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Paciente com 58 anos é admitido em um serviço de emergência...
Paciente com 58 anos é admitido em um serviço de emergência com história de tosse e febre há 3 dias. Apresentou proteína C reativa aumentada (198 mg/L) e hemograma compatível com infecção bacteriana (leucócitos 20.500/mm3 ; desvio nuclear à esquerda com 16% de bastonados). A tomografia de tórax evidenciou quadro de pneumonia, corroborando com exame físico. Foi iniciado ceftriaxona IV 2 g, 24h. Devido à evolução não favorável (48h depois), o paciente foi submetido à broncoscopia com coleta de Lavado Broncoalveolar (LBA). Três horas após a coleta, o resultado da bacterioscopia (Gram) foi liberado (células epiteliais escamosas <10/campo; leucócitos polimorfonucleares >25/campo; células colunares ciliadas ++; cocos Gram-positivos agrupados ++). Na cultura do LBA, houve crescimento de Staphylococcus coagulase positiva. Assim, o laboratório liberou a identificação de Staphylococcus aureus, cujo antibiograma foi o seguinte:
CULTURA | ||
MATERIAL: LBA | COLETA:26/08/2022 | |
MÉTODO: Automatizado Vitek2 (Biomerieux) | ||
AGENTE ISOLADO: | Staphylococcus aureus | |
CONTAGEM DE COLÔNIAS: | 1.300.000 UFC/mL | |
SENSIBILIDADE AOS ANTIMICROBIANOS (TSA/ANTIBIOGRAMA) | ||
ANTIMICROBIANO | CIM (ug/mL) | CATEGORIA |
Benzilpenicilina | ≥0,5 | R |
Clindamicina | ≥0,5 | R |
Eritromicina | ≥2 | R |
Ciprofloxacino | ≥4 | R |
Gentamicina | 2 | S |
Oxacilina | ≤ 0,25 | S |
Linezolida | ≤ 4 | S |
Daptomicina | 0,5 | S |
Sulfametoxazol/Trimetoprima | ≤ 2 | S |
Vancomicina | 1 | S |
S-Sensível, R-Resistente, I-S aumento de exposição, N/R-Não reportado
Com base na interpretação da cultura do LBA e do TSA, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Todo Staphylococcus coagulase positivo é Staphylococcus aureus.
B
O resultado do antibiograma corresponde a um perfil de sensibilidade à ceftriaxona.
C
A resistência aos beta-lactâmicos observada no antibiograma está relacionada à produção de beta-lactamase.
D
A daptomicina não deveria ter sido liberada neste antibiograma, pois não é utilizada para o tratamento de pneumonia.
E
A dose administrada de ceftriaxona foi subterapêutica.