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Bactérias multirresistentes são uma realidade do dia a dia hospitalar, e pacientes com internação hospitalar superior há 5 dias, internações prévias, colonizações ou infecções prévias, dialíticos, imunossuprimidos têm fatores de risco aumentados para infecção por esse tipo de bactéria. Algumas bactérias de importância clínica são: MRSA, VRE e enterobactérias produtoras de KPC, sendo elas resistentes, respectivamente, aos seguintes antimicrobianos:
vancomicina, oxacilina e meropenem.
oxacilina, polimixina B e amicacina.
oxacilina, vancomicina e meropenem.
amicacina, vancomicina e oxacilina.
polimixina b, meropenem e vancomicina.
Os agentes antimicrobianos podem ser classificados em fármacos antibacterianos, antivirais, antifúngicos e antiparasitários. Em relação ao tema, é correto afirmar que
o uso do fosfato de Primaquina é utilizado para o tratamento da malária causada por Plasmodium vivax ou Plasmodium ovale, sem contraindicação.
a Nitrofurantoína é um fármaco indicado para tratamento da Toxoplasmose aguda.
a Ivermectina pode ser utilizada como fármaco para tratamento da Oncocercose.
a combinação de Amoxicilina/clavulanato apresenta atividade excelente contra Treponema pallidum.
a Estreptomicina apresenta boa atividade contra Pseudomonas aeruginosa.
Na dispensação de antimicrobianos algumas informações são relevantes, visando à efetividade e segurança dos tratamentos.
Assinale a alternativa correta em relação ao tema.
A suspensão oral de amoxicilina + clavulanato de potássio após reconstituição nunca precisa ser mantida sob refrigeração.
Ciprofloxacino não interage com antiácidos, cátions multivalentes e sucralfato.
O uso concomitante de ciprofloxacino e corticosteroides não aumenta o risco de ruptura no tendão (durante ou após o tratamento).
No uso de azitromicina alertar para não administrar simultaneamente com antiácidos contendo alumínio ou magnésio.
Utilizar a amoxicilina em jejum, pois a absorção é influenciada pela presença de alimentos.
Assinale a alternativa que apresenta uma cefalosporina de 1ª geração, pode ser utilizada na profilaxia cirúrgica, no tratamento de pneumonia e na infecção de pele e tecidos moles.
Ceftazidima.
Ceftriaxona.
Cefoxitina.
Cefuroxima.
Cefazolina.
Em relação às cefalosporinas, é correto afirmar que
as de 1a geração, como a cefotaxima, podem ser usadas nas infecções causadas por Haemophilus influenzae.
as de 2a geração, como a cefepima, têm atividade acrescida contra MRSA.
O cefmetazol mostra maior atividade contra Staphyococcus aureus e menor atividade contra Bacteroides spp. que a cefuroxima.
a ceftolozana/tazobactam apresenta atividade ampliada contra enterobactérias produtoras de β-lactamase com espectro ampliado.
As de 3a geração, como a cefoxitina, não são usadas nas infecções causadas por Neisseria gonorrhoeae e Streptococcus pyogenes.
São fatores que podem afetar o resultado do antibiograma, EXCETO:
Inóculo com mais de um microorganismo.
Discos e meios de cultura não controlados.
Inóculo padronizado com a escala McFarland.
Tempo, temperatura e atmosfera de incubação.
Quanto à ampicilina, assinalar a alternativa CORRETA:
É lipossolúvel.
Age sobre a síntese do folato bacteriano.
Não pode ser administrada via oral.
Age na síntese da parede celular bacteriana do peptidoglicano.
Assinale o antimicrobiano que integra o grupo ALERTA, conforme a classificação “AWaRe” da RENAME 2022.
Amicacina.
Doxiciclina.
Linezolida.
Nitrofurantoína.
Tobramicina.
Em hospitais é necessária a implantação de medidas que contribuem para o uso racional de antimicrobianos. Sobre o uso racional de antimicrobianos, assinale a alternativa CORRETA:
O uso racional de antimicrobianos em hospitais é uma atividade multidisciplinar que envolve as equipes médicas, o Serviço de Controle de Infecção Hospitalar, farmácia e o laboratório de microbiologia.
A dispensação de antimicrobianos não padronizados no hospital pode ser realizada sem avaliação do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar.
É desnecessária a padronização de protocolos clínicos para o uso de antimicrobianos em infecções mais incidentes.
A realização de treinamentos dos membros da equipe médica para a prescrição de antimicrobianos não promove o seu uso racional.
Uma paciente com câncer de ovário em tratamento apresenta equimoses e petéquias após várias sessões de quimioterapia. Assinale a alternativa CORRETA que corresponde qual seria a possível causa das equimoses e petéquias nessa paciente.
Deficiência de fator de coagulação VII.
Trombocitose.
Trombocitopenia.
Aumento na produção de fibrinogênio.
A resistência bacteriana cresce exponencialmente e um dos fatores que mais contribui para esse cenário é o uso inadequado dos antimicrobianos. Sobre a dispensação de medicamentos antimicrobianos em farmácias e drogarias, analisar os itens abaixo:
I. A dispensação se dá mediante a retenção das duas vias da prescrição, devendo a 1ª via ser enviada à vigilância sanitária.
II. No ato da dispensação, devem ser registrados alguns dados nas duas vias da receita, como o número do lote do medicamento dispensado.
III. Há situações de tratamento prolongado, em que a receita poderá ser utilizada para aquisições posteriores dentro de um período de 90 dias a contar da data de sua emissão.
Está(ão) CORRETO(S):
Somente o item I.
Somente o item II.
Somente os itens II e III.
Todos os itens.
Quanto às afirmações sobre a manipulação de medicamentos antineoplásicos, julgue-as em verdadeiro (V) ou falso (F), assinalando a alternativa correta:
( ) Os medicamentos devem ser manipulados em cabine de segurança biológica (CBS) classe II B2.
( ) A CBS deve ser validada com periodicidade anual e sempre que houver movimentação ou reparos.
( ) A CBS deve estar em funcionamento no mínimo por 30 minutos antes do início do trabalho de manipulação e permanecer ligada por 30 minutos após a conclusão.
( ) Devem ser usadas luvas (tipo cirúrgica) de látex, punho longo, com talco e estéreis.
( ) Devem ser usados dois pares de luvas estéreis, trocados a cada 30 minutos ou sempre que sua integridade estiver comprometida.
F – F – V – V – V.
V – V – V– F – F.
F – V – F – V– V.
V – V – F – V – V.
V – F – V – F – F.
Homem, 53 anos, vem apresentando febre, náusea, vômito, rigidez na nuca, delírios persecutórios, alucinações auditivas e agressividade. Após avaliação clínica, neuropsicológica e sorologias, teve diagnóstico de neurossífilis. Assinale a alternativa com o antimicrobiano indicado para o tratamento da neurossífilis.
Ciprofloxacina.
Estreptomicina.
Penicilina G cristalina.
Clindamicina.
Oxacilina.
A respeito da maneira correta de armazenamento de antimicrobianos nos estabelecimentos farmacêuticos, assinale a alternativa correta.
Não necessitam dispor de sistema segregado com chave para o seu armazenamento
Necessitam dispor de sistema segregado com chave para o seu armazenamento
Dispostos nas prateleiras com acesso livre
Há necessidade de refrigeração para todos os antimicrobianos
Poderão permanecer ao alcance dos usuários para obtenção por meio de auto-serviço
Maria, 50 anos, em tratamento para câncer de pulmão metastático, está passando por supressão imunológica após quimioterapia intensiva, Maria precisa de ajuda para restaurar a função imunológica, assinale a alternativa CORRETA que pode ajudar Maria com essa enfermidade.
Interferon alfa.
Corticosteroides.
Imunossupressores.
Agentes estimulantes de colônias de granulócitos.
No monitoramento de pacientes em quimioterapia, pensando em reduzir os riscos de mielossupressão grave, qual dos seguintes exames é essencial?
Creatinina sérica.
Hemoglobina glicada (HbA1c).
Contagem de neutrófilos absoluta (ANC).
Nível de cálcio sérico.
Teste de função hepática.
Paciente J.F.F., 22 anos, realizando o tratamento para Linfoma de Hodking com o protocolo ABVD (Doxorrubicina, Bleomicina, Vimblastina e Dacarbazina), durante a infusão da doxorrubicina o paciente reclama de forte dor no local da infusão. Considerando que houve extravasamento desse medicamento, qual a classificação da doxorrubicina e quais condutas devem ser tomadas?
Irritante – suspender a infusão, DMSO, compressa fria.
Vesicante – suspender a infusão, DMSO, compressa fria.
Irritante – mantém a infusão, hialuronidase, compressa morna.
Vesicante – mantém a infusão, hialuronidase, compressa morna.
A resistência bacteriana configura-se como grave problema de saúde pública e esforços têm sido despendidos na tentativa de conter sua disseminação. Atualmente, há uma grande preocupação com bactérias produtoras de duplos mecanismos para produção de carbapenemases, com destaque para linhagens de Pseudomonas aeruginosa portadoras dos genes blaKPC e blaNDM. Sobre este tema, assinale a alternativa CORRETA:
Essas linhagens bacterianas são resistentes aos beta lactâmicos, porém apresentam sensibilidade à ceftazidima-avibactam e ceftolozana-tazobactam.
P. aeruginosa, que apresenta concomitantemente os genes blaKPC e blaNDM, representa um novo perfil epidemiológico de resistência no Brasil. Portanto, os casos confirmados ou suspeitos devem ser notificados ao Sistema Nacional de Vigilância e Monitoramento de Surtos Infecciosos em Serviços de Saúde.
No teste de sensibilidade aos antimicrobianos, deve-se testar ceftazidima-avibactam, polimixina B, meropenem, ertapenem e tigeciclina, tendo em vista que são opções terapêuticas para P. aeruginosa multidroga-resistente.
O laboratório de microbiologia clínica deve ter recursos para triagem de linhagens bacterianas produtoras de carbapenemases, inclusive para duplo mecanismos, como é o caso da P. aeruginosa produtora de KPC e NDM. Um dos recursos que podem ser utilizados são testes fenotípicos como e-CIM, m-CIM e/ou blue-Carba, tendo em vista que estes testes diferenciam KPC de NDM.
Após diagnóstico definitivo de P. aeruginosa produtora de KPC e NDM deve-se isolar o paciente infectado. Porém, pacientes que estiverem apenas colonizados poderão permanecer em seus leitos sem precauções de contato, mas as normas de biossegurança deverão ser rigorosamente seguidas.
Um paciente se encontra hospitalizada em tratamento para linfoma com radioterapia, a mesma tem está sofrendo de anemia grave como resultado da radioterapia. Assinale a alternativa CORRETA que corresponde a classe de medicamentos que seria indicada para estimular a produção de glóbulos vermelhos dessa paciente.
Agentes bloqueadores do receptor de angiotensina.
Eritropoietina recombinante.
Anticoagulantes.
Vasodilatadores periféricos.
A indústria farmacêutica está abandonando as pesquisas de novos antibióticos ao mesmo tempo em que salta de 700 mil para 1,2 milhão o número de mortes relacionadas às superbactérias resistentes aos medicamentos tradicionais, alerta a OMS (Organização Mundial de Saúde) em seu relatório Incentivando o Desenvolvimento de Novos Tratamentos Antibacterianos 2023
Disponível em: <https://noticias.uol.com.br/saude/ultimas-
noticias/redacao/2023/09/27/superbacterias-resistencia-antibioticos-
industria-farmaceutica.htm?cmpid=copiaecola>. Acesso em: 7 out. 2023.
Assinale a alternativa que explica o motivo desse abandono das pesquisas de novos antibióticos.
Como as bactérias se tornam resistentes cada vez mais cedo, os medicamentos ficam obsoletos rapidamente e deixam de interessar à indústria farmacêutica.
Não existe mercado viável para novos antibióticos, mesmo o retorno financeiro cobrindo os custos do seu desenvolvimento.
Os pesquisadores afirmam que o setor privado prefere investir em áreas mais lucrativas, como a parasitologia.
O número de pesquisas de novos antibióticos é suficiente diante da crescente propagação da resistência antibacteriana.
Ocorreu um aumento de mortes atribuídas a bactérias não resistentes o que justifica a falta de interesse das farmacêuticas em investir em pesquisas de antibióticos contra superbactérias.