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A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) é uma...
A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) é uma lesão pulmonar inflamatória difusa aguda com diferentes graus de intensidade, que ocorre em resposta a um insulto pulmonar ou sistêmico que, invariavelmente, leva a anormalidades na troca gasosa (predominantemente à hipoxemia) e na mecânica pulmonar. A ventilação mecânica é essencial na SDRA tanto em adultos como em crianças. No entanto, a própria ventilação pode contribuir para a lesão e a inflamação pulmonar, barotrauma, volutrauma, atelectrauma e biotrauma, caracterizando a lesão pulmonar associada à ventilação mecânica (LPAV). Em relação ao manejo do suporte ventilatório na síndrome do desconforto respiratório agudo em pediatria, assinale a assertiva correta.
A
Para crianças com SDRA em uso de ventilação mecânica, adequadamente sedados, com boa perfusão e alta taxa metabólica, a manutenção de uma saturação arterial ao redor de 82 a 88% é segura e adequada para a manutenção do metabolismo aeróbico.
B
Na SDRA severa grave apresentando hipoxemia refratária, medidas que aumentem a área de troca pulmonar como o recrutamento por meio da elevação gradual da Pressão positiva expiratória final (PEEP) e ventilação em posição supina possam ser adotadas.
C
A ventilação de alta frequência por oscilação (VAFO) é uma estratégia ventilatória para os casos de falência respiratória hipoxêmica, que são refratárias à ventilação convencional para otimização concomitante do volume pulmonar por meio da aplicação de manobras de recrutamento.
D
A recomendação é exatamente no sentido de utilizar, sempre que possível, os menores valores de volume corrente, dependendo de cada situação: pacientes com muito baixa complacência receberiam volume corrente entre 5 - 8mL/kg e, nos casos menos severos, 3 - 6mL/kg para o início da SDRA.