Questões de Concurso sobre Farmacologia das Dislipidemias e Hipercolesterolemia

Determine, com base na farmacocinética, a principal característica do empagliflozina, um hipoglicemiante oral utilizado no tratamento do diabetes mellitus tipo 2:

O farmacêutico clínico deve orientar o paciente a utilizar a sinvastatina todos os dias à noite e realizar exame de perfil lipídico para avaliar a efetividade do tratamento.

Durante o acompanhamento farmacoterapêutico de um paciente idoso com hipertensão e diabetes mellitus tipo 2, o farmacêutico identificou hipoglicemia recorrente associada ao uso de glibenclamida. Qual intervenção farmacêutica seria mais apropriada?

É um medicamento usado no tratamento da diabetes melito tipo 2. Age sobre as células β, estimulando a secreção de insulina e reduzindo, desse modo, os níveis de glicose no plasma. Entre os fármacos que se enquadram nessa descrição, pode-se destacar a

A loperamida liga-se à gliproteína-P na parede do intestino, promovendo a liberação de acetilcolina e, consequentemente, reduzindo os movimentos peristálticos.

Os fármacos, após absorvidos ou administrados na circulação sistêmica humana, distribuem-se no líquido intersticial e intracelular, por meio de ligações às proteínas. Os fármacos ácidos e os básicos são principalmente transportados, respectivamente, pela:

O diabetes melito é um distúrbio metabólico crônico que se caracteriza por concentração alta da glicose sanguínea – hiperglicemia (glicemia de jejum > 7,0 mmol/L ou 11,1 mmol/L, após 2 horas de uma refeição) – causada por deficiência de insulina, muitas vezes combinada à resistência à insulina. Entre os hipoglicemiantes orais, qual pertence à classe das sulfoniuréias?

A lipase é uma enzima produzida pelo pâncreas, sendo um marcador primordial de doença pancreática. Os níveis de lipase ficam elevados, principalmente, na pancreatite aguda e, frequentemente, na pancreatite crônica. Acerca da lipase, é correto afirmar:

Leia atentamente os dados contidos no enunciado para responder a esta questão.

Um paciente hipotético de 14 anos, obeso (IMC: 41), sexo masculino, realizou coleta de sangue (em jejum de 12 horas), para a determinação do perfil lipídico. O analista clínico executou a análise por colorimetria enzimática para dosagem do Colesterol Total, HDL e Triglicérides e utilizou a equação de Friedewald, [LDL] = (CT - HDL) - (TG/5), para a determinação das lipoproteínas de densidade baixa e densidade muito baixa. Os resultados obtidos das dosagens laboratoriais foram: Colesterol Total: 246 mg/dL, Triglicerídeos 320 mg/dL, HDL: 44 mg/dL.

Valores de referência:

Col Total: < 200 mg/dL, Trig < 150 mg/dL, HDL: > 45 mg/dL, LDL: < 130 mg/dL e VLDL: < 30 mg/dL.

Fonte: ALVARENGA, Felipe Queiroz. Tópicos em bioquímica: colesterol e frações, triglicerídeos - Lipidograma. Dados hipotéticos elaborados pelo autor. SJDR – MG, 30 set. 24.

Com base nos dados descritos no enunciado, pode-se inferir que

Um farmacêutico está realizando a dispensação de um medicamento para um paciente com diagnóstico de hipertensão arterial. Ao verificar a prescrição, observa que o médico prescreveu um fármaco do grupo dos inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA). Considerando a classificação terapêutica dos medicamentos, qual das alternativas abaixo apresenta um exemplo de outro fármaco que poderia ser utilizado como terapia adjuvante no tratamento da hipertensão arterial?

Marque a alternativa que contém os parâmetros medidos no exame lipidograma.

Em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), M.W.A. foi atendido para acompanhamento farmacoterapêutico da hipertensão e revisão da prescrição. O farmacêutico analisou os resultados dos exames e, com foco nos dados do perfil lipídico e dos exames de VHS e PCR, forneceu, em diálogo, as seguintes orientações clínico-laboratoriais ao paciente. Leia-as atentamente a seguir.

I- Os resultados do colesterol e triglicérides do Senhor M.W.A. estão aumentados, isso favorece o desenvolvimento de doenças nos vasos sanguíneos e no coração, porque as gorduras podem se acumular nesses locais e restringir o fluxo de sangue. Essa situação pode ser perigosa e levar ao infarto cardíaco.

II- O farmacêutico observou que os exames do Senhor M.W.A. apresentam alterações que indicam a presença de processo inflamatório. Não dá para afirmar especificamente em qual órgão ou tecido a inflamação está ocorrendo, porém é necessário um controle dos lipídeos, porque, quando eles acumulam nos vasos, são capazes de produzir inflamação e ser perigoso para a saúde.

III- O Senhor M.W.A. foi encaminhado pelo farmacêutico para o médico clínico e ao nutricionista para que seja avaliada a necessidade de prescrição de medicamentos para tratar o colesterol, da classe das estatinas e para orientar sobre a necessidade de uma dieta balanceada para controle da glicose e dislipidemia. Essa última refere-se ao aumento dos lipídeos no sangue.

Sobre as orientações dadas pelo farmacêutico da UBS ao paciente M.W.A., pode-se afirmar que:

Em conformidade com os dados clínicos e laboratoriais do paciente M.W.A, foram feitas as seguintes afirmativas:

I- O paciente apresenta uma leve hiperglicemia, sugestiva de pré-diabetes, evidenciada pelos exames de hemoglobina glicosilada e glicose em jejum.

II- O uso de pantoprazol 40 mg é justificado pela necessidade de reduzir a acidez estomacal, aliviando os sintomas causados pela volta do conteúdo do estômago para o esôfago do paciente.

III- O paciente não apresenta alteração laboratorial sugestiva de problemas renais, hepáticos, prostáticos e relacionados à produção dos hormônios esteroidais androgênicos.

IV- A esofagite de refluxo existente pode estar associada à automedicação dos anti-inflamatórios esteroidais descritos, sendo os problemas gastrintestinais seus efeitos adversos mais recorrentes.

V- O paciente apresenta uma hipovitaminose que, se não for tratada, pode levar a distúrbios ósseos como osteopenia, favorecendo a perda de massa óssea.

Diante do exposto, está CORRETO o que se afirma em

Um paciente do sexo masculino, 38 anos, diagnosticado com hipercolesterolemia e níveis elevados de LDL-c, está em tratamento com um fármaco para seu perfil lipídico alterado há dois anos. Durante uma consulta ao farmacêutico do serviço de saúde, ele relata que sua adesão ao tratamento tem sido inconsistente devido à constipação intestinal persistente e à flatulência excessiva que ele atribui ao uso do medicamento.

Esses efeitos adversos são característicos do seguinte medicamento:

Uma paciente de 35 anos é admitida em emergência cardiológica com queixa de taquicardia e sensação de desmaio. Relata uso de Furosemida como auxílio ao emagrecimento para redução de edema sem indicação médica há 1 semana. Ao ser examinada, constatou-se pressão arterial baixa.

Os sintomas relatados pela paciente estão relacionados à

Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando os fármacos hipolipemiantes com seus respectivos mecanismos de ação.

Coluna 1

1. Sinvastatina.

2. Ezetimiba.

3. Niacina.

4. Genfibrozila.

Coluna 2

( ) Inibidor da hidroximetilglutaril coenzima A redutase (HMGCoA), necessária à síntese de colesterol.

( ) Atua em receptores envolvidos no transporte do colesterol no intestino delgado, inibindo a absorção de colesterol.

( ) Atua no tecido adiposo e liga-se a receptor ligado à proteína G, que inibe a liberação de ácidos graxos na circulação.

( ) Liga-se a fatores de transcrição PPAR (receptor ativado pelo proliferador de peroxissomos) expressos em vários tecidos, inclusive hepático.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Dos fármacos que atuam sobre o rim, qual o representante dos diuréticos que realiza sua função sobre o túbulo distal, sendo considerado um diurético tiazídico:

Sobre as lipoproteínas plasmáticas, analise as afirmativas a seguir.

I. O HDL tem propriedades de transportar colesterol das células para o fígado, para posterior excreção.

II. Os quilomícrons são em geral as menos densas das lipoproteínas.

III. A Apo A-I é uma proteína encontrada no HDL.

Está correto o que se afirma em

Um paciente do sexo masculino, 78 anos, é trazido pelo filho ao serviço de emergência com confusão mental e queda da própria altura. Os exames laboratoriais revelam quadro de hiponatremia. Segundo Goodman (2019), qual medicamento utilizado pelo paciente pode ter contribuído para a hiponatremia observada?

A bula de um medicamento hipotético chamado Medx® apresenta a seguinte informação: “Pacientes que apresentam insuficiência hepática (mau funcionamento do fígado) têm o clearance de Medx® significativamente reduzido e a meia-vida plasmática significativamente prolongada, especialmente em casos de insuficiência hepática moderada ou grave.”.

Com base nessa informação, assinale a alternativa correta.