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A miastenia gravis é uma doença crônica autoimune que cursa...
A miastenia gravis é uma doença crônica autoimune que cursa com um distúrbio neuromuscular caracterizado por déficit motor e fadiga da musculatura esquelética. A insuficiência respiratória aguda pode ocorrer nas crises miastênicas por falência da placa neuromuscular acompanhada de fraqueza bulbar. O tratamento que deve ser instituído precocemente, em casos de crise miastênicas, é o seguinte:
A
aplicação de estratégia protetora, com monitorização da pressão intracraniana e da pressão de perfusão cerebral.
B
uso da ventilação não invasiva (BIPAP), em caso de insuficiência respiratória aguda, na tentativa de evitar intubação orotraqueal, sendo PCO2 > 50 mmHg um fator preditivo de falência.
C
realização imediata de intubação orotraqueal, adequando o volume corrente de 5-6 ml/kg, a fim de evitar hiperinsuflação alveolar.
D
indicação de VMI, via traqueostomia, em virtude da dificuldade de proteção das vias aéreas e da disfunção bulbar grave, visto tratar-se de doença de caráter degenerativo.