Hemácias em Rouleaux é o achado hematológico caracterizado por:

Hemácias em "forma de chapéu mexicano", com a presença de um centro escuro cercado por um halo claro que por sua vez é cercado por um halo com hemoglobina, dando a forma de um alvo.

Hemácias fragmentadas, visualizadas na microscopia como células espiculadas, irregulares e em geral menores do que as hemácias normais.

Hemácias espiculadas, com pontas pequenas; pode se tratar de artefato (problemas com o manejo da amostra coletada, por exemplo), uremia ou raramente eritroenzimopatia (deficiência de piruvato quinase).

Hemácias em forma de gota ou "coxinha". Aparecem em condições de alteração citoarquitetural da medula óssea (mielofibrose, invasão da medula por neoplasia sólida) ou ainda na anemia megaloblástica.

Hemácias "empilhadas" devido a hiperproteinemia sérica, tal como acontece na hipergamaglobulinemia (tanto policlonal como monoclonal).