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A farmácia de hospitais, clínicas e estabelecimentos congêneres é uma unidade clínica, administrativa e econômica, dirigida por farmacêutico, ligada hierarquicamente à direção do hospital, adaptada e integrada funcionalmente com as demais unidades administrativas e de assistência ao paciente. Desse modo, compete ao farmacêutico hospitalar
desenvolver e participar de ações assistenciais multidisciplinares, dentro da visão da integralidade do cuidado ao paciente.
delegar aos auxiliares de farmácia as tomadas de decisões relativas à terapia medicamentosa, tais como protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas.
executar exames de dosagem de vancomicina plasmática em pacientes de UTI em uso deste antibiótico.
atuar junto ao serviço de higienização hospitalar na elaboração das escalas de trabalho dos colaboradores.
realizar ações de farmacovigilância, tecnovigilância, hemovigilância, vigilância patrimonial e demais vigilâncias para a gestão de risco e segurança do paciente.
As instituições hospitalares são sistemas complexos, responsáveis por diversas atribuições, buscando a qualidade na assistência ao paciente. Entre as atividades que contemplam a farmácia hospitalar, a distribuição de medicamentos é a que possui maior contato com os setores, tornando-se a face mais visível. A distribuição de medicamentos por meio do sistema unitário tem grande destaque, pois apresenta como vantagens
menores custos de implementação e menores perdas.
menores taxas de erros de medicação e menores perdas.
menores custos de implementação e menor necessidade de recursos humanos.
menores taxas de erros de medicação e menor necessidade de recursos humanos.
Assinale a alternativa que CORRETAMENTE contém ações esperadas do atendente de farmácia para o funcionamento da farmácia hospitalar:
Gerenciamento: prover estrutura organizacional e infraestrutura que viabilizem as ações da farmácia.
Programação: definir especificações técnicas e quantidade dos medicamentos/produtos a serem adquiridos, tendo em vista o estoque, os recursos e os prazos disponíveis.
Seleção de medicamentos, germicidas e materiais médico-hospitalares: definir os medicamentos, germicidas e materiais médico-hospitalares necessários para suprir as necessidades do hospital ou do serviço de saúde, de acordo com os critérios de eficácia e segurança (seguidos por comodidade posológica e custo).
Armazenamento: realizar de forma adequada os processos de recebimento, armazenamento e movimentação, de acordo com ações preestabelecidas nos procedimentos operacionais padrão.
Os sistemas de distribuição de medicamentos podem ser classificados da seguinte forma: sistema de distribuição por dose coletiva, sistema de distribuição por dose individualizada, sistema de distribuição por dose unitária e sistema de distribuição mista.
A esse respeito, assinale a afirmativa incorreta.
O sistema de distribuição individualizado tem como principal característica o fato de o medicamento ser dispensado por paciente, usualmente para um período de 24 horas. Os medicamentos são requisitados e dispensados às unidades assistenciais em nome do paciente, de acordo com a prescrição médica, sua cópia direta ou sua transcrição, para determinado período. Este sistema está mais orientado para a farmácia que o anterior, desde que o farmacêutico participe do processo, visando a um melhor controle dos medicamentos e produtos para a saúde.
O sistema de distribuição coletivo é o mais simples e antigo dos sistemas, mas, ainda pode ser encontrado nos hospitais brasileiros. A principal característica desse sistema é que os medicamentos e materiais são distribuídos após solicitação da equipe de enfermagem de forma conjunta para todos os pacientes internados na unidade. Os itens distribuídos acabam formando miniestoques espalhados por todo o hospital. O serviço de farmácia tem total conhecimento sobre para quem os medicamentos estão sendo solicitados, para qual finalidade e por quanto tempo serão necessários.
O sistema de distribuição por dose unitária é o que oferece melhores condições para um adequado processo de utilização de medicamentos no hospital. Este sistema é mais seguro para o paciente, visto que reduz a incidência de erros e otimiza o tempo de trabalho da equipe de enfermagem, já que os medicamentos são dispensados prontos para administrar.
No sistema de distribuição de forma mista a farmácia pode distribuir os medicamentos mediante três formas, por exemplo, alguns medicamentos de forma coletiva, outros de forma individualizada ou ainda de forma unitarizada.
O sistema de distribuição coletivo é o mais simples e antigo dos sistemas, mas, ainda pode ser encontrado nos hospitais brasileiros. A principal característica desse sistema é que os medicamentos e materiais são distribuídos após solicitação da equipe de enfermagem de forma conjunta para todos os pacientes internados na unidade. Os itens distribuídos acabam formando miniestoques espalhados por todo o hospital. O serviço de farmácia não tem conhecimento sobre para quem os medicamentos estão sendo solicitados, para qual finalidade e por quanto tempo serão necessários.
Marque a alternativa que demostre a única opção que NÃO faz parte de uma atribuição de uma farmácia hospitalar:
Distribuição de Medicamentos para as diversas áreas do hospital.
Armazenamento, cuidado da integridade físico-química dos medicamentos.
Informação ao médico ou ao profissional administrador sobre processos farmacocinéticos ou de reações adversas por exemplo.
Administração dos medicamentos, observando vias de administração prescrita pelo médico ou dentista hospitalar.
Assinale a alternativa correta:
No caso de fracionamento em serviços de saúde onde há o rompimento da embalagem primária, o prazo de validade será, quando não houver recomendação especifica do fabricante, de no máximo:
75% do tempo remanescente constante na embalagem original, desde que preservadas a segurança, qualidade e eficácia do medicamento.
100% do tempo remanescente constante na embalagem original, desde que preservadas a segurança, qualidade e eficácia do medicamento.
50% do tempo remanescente constante na embalagem original, desde que preservadas a segurança, qualidade e eficácia do medicamento.
25% do tempo remanescente constante na embalagem original, desde que preservadas a segurança, qualidade e eficácia do medicamento.
A dispensação é a principal atividade logística da farmácia hospitalar, devendo ser realizada nas quantidades e especificações solicitadas, de forma segura e no prazo requerido, promovendo o uso adequado e correto de medicamentos e produtos para a saúde. Sobre a dispensação de medicamentos, marque a alternativa correta.
Através do sistema de dose coletiva, a farmácia repassa os medicamentos já separados das cartelas mediante requisição, que é feita em nome da unidade solicitante. Nesse sistema, quem mais executa as atividades de dispensação farmacêutica é o próprio pessoal da farmácia hospitalar, que acaba gastando grande parte do seu tempo nesta atividade, em detrimento das atividades de cuidado com o paciente. Destaca-se, ainda, a rápida disponibilidade de medicamentos na unidade assistencial, mínima taxa de devolução à farmácia, alta necessidade de recursos humanos e reduzido investimento inicial, além de mínima espera na execução das prescrições.
No sistema de dose unitária, os medicamentos são fornecidos em nome do paciente, em doses individualizadas. Este tipo de sistema possibilita uma maior integração do farmacêutico com a equipe de saúde, um controle mais efetivo sobre os medicamentos, redução do tempo do pessoal da enfermagem com atividades relacionadas a medicamentos, possibilidade de redução de erros de medicação e diminuição dos subestoques. Com relação às desvantagens, o sistema leva a um aumento das necessidades de recursos humanos e estruturais da farmácia hospitalar, além de um incremento das atividades da farmácia, com consequente necessidade de plantão.
No sistema de dose coletiva ocorre um alto custo de estocagem, obsolescência, devido a problemas com o controle de estoque, aumento da incidência de erros e contaminações, maior facilidade para “desvios”, indisponibilidade do acompanhamento farmacoterapêutico.
No sistema de dose unitária, os medicamentos são dispensados prontos para a administração, em embalagens unitárias, organizados de acordo com o horário de administração e identificados para cada paciente. Este sistema leva a um aumento das necessidades de recursos humanos e estruturais da farmácia hospitalar, incremento das atividades da farmácia e incorporação de novas tecnologias. Os estoques das unidades assistenciais são mínimos, há uma otimização das devoluções à farmácia, equipe de enfermagem disponível para cuidados ao paciente, maior integração do farmacêutico com a equipe multidisciplinar, aprimorando a qualidade assistencial.
Com a evolução dos Estudos de Utilização de Medicamentos, foram necessárias medidas que permitissem a uniformidade de expressão. Um exemplo disso é a Dose Diária Definida (DDD).
Sobre a DDD, assinale a afirmativa correta.
Representa a dose diária de um fármaco em sua indicação principal, para um adulto de 70kg.
Foi criada pelo Ministério da Saúde para superar as dificuldades derivadas dos estudos que quantificavam o consumo em valor econômico ou unidades vendidas.
Tem como principal função permitir um controle preciso sobre os medicamentos controlados prescritos a pacientes internados em UTI.
Possibilita o controle de medicamentos dispensados pelas farmácias hospitalares.
Torna obrigatório o controle de medicamentos dispensados para doenças de notificação obrigatória.
Um paciente cardiopata de 12 anos e 45Kg está internado em unidade de terapia intensiva. Está com 2 acessos em veia periférica e 1 acesso profundo em jugular. Dada a gravidade da cardiopatia, também apresenta hipertensão pulmonar.
Nos acessos periféricos ele recebe infusão contínua de Milrinona, infusão contínua de Fentanila, infusão contínua de Midazolam e infusão contínua de Alprostadil. No acesso profundo o paciente recebe a nutrição parenteral. Devido a processo infeccioso precisa iniciar Vancomicina.
Assinale a opção que apresenta a orientação do farmacêutico, ao analisar a prescrição.
Infusão da Vancomicina no acesso profundo com a Nutrição Parenteral.
Infusão da Vancomicina em solução com a Fentanila.
Infusão da Vancomicina em Y no mesmo acesso onde está sendo infundido o Midazolam.
Infundir o Alprostadil na mesma solução da Fentanila para deixar um acesso exclusivo para a Vancomicina.
Infundir a Milrinona na mesma solução do Midazolan e deixar um acesso exclusivo para a Vancomicina.
Entre as fases de desenvolvimento da farmácia hospitalar, assinale a afirmativa correta.
Fase 1: Implantar o processo de seleção de medicamentos, implantar o sistema de gerenciamento de estoque, definir o sistema de distribuição de medicamentos mais viável ao hospital, implantar o sistema de farmacotécnica.
Fase 3: Implementar o sistema de distribuição de medicamentos, estruturar o sistema de informações sobre medicamentos, participar ativamente da Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT), ampliar a participação nas ações de controle de infecção hospitalar.
Fase 4: Realizar estudo farmacotécnico das formulações de uso no hospital, estruturar a unidade de preparo de medicamentos citostáticos, estruturar a unidade de manipulação parenteral e misturar endovenosas, implantar controle de qualidade da matéria prima.
Fase 2: Desenvolver estudos de utilização de medicamentos, realizar análises fármaco-econômicas, estruturar sistema de farmacovigilância, participar da monitorização plasmática de fármacos, implantar ferramentas de suporte e decisão, desenvolver estudos de farmacocinética clínica, participar de ensaios clínicos de medicamentos, implantar farmácia clínica ou atenção farmacêutica.
Fase 5: Implantar o processo de seleção de medicamentos, Implementar o sistema de distribuição de medicamentos, Realizar estudo farmacotécnico das formulações de uso no hospital, Desenvolver estudos de utilização de medicamentos.
A farmácia central de um hospital dispensa os medicamentos e materiais médicohospitalares para os pacientes por dose individualizada, para 24h. O farmacêutico, ao realizar a conferência da fita plástica selada com os medicamentos e materiais médico-hospitalares separados por horário, para 24h, prescritos para um paciente, encontrou erros na dispensação. Considerando os requisitos, conceitos e classificações dos tipos de erros descritos no Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos, preconizado pelo Ministério da Saúde/ANVISA é CORRETO afirmar:
Constava na prescrição médica omeprazol 1 ampola com 40mg de 24/24h porém, o farmacêutico não detectou esta ampola, e encontrou no mesmo horário omeprazol cápsula de 20mg (2 cápsulas). O tipo deste erro é de omissão.
Na prescrição médica constava ampicilina 1 frasco ampola com 1g de 6/6h. Porém, na fita plástica selada não tinha este medicamento e continha 4 frascos ampola de amoxicilina + clavulanato de potássio 1g + 0,2g. Este erro é classificado como erro de concentração.
Na prescrição médica constava dipirona 1 ampola com 1g de 6/6h FIXA, porém, não foi encontrado nenhuma ampola do medicamento na fita plástica selada. Este erro é classificado como de omissão.
Na prescrição médica para constava meropenem 1 frasco ampola com 1g de 8/8h porém, o farmacêutico encontrou na fita plástica selada apenas 2 frascos ampola. O erro é classificado como medicamento errado.
O auxiliar de farmácia que deseja exercer suas funções em serviços assistenciais de saúde precisa conhecer os diversos ambientes de trabalho na área. Dentre as características de um hospital, assinale a alternativa INCORRETA:
Como empresa, o hospital pode ser descrito como uma empresa prestadora de serviços ao ramo social, com componentes sistematizados e interligados, cujo objetivo maior é a prevenção de doenças e a cura de pacientes.
A entrada dos pacientes no hospital pode se dar pelo pronto-socorro (pronto atendimento), por cirurgias eletivas (previamente agendadas), pelo ambulatório ou por hospital-dia (quimioterapia, hemodiálise, radioterapia, imunoterapia).
Em termos de estrutura e assistência farmacêutica, o pronto-socorro de um hospital geral pode ter uma farmácia-satélite abastecida pela farmácia central ou outro local que contém o estoque principal dos medicamentos e produtos para a saúde.
Podemos agrupar os diversos setores hospitalares em técnicos e administrativos, de acordo com sua atividade prioritária. A Farmácia Hospitalar é um exemplo de setor administrativo.
No processo de seleção de medicamentos, devem ser adotados critérios como:
Priorizar medicamentos com vários princípios ativos.
Dar preferência para formas farmacêuticas de liberação prolongada.
Eleger medicamentos que limitam a faixa etária.
Desconsiderar dados epidemiológicos e o perfil da população.
Padronizar formas farmacêuticas, apresentações que facilitem o fracionamento ou multiplicação de doses.
O serviço pelo qual o farmacêutico realiza o gerenciamento da farmacoterapia, por meio da análise das condições de saúde, dos fatores de risco e do tratamento do paciente, da implantação de um conjunto de intervenções gerenciais, educacionais e do acompanhamento do paciente pode ser nomeado como
farmacovigilância.
dispensação.
revisão da farmacoterapia.
acompanhamento farmacoterapêutico.
Os serviços de farmácia nos serviços de saúde em nosso país apresentam diferentes sistemas de distribuição de medicamentos. A implantação do sistema de distribuição por dose unitária apresenta, como uma de suas desvantagens:
a dificuldade do processo de devolução de medicamentos
o aumento da incidência de erros de administração
o aumento dos estoques de medicamentos nas enfermarias
a necessidade da aquisição de tecnologias específicas
Sobre as atribuições da Farmácia Hospitalar, assinale a alternativa INCORRETA:
Gestão.
Prescrição da terapia medicamentosa.
Informações sobre medicamentos e produtos para saúde.
Logística farmacêutica e preparo de medicamentos.
A distribuição é um processo responsável pela logística de disponibilização dos medicamentos e correlatos necessários às operações de uma unidade de saúde. Assinale a alternativa correta sobre quais são os três tipos de sistema de distribuição.
Coletivo, individualizado e dose unitária
Coletivo, unificado e dose unitária
Individualizado, padronizado e dose unitária
Unificado, padronizado e individualizado
Um farmacêutico hospitalar desempenha um papel importante na gestão logística de medicamentos. Porém NÃO está diretamente relacionada às suas habilidades nessa área
o desenvolvimento de estratégias de gestão de estoque.
a avaliação de prazos de validade e descarte de medicamentos vencidos.
a coordenação da manutenção preventiva de equipamentos médicos.
o gerenciamento de cadeias de suprimentos de medicamentos.
a realização de auditorias de qualidade em fornecedores.
Assinale a alternativa que preenche de forma CORRETA as lacunas abaixo:
“A implantação de um sistema racional de distribuição de medicamentos e de outros produtos para a saúde deve ser priorizada pelo estabelecimento de saúde e pelo _____________, de forma a buscar processos que garantam a segurança do _______________, a orientação necessária ao uso racional do medicamento, sendo recomendada a adoção do sistema individual ou unitário de dispensação” (Portaria MS nº 4283/2010)
paciente; farmacêutico.
farmacêutico; medicamento.
paciente; medicamento.
farmacêutico; paciente.
O aumento das necessidades de recursos humanos e estruturais da farmácia hospitalar, além de um incremento das atividades da farmácia, com consequente necessidade de plantão, são desvantagens do uso de dose individualizada na dispensação de medicamentos.
Certo
Errado