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Assinale a alternativa que indica qual fármaco é empregado na intoxicação por paracetamol.
Acetilcisteína.
Bissulfito de sódio.
Flumazenila.
Pralidoxima.
Sobre os salicilatos, marque a alternativa INCORRETA.
O Ácido Acetilsalicílico possui ação analgésica, antipirética e anti-inflamatória.
Doses tóxicas de salicilato não afetam a função plaquetária.
A ingestão de salicilatos podem causar úlcera gástrica, exacerbação dos sintomas de úlcera péptica, hemorragia gastrointestinal e gastrite erosiva.
Deve-se ter cuidado ao utilizar o ácido acetilsalicílico durante tratamento de longo prazo com agentes anticoagulantes orais devido ao risco combinado de prolongamento do tempo de sangramento associado à perda de sangue da mucosa gástrica.
A concentração plasmática de salicilatos geralmente é pouca afetada por outros fármacos, mas a administração concomitante de ácido acetilsalicílico reduz as concentrações de indometacina, naproxeno, cetoprofeno e fenoprofeno, pelo menos em parte, pelo deslocamento das proteínas plasmáticas.
Observe o composto a seguir.

O uso concomitante de álcool e cocaína gera um metabólito característico denominado cocaetileno (CE). Esse composto é formado pela reação de transesterificação mediada por esterases hepáticas e pode ser indicador biológico para o consumo associado dessas drogas. Utilizando-se a espectrometria de massas como técnica de detecção, quais são os fragmentos frequentemente utilizados para a identificação do cocaetileno?
m/z 82, 196 e 317.
m/z 82, 168 e 318.
m/z 82, 182 e 304.
m/z 168,105 e 290.
m/z 82, 136 e 317.
A endotoxina padrão utilizada como controle positivo no teste para endotoxina bacteriana é:
Staphylococcus aureus.
Streptococcus pneumoniae.
Escherichia coli.
Enterococcus faecalis.
Listeria monocytogenes.
Homem, 36 anos, é encaminhado ao prontoatendimento (PA) em função de desorientação após ter “ingerido muitos comprimidos de Dimorf”. O exame clínico acusa torpor, baixa frequência respiratória e pressão arterial inaudível. Na sequência, o paciente convulsiona e perde a consciência. As funções hepáticas se mostram normais. Administra-se naloxona em função do fármaco produzir:
aumento da permeabilidade dos neurônios ao potássio extracelular.
antagonismo da encefalina nos receptores opioides.
diminuição das sinapses nos neurônios encefalínicos.
aumento da afinidade da betaendorfina pelos receptores opioides.
Após a lavagem gástrica e o uso de carvão ativado, a intoxicação por paracetamol é tratada com
vitamina K.
acetilcisteína.
adrenalina.
atropina.
protamina.
Qual medicamento é usado como antídoto para intoxicações com pesticidas organofosforados?
Fentalina.
Naloxona.
Pralidoxima.
Quetiapina.
Quinidina.
Existem centenas de agentes químicos e gases venenosos que podem ser utilizados como armas químicas e que causam inúmeras complicações às vítimas expostas. Em relação às armas químicas e suas categorias, marque a alternativa incorreta:
As dioxinas, como a tetraclorodibenzeno-dioxina, estão associadas ao aparecimento de linfomas, sarcomas, carcinomas e uma infinidade de outras doenças, uma complicação a longo prazo é o diabetes tipo II.
Agentes vesicantes, como benzilato de quinuclinidil e fenciclidina, promovem a formação de bolhas na pele, bem como nos órgãos e nos tecidos internos. Causam mutações em massa, ao promoverem ligações cruzadas no DNA e no RNA.
Agentes pulmonares, como gás cloro, causam danos às membranas dos pulmões, provocando a saída e o acúmulo de líquidos, causando eventualmente sufocação.
Agentes nervosos, como sarin e malation, interferem na transmissão da mensagem proveniente do nervo em direção ao órgão ou músculo.
Quando há intoxicação por metais pesados, agentes quelantes são usados para evitar ou reverter os efeitos tóxicos de um metal pesado em uma enzima ou outro alvo celular, ou para acelerar a eliminação do metal do corpo. Com relação a intoxicação por metais pesados e quelantes, assinale a seguir a alternativa incorreta:
O dimercaprol é utilizado na intoxicação aguda por arsênico e mercúrio inorgânico e para tratamento de intoxicação grave por chumbo quando usado em conjunção com edetato de cálcio dissódico (EDTA).
O tratamento com succímero é associado a um aumento da excreção urinária de chumbo e à redução das concentrações sanguíneas de chumbo.
O deferasirox é um quelante tridentado com uma alta afinidade pelo ferro e baixa afinidade por outros metais como zinco e cobre.
A desferroxamina é um quelante muito útil para intoxicação por ferro e no tratamento da toxicidade do alumínio na insuficiência renal. Ela deve ser administrada oralmente. Seu uso por via intramuscular ou intravenoso é contraindicado.
Mecanismos diferentes podem dar origem ao fenômeno chamado taquifilaxia. Considere o exemplo descrito no fragmento abaixo.
"o efeito redutor da pressão arterial exercido pelos diuréticos tiazídicos e limitado devido à gradual ativação do sistema renina-angiotensina" |
Qual o mecanismo que levou ao quadro de taquifilaxia descrito no fragmento acima?
Depleção de mediadores.
Alteração do metabolismo dos fármacos.
Adaptação fisiológica.
Perda de receptores.
A excreção das drogas é importante para elas não se acumularem no organismo e causar toxicidade . Alguns fatores podem interferir na eliminação das drogas. Com relação a esses fatores, assinale a alternativa CORRETA:
O uso de diurético interfere na excreção das drogas, pois o fato do rim precisar trabalhar com maior intensidade, impede que esse faça a correta eliminação das drogas que se acumulam no organismo.
A eliminação das drogas não é exclusiva do sistema urinário, portanto numa deficiência renal que possa prejudicar a eliminação delas, há compensação tanto pelo sistema digestório, quanto pelo respiratório que apresentam a mesmas funções excretoras.
O pH da urina é influenciado pela alimentação, quando uma pessoa está fazendo uso de uma droga com teor de ácido mais elevado e a urina estiver com o mesmo pH, há diminuição da excreção da droga.
Nenhuma das alternativas.
No tratamento das intoxicações, alguns procedimentos básicos devem ser instituídos, dentre eles: segurança do paciente, diagnóstico da intoxicação, descontaminação, aumento da eliminação e administração de medicamentos e antídotos. Com relação ao uso de antídotos e medicamentos em intoxicações, marque a alternativa INCORRETA:
Bicarbonato de sódio tem função básica no tratamento de vários tipos de intoxicação, é agente tamponante que reage com íons hidrogênio para corrigir acidemia e alcalose metabólica associadas à intoxicação por metanol, etilenoglicol.
Carvão vegetal ativado é um material poroso, muito adsorvente, que se liga a diversas substâncias, diminuindo sua disponibilidade para absorção sistêmica no trato gastrintestinal.
Cloreto de metiltionínio (azul de metileno) é usado no tratamento de metemoglobinemia induzida por fármacos por sua capacidade de transformar a metemoglobina nas hemácias, por redução, em hemoglobina. É indicado nas intoxicações por nitritos, nitratos, anilina, pentaclorofenol, fenazopiridina, nitrato de prata, cloroquina, primaquina, dapsona.
Cloridrato de penicilamina é agente quelante monotiol biodisponível por via oral. É indicado na terapia oral de intoxicações por mercúrio, cobre, níquel e intoxicações assintomáticas ou sintomáticas por cobre.
Folinato de cálcio (derivado do ácido folínico) é antídoto para os antagonistas do ácido fólico (metotrexato, trimetoprima, pirimetamina), cuja ação consiste na inibição da enzima dihidrofolato redutase.
A investigação toxicológica é comum nos casos de morte violenta que podem se dar por acidentes, homicídios ou suicídios ou ainda em se tratando de averiguação de intoxicações exógenas que contribua para o diagnóstico na clínica médica. Assim, sobre as circunstâncias de um exame toxicológico, julgue as assertivas abaixo:
I- O valor científico de uma análise e a significância dos resultados, obviamente, não são influenciadas pela propriedade das amostras, ou seja, a amostra analisada representa apenas parte da composição do todo.
II- Os métodos mais comuns em triagem de substâncias psicoativas apreendidas são os colorimétricos e a cromatografia em camada delgada (CCD), e os de confirmação são os cromatográficos em fase gasosa (CG) e fase liquida (CLAE). Já a espectrometria de massas acoplada tanto ao CG quanto à CLAE é a técnica de eleição pois fornece a “impressão digital” da substância.
III- As análises toxicológicas em fluidos biológicos com finalidade forense são realizadas, exclusivamente no Brasil, em laboratórios privados credenciados pelas Secretarias de Segurança Pública estadual.
IV- Os efeitos tóxicos ou adversos de um agente químico sobre um sistema biológico serão produzidos quando este, ou seus produtos de biotransformação, alcance os sítios alvos da ação. Portanto, a resposta tóxica é dependente de vários fatores que irão influenciar a toxicidade de um composto, quais sejam, propriedades físicas e químicas do agente, a susceptibilidade do sistema biológico do indivíduo e as condições de exposição.
Estão CORRETAS as afirmativas:
Todas.
II, III e IV, apenas.
I e III, apenas.
I, III, IV, apenas.
II e IV, apenas.
Atualmente, várias empresas empregam os exames toxicológicos como exame admissional. Segundo Moreau (2008), assinale a opção que indica os metabólitos que evidenciam o uso de "crack" pelo candidato, quando se utiliza a técnica de cromatografia gasosa com detector de ionização acoplada a espectrometria de massas, na análise de cocaína na matriz urina.
Benzoilecgonina e norcocaína.
Éster metilecgonina e ecgonina.
Benzoilecgonina e ecgonina.
Éster metilanidroecgonina e anidroecgonina.
Éster metilecgonina e anidroecgonina.
Uma senhora de 52 anos de idade é levada por familiares as pressas a Unidade de Saúde do município, pois estava desacordada, inconsciente e com bradicardia. Os familiares encontraram ao seu lado vários blisters vazios de Clonazepam. No intuito de reverter a intoxicação promovida pelo uso abusivo do fármaco, que medicamento deve ser administrado:
Adrenalina.
Petidina.
Flumazenil.
Naloxona.
No caso da intoxicação por Chumbo, assinale a opção que apresenta os quelantes utilizados no seu tratamento.
Manzidol e fenitoína
CaNa2EDTA e naloxona
Dimercaprol e naloxona
CaNa2EDTA e dimercaprol
Succímero e arsênico
A Organização Mundial de Saúde (OMS) define a toxicomania como “um estado de intoxicação periódica ou crônica, nociva ao indivíduo ou à sociedade, produzida pelo repetido consumo de uma droga natural ou sintética”. Nesse aspecto, é correto afirmar que tolerância é
o fenômeno de aceitação social do consumo de uma determinada droga, por meio de atualizações periódicas na legislação.
a necessidade, pelo usuário crônico, de doses cada vez mais elevadas para obter os efeitos da droga.
a necessidade do usuário de utilizar a droga de forma periódica, oriunda da interação entre o metabolismo orgânico e psíquico do usuário com o princípio ativo.
o consumo de um número grande de drogas ao mesmo tempo, buscando a interação entre os diversos efeitos psicotrópicos.
uma síndrome caracterizada por tremores, inquietação, náuseas e distúrbios do sono, quando da ausência da droga.
Tendo em vista a toxicocinética e a toxicodinâmica dos metais pesados, analise as afirmações a seguir e marque a INCORRETA.
O ácido delta-amino levulínico sanguíneo, o ácido aminolevulínico urinário e o zinco protoporfibilinogênio constituem indicadores biológicos de efeito da exposição ao chumbo.
Dados da literatura apontam que, para o estudo da toxicologia dos metais, o fenômeno da especiação, constitui uma variável de menor importância.
Os ferimentos ocasionados por projéteis de arma de fogo (PAFs) podem causar níveis elevados de chumbo, caso estes estejam localizados em espaços articulares.
As linhas de Mees constituem linhas brancas, sugestivas de parada de crescimento ungueal por intoxicação crônica por arsênio.
O cádmio é um elemento metálico altamente bioacumulativo.
Considerando os aspectos toxicocinéticos e toxicodinâmicos dos inseticidas, é correto afirmar.
A toxicidade do pentaclorofenol é difícil de ser avaliada, na medida em que existem níveis importantes de outros contaminantes, como dioxinas, em produtos técnicos.
Inseticidas organofosforados e carbamatos são considerados inibidores reversíveis e irreversíveis, respectivamente.
A partir da década de 1970, a maioria dos praguicidas organoclorados, teve o seu uso proibido ou restringido, devido à elevada toxicidade aguda.
Os compostos cumarínicos apresentam o mecanismo tóxico de ação, como agonistas da vitamina K.
A pralidoxima (contration) constitui o antídoto de eleição para os casos de intoxicação aguda por carbamatos.
São sinais e sintomas da toxicidade cardiológica da doxorrubicina:
cianose, edema de extremidades e êmese.
palpitação, náuseas e anemia.
confusão, mialgia e alopecia.
tosse não-produtiva, dispneia e taquicardia.