicamentos pode ser realizado no lixo comum, desde que estejam devidamente embalados.
O monitoramento microbiológico de áreas limpas em farmácias de manipulação deve ser realizado apenas após eventos de contaminação identificada nos medicamentos manipulados.
Conforme a classificação da RDC nº 222/2018, identifique o grupo de resíduos que inclui materiais perfurocortantes utilizados em procedimentos de saúde:
Grupo A.
Grupo B.
Grupo D.
Grupo E.
Em um hospital, um paciente internado desenvolve candidemia, sendo isolada Candida auris no hemocultivo. Considerando a relevância clínica desse patógeno, a melhor conduta terapêutica inicial é:
Prescrever fluconazol como primeira escolha, pois apresenta ampla atividade contra espécies de Candida.
Utilizar anfotericina B em baixa dose para evitar toxicidade renal e monitorar resposta clínica.
Administrar uma equinocandina, devido à alta resistência de C. auris aos antifúngicos azólicos.
Ajustar a terapia com base no antibiograma, iniciando tratamento empírico com polienos e azólicos combinados.
O DCCI (Departamento de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis) tem disponibilizado ferramentas no Siclom (Sistema de Controle Logístico de Medicamentos) com o intuito de possibilitar a ampliação das dispensações de Terapia Antirretroviral no Brasil. Um exemplo é o Projeto denominado como “60/90”, para a ampliação do número de dias na dispensação dos esquemas preferenciais de tratamento para pacientes, em função da disponibilidade em estoque. Esses pacientes são:
apenas pediátricos, gestantes e coinfecção hanseníase/HIV.
apenas pediátricos, gestantes e coinfecção sífilis/ HIV.
apenas pediátricos, gestantes e coinfecção câncer/ HIV.
pediátricos, gestantes, coinfecção HIV/TB e adultos.
pediátricos, gestantes, coinfecção HIV/TB e coinfecção HIV/CMV.
Na análise de uma infecção hospitalar por Acinetobacter baumannii multirresistente, a detecção do gene bla-OXA-23 foi confirmada por PCR. Considerando o impacto clínico e epidemiológico, qual estratégia deve ser implementada no hospital para limitar a disseminação desse patógeno?
Isolamento de contato de todos os pacientes colonizados e administração empírica de colistina em novas infecções.
Monitoramento contínuo de superfícies com cultura microbiológica e restrição de antimicrobianos carbapenêmicos.
Estabelecimento de protocolos de higienização intensiva e rastreamento genético periódico das cepas.
Interrupção do uso de antimicrobianos de última geração e substituição por terapia baseada em aminoglicosídeos.
Implementação de descolonização de pacientes e equipes de saúde com mupirocina tópica.


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Com base nas diretrizes que regulamentam o controle de infecção hospitalar no Brasil, avalie as afirmativas a seguir.
I. Todas as ações realizadas pela comissão de controle de infecção hospitalar têm como objetivo a redução nas taxas de infecção.
II. Dentre os indicadores de uso de antimicrobianos, indica-se analisar o percentual de pacientes que usaram antimicrobianos (uso profilático ou terapêutico) no período considerado.
III. A taxa de pacientes com infecção hospitalar é calculada tomando como numerador o número de doentes que apresentaram infecção hospitalar no período considerado, e como denominador, o total de óbitos no período.
Está correto o que se afirmar em
I, apenas
I e II, apenas.
I e III, apenas.
II e III, apenas.
I, II e III.
A hanseníase é uma infecção de grande interesse na saúde pública no Brasil e no mundo. O tratamento farmacológico utilizado em casos de reação do tipo 2 ou eritema nodoso hansênico é a administração oral de:
rifampicina
talidomida
ofloxacina
terizidona
leuprolida
Sobre ações para a segurança do paciente em serviços de saúde, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando os seguintes conceitos às suas respectivas definições.
Coluna 1
1. Dano.
2. Cultura da segurança.
3. Segurança do paciente.
4. Gestão de risco.
Coluna 2
( ) Redução, a um mínimo aceitável, do risco de dano desnecessário associado à atenção à saúde.
( ) Comprometimento da estrutura ou função do corpo e/ou qualquer efeito dele oriundo, incluindo doenças, lesão, sofrimento, morte, incapacidade ou disfunção, podendo, assim, ser físico, social ou psicológico.
( ) Aplicação sistêmica e contínua de políticas, procedimentos, condutas e recursos na identificação, análise, avaliação, comunicação e controle de riscos e eventos adversos que afetam a segurança, a saúde humana, a integridade profissional, o meio ambiente e a imagem institucional.
( ) Conjunto de valores, atitudes, competências e comportamentos que determinam o comprometimento com a gestão da saúde e da segurança, substituindo a culpa e a punição pela oportunidade de aprender com as falhas e melhorar a atenção à saúde.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
3 – 1 – 2 – 4.
1 – 3 – 4 – 2.
2 – 3 – 4 – 1.
4 – 2 – 1 – 3.
3 – 1 – 4 – 2.
Qual das alternativas abaixo representa a definição adequada de monitoramento sanitário?
Acompanhamento sistemático de procedimento de registro, manual ou informatizado, da movimentação (entrada, saída, perda e transferência) de medicamentos sujeitos ao controle sanitário e definido por legislação vigente, bem como de outros dados de interesse sanitário.
Acompanhamento sistemático dos parâmetros de qualidade definidos e aprovados no registro do medicamento, composto por composto de três componentes básicos: coleta de dados; análise regular dos dados; e ampla e periódica disseminação dos dados.
Acompanhamento sistemático do uso adequado do medicamento pelo paciente, além do cumprimento do regime posológico, a influência dos alimentos, a interação com outros medicamentos, o reconhecimento de reações adversas potenciais e as condições de conservação do produto.
Acompanhamento sistemático de indicadores operacionais relativos ao credenciamento de empresas no sistema, retenção de receitas, escrituração, envio de arquivos eletrônicos e eficiência do sistema de gerenciamento de dados com a finalidade de subsidiar, entre outros instrumentos de vigilância sanitária, a fiscalização sanitária.
Acompanhamento sistemático de indicadores farmacoepidemiológicos relacionados com o consumo de medicamentos em populações com a finalidade de subsidiar medidas de intervenção em saúde pública, incluindo educação sanitária e alterações na legislação específica vigente.
Foi prescrito para um recém-nascido de 1.500g, sulfato de gentamicina 2,5mg/kg a cada 12 horas. A dose diária do fármaco que será administrada no recém-nascido corresponderá à:
3,75 mg;
5,0 mg;
7,5 mg;
11,25 mg;
15,0 mg.


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