Questões de Concurso sobre Plano de tratamento

 
 
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A Resolução COFFITO nº 387/2011 fixa e estabelece os Parâmetros Assistenciais Fisioterapêuticos nas diversas modalidades prestadas pelo fisioterapeuta, com o objetivo de orientar o planejamento, a organização e a priorização da assistência fisioterapêutica nos diferentes níveis de complexidade. Sobre essa Resolução, assinale a alternativa correta.


A

Os parâmetros assistenciais representam o quantitativo máximo de clientes/pacientes assistidos por fisioterapeuta em turno de trabalho, considerando a complexidade do cuidado e a necessidade de assistência individualizada.


B

Os parâmetros assistenciais definem valores mínimos obrigatórios de atendimentos por fisioterapeuta, permitindo que o profissional ultrapasse esses limites conforme a demanda do serviço.


C

A Resolução aplica-se exclusivamente às instituições públicas de saúde, não abrangendo serviços privados ou domiciliares.


D

Os parâmetros assistenciais desconsideram o grau de complexidade clínica, sendo baseados apenas no tempo de permanência do paciente no serviço.

Um fisioterapeuta é designado para realizar o atendimento domiciliar de um paciente de 72 anos, estável hemodinamicamente, mas com alta complexidade clínica por ser dependente de ventilação mecânica invasiva. De acordo com o fluxo da saúde suplementar e a classificação de complexidade da assistência, o profissional deve organizar o plano terapêutico e a segurança do ambiente. Com base nas definições dos níveis de atenção e nas competências do fisioterapeuta na atenção domiciliar (AD), assinale a alternativa CORRETA que descreve a classificação deste paciente.


A

O paciente é classificado como AD1.


B

Por ser um caso de condição crônica agudizada sem dispositivos tecnológicos, o nível de atenção é o AD2.


C

A assistência é classificada como especializada.


D

O nível de atenção é definido unicamente pelo médico, cabendo ao fisioterapeuta apenas a execução das técnicas manuais.


E

O paciente enquadra-se no nível AD3 devido à complexidade.

O Sr. Sicrano, 65 anos, encontra-se em tratamento fisioterapêutico para recuperação de uma artroplastia total de quadril. Ele é um paciente dedicado, mas relata dor e demonstra receio durante a realização dos exercícios. Durante as sessões, o Sr. Sicrano deposita confiança no fisioterapeuta, Dr. Fulano, e frequentemente questiona sobre temas relacionados à saúde e qualidade de vida. Esperava-se que, de acordo com a conduta ética e profissional, o fisioterapeuta orientasse o paciente com base em evidências científicas, mencionando, por exemplo, a influência do estresse na percepção da dor e sugerindo a inclusão de técnicas de respiração, relaxamento e atividades prazerosas — como hobbies, caminhadas, meditação ou oração (caso o paciente já as praticasse) — como complementos benéficos ao tratamento. No entanto, o Dr. Fulano respondeu da seguinte forma: “Sr. Sicrano! Seu problema hoje é que se afastou de Deus. Essa falta de fé é a causa principal do sofrimento e das doenças. Na minha vida, só superei minhas dificuldades quando entendi que a minha religião é o único caminho para a verdadeira cura. A Medicina convencional ajuda, mas a cura espiritual é fundamental. Você deveria visitar o meu templo que frequento sempre. Lá temos grupos de oração que fazem milagres para pessoas com dores como as suas”.


Com base na RESOLUÇÃO COFFITO nº 424/2013, Art. 10, é CORRETO afirmar que:


A

não houve indução a convicções políticas, mas houve uma indução a convicções religiosas. O profissional não se limitou a expor suas crenças, mas buscou ativamente converter o paciente, o que pode levar a uma compreensão errônea do tratamento de fisioterapia.


B

não se caracterizou abuso da relação terapêutica, pois não houve aproveitamento da posição hierárquica ou da confiança depositada. O paciente, mesmo em vulnerabilidade clínica, não experimentou coerção ou obrigação moral de concordância, mantendo-se consciente de que sua recuperação física dependia primordialmente da adesão terapêutica.


C

a sessão de fisioterapia não sofreu desvio de sua finalidade, mantendo o enfoque na reabilitação científica, na execução adequada dos exercícios e no controle da dor. Não foi caracterizado desvirtuamento para proselitismo religioso nem há evidências significativas de conduta doutrinária.


D

a conduta não apresentou potencial danoso, pois não confundiu o paciente quanto à primazia do tratamento fisioterapêutico sobre questões de fé; não gerou constrangimento ou desconforto identificável porque o profissional atuou sem conhecimento prévio das convicções do paciente, que poderiam ser divergentes ou mesmo não existentes.


E

a conduta não comprometeu a confiança na profissão e na ciência, pois o paciente mantém a compreensão de que sua evolução está vinculada aos aspectos biológicos e funcionais do tratamento, sem atribuir seu sucesso ou insucesso a questões de fé.

Em pacientes tetraplégicos internados em unidade de terapia intensiva, a prevenção de lesões por pressão exige


A

atenção voltada para a nutrição.


B

mudanças posturais isoladas.


C

desconsideração das superfícies de apoio.


D

atuação integrada multiprofissional.

De acordo com Alencar (2021), qual das opções NÃO é uma característica dos Estudos Controlados Randomizados?


A

Selecionar pesquisados com características predefinidas e uma doença em comum para dar uma terapia à metade deles, dando placebo ou outra terapia à outra metade.


B

Podem entregar a mais forte evidência da existência de alguma relação de causa-efeito entre exposição (ou terapia) e doença (ou desfecho).


C

A randomização minimiza potenciais vieses e impacto de fatores confundidores.


D

É considerado padrão-ouro no estudo de terapias, porém ainda é suscetível a diversos vieses.


E

Na pirâmide fluida da Medicina Baseada em Evidências, sempre ocupam o topo da pirâmide.

O plano terapêutico deve ser individualizado, estabelecendo objetivos de curto, médio e longo prazo baseados nas necessidades do paciente. Acerca da construção das estratégias de tratamento, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:


( )Os objetivos de curto prazo focam na redução de sinais e sintomas imediatos, como dor e edema, para facilitar a progressão dos exercícios.

( )O plano terapêutico segue diretrizes previamente estabelecidas, com ajustes pontuais ao longo do tratamento sem alterar sua estrutura inicial.

( )A seleção das técnicas de tratamento depende da evidência científica disponível, da experiência do profissional e das preferências do paciente.

( )O prognóstico fisioterapêutico estima a recuperação funcional esperada e o tempo necessário para atingir a independência nas atividades de vida diária.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:


A

V, F, F, V.


B

F, F, V, V.


C

V, F, V, V.


D

V, V, V, F.

Sobre o tratamento conservador da escoliose idiopática juvenil, pode-se afirmar corretamente que


A

curvas acima de 20 graus em esqueletos maduros precisam ser monitoradas anualmente com radiografias.


B

a recomendação de uso de coletes toracolombossacrais rígidos em pacientes com esqueleto imaturo deve ser de pelo menos 8 horas diárias para ser efetivo.


C

natação é uma prática física complementar indicada nesses casos.


D

o uso de órteses rígidas toracolombossacrais é o tratamento preferido para pacientes de 3 anos até a adolescência, com curvas de 25-45 graus e crescimento significativo restante.


E

curvas maiores que 50 graus em pacientes com esqueleto maduro requerem tratamento cirúrgico.

Sobre o manejo do pé plano, assinale a alternativa correta.


A

A presença de síndrome de hipermobilidade articular (SHA) ou síndrome de Ehlers-Danlos hipermóvel (SEDh) não modifica significativamente a abordagem terapêutica do pé plano flexível.


B

Pés planos flexíveis com queixa álgica em adultos geralmente cursam com necessidade de estabilização cirúrgica e respondem pouco aos tratamentos de reabilitação com exercícios e palmilhas.


C

O pé plano flexível assintomático em crianças não requer tratamento.


D

A abordagem terapêutica multimodal do pé plano flexível doloroso com uso de analgesia medicamentosa, fisioterapia e palmilhas não supera o de fisioterapia isoladamente.


E

Em adultos, mesmo que assintomáticos, é recomendavel o uso de palmilhas com elevação do arco plantar e calçado esportivo antipronação.

No manejo conservador da escoliose idiopática durante o crescimento, a fisioterapia específica para escoliose ocupa um lugar próprio e distinto do exercício genérico.


Assinale a alternativa correta.


A

Os exercícios gerais simétricos substituem os programas específicos, porque o objetivo central está no condicionamento global do tronco e do equilíbrio.


B

A indicação dos exercícios específicos depende principalmente da presença de dor, enquanto progressão angular e crescimento têm papel secundário.


C

A fisioterapia específica cumpre papel acessório ao colete, já que sua função principal começa depois do encerramento do crescimento esquelético.


D

Os exercícios específicos para escoliose se apoiam em autocorreção tridimensional, treino em atividades diárias, estabilização da postura corrigida e educação.


E

A abordagem conservadora se organiza por observação ou cirurgia, ficando os exercícios fora do fluxo das curvas leves e moderadas durante o crescimento.

Um paciente pós-acidente vascular cerebral (AVC) apresenta hemiparesia direita e dificuldade para realizar marcha. A abordagem fisioterapêutica inicial deve priorizar:


A

Apenas fortalecimento muscular intenso.


B

Imobilização do membro afetado.


C

Repouso prolongado.


D

Treino funcional, equilíbrio e controle motor.

A escala de dor mais utilizada clinicamente para mensurar intensidade da dor é:


A

Escala de Glasgow


B

Escala Visual Analógica (EVA)


C

Escala de Ashworth


D

Escala de Berg

Durante o atendimento em diferentes níveis de atenção à saúde, o profissional deve integrar conhecimentos e técnicas específicas, considerando as particularidades clínicas de cada paciente para elaboração de um plano terapêutico seguro e eficaz. Com base nesses fundamentos, assinale a alternativa CORRETA.


A

Na área ortopédica, o uso de exercícios resistidos deve ser evitado nas fases iniciais de reabilitação musculoesquelética, sendo contraindicado até a completa resolução do processo inflamatório.


B

Na área neurológica, pacientes com lesão de neurônio motor superior apresentam tipicamente hipotonia e hiporreflexia, sendo indicadas técnicas de facilitação para aumento do tônus muscular e ativação reflexa.


C

No atendimento integrado, a avaliação deve contemplar aspectos funcionais, hemodinâmicos e neuromusculares, sendo fundamental a individualização das condutas.


D

No contexto cardiorrespiratório, a prescrição de exercícios aeróbicos deve ser baseada na frequência cardíaca máxima prevista pela idade.

O teste de pincelada, alisamento ou enxugadela, possui o objetivo de verificar a seguinte alteração:


A

Avaliar a condromalácia patelar.


B

Avaliar a plica medial do joelho.


C

Avaliar um mínimo edema no joelho.


D

Avaliar a plica do joelho.

Qual é o instrumento mais adequado para a mensuração e/ou graduação da espasticidade?


A

TUG.


B

Índice de Barthel.


C

Teste de Caminhada de 6 minutos (TC6’).


D

Escala de Ashworth Modificada.


E

Sinal de Babinski.

Utilize o caso clínico a seguir para responder às questões 40 e 41:


Antonieta, 68 anos, realizou cirurgia bariátrica há 3 anos, é hipertensa e diabética. Na manhã de domingo, acordou e apresentou dificuldade em movimentar o hemicorpo esquerdo, o que a impediu de se levantar da cama. Seu filho, assim que percebeu a situação, levou-a ao hospital mais próximo, onde foi diagnosticada após 4 horas com acidente vascular cerebral isquêmico. Após 2 semanas de internação, recebeu alta e foi encaminhada ao centro de reabilitação para iniciar a reabilitação.


Após 4 meses do início do programa de intervenção, após a reunião de equipe, optou-se por introduzir a terapia por contensão induzida (TCI), ao seu plano de tratamento. Na TCI de acordo com as diretrizes, o treinamento deve ser: intensivo (2 a 6 hs), repetitivo e padronizado.


A porcentagem do dia ativo recomendada para a realização da TCI é:


A

65 a 70%


B

75 a 80%


C

80 a 90%


D

50 a 60%


E

70 a 75%

Sobre a regulamentação da Atenção Domiciliar de Fisioterapia, suas modalidades de atuação, atribuições exclusivas sobre registros, consentimento e teleassistência, assinale a alternativa correta:


A

Na Atenção Domiciliar de Fisioterapia, a internação domiciliar corresponde apenas à visita periódica de um fisioterapeuta para reavaliação e não exige estrutura semelhante à hospitalar.


B

O uso de teleconsulta e telemonitoramento é permitido para acompanhamento domiciliar, desde que a decisão seja baseada em evidências científicas e vise benefício e segurança ao paciente.


C

É competência exclusiva do fisioterapeuta realizar consulta, estabelecer diagnóstico e definir o plano terapêutico domiciliar, incluindo a prescrição de órteses e próteses sem necessidade de registro em prontuário.


D

As empresas que prestam serviços de Fisioterapia em domicílio não necessitam de registro nos Conselhos Regionais, uma vez que a regulamentação se aplica aos profissionais físicos.


E

A documentação das ações de Atenção Domiciliar de Fisioterapia é facultativa e pode ser mantida apenas em formato verbal, desde que o paciente ou a família concorde.

O Sr. Beltrano, 65 anos, internado com Pneumonia, já se encontra no 3º dia de acompanhamento pela Fisioterapia. Durante o atendimento de rotina, o fisioterapeuta realiza novos testes funcionais para verificar a evolução do quadro, observando que o paciente ainda mantém “Deficiência Cinético-Funcional Respiratória (CBDF D04.01.2.1.2.1), afetando o lobo inferior do pulmão direito, com moderada redução da mobilidade e moderada presença de secreção”. Com base nesses achados atualizados, o profissional estrutura a manutenção das técnicas de higiene brônquica e reexpansão, estabelecendo metas específicas de curto prazo para viabilizar a alta hospitalar nas próximas semanas.


Considerando as etapas do processo de atendimento descritas no enunciado, o ato de verificar a evolução do quadro comparativamente ao estado inicial e a estruturação das metas e condutas para atingir o objetivo da alta correspondem, respectivamente, a quais etapas?


A

Diagnóstico Clínico e Alta.


B

Diagnóstico Fisioterapêutico e Prognóstico.


C

Avaliação e Intervenção.


D

Reavaliação e Plano de Tratamento.


E

Exame e Intervenção.

Durante a fase inflamatória ou exsudativa do reparo tecidual, que ocorre tipicamente nas primeiras 48 a 72 horas após a lesão aguda, o tecido conjuntivo apresenta um aumento da permeabilidade vascular e quimiotaxia. Nesse estágio, o planejamento terapêutico do fisioterapeuta deve priorizar a proteção biológica do tecido, fundamentando-se em:


A

Controle do quadro álgico e modulação da resposta inflamatória por meio de recursos de eletrotermofototerapia e compressão, respeitando a fragilidade do coágulo de fibrina.


B

Ganho de amplitude de movimento por meio de alongamentos estáticos sustentados, com o intuito de prevenir aderências teciduais no foco da lesão.


C

Estímulo ao anabolismo protéico por meio de exercícios resistidos com carga excêntrica progressiva, visando o alinhamento precoce das fibras colágenas.


D

Facilitação neuromuscular visando o retorno imediato à atividade de alto impacto, utilizando o estresse mecânico para acelerar a transição para a fase de maturação.


E

Instituição de imobilização gessada absoluta e prolongada, a fim de evitar qualquer sinal de angiogênese ou fibroplasia na zona de penumbra da lesão.

Após período prolongado de imobilidade, o paciente inicia reabilitação motora e apresenta fraqueza global, diminuição do controle postural e baixa tolerância ao esforço. Qual abordagem fisioterapêutica é mais coerente com a recuperação funcional segura?


A

Progressão gradual do treino motor, incluindo sedestação, ortostatismo assistido e exercícios funcionais.


B

Intervenções focadas apenas em fortalecimento de membros inferiores.


C

Treino motor intensivo sem monitorização.


D

Manutenção de imobilização parcial para evitar fadiga.


E

Evitar exercícios respiratórios para não elevar o gasto energético.

A prescrição de exercícios terapêuticos deve considerar as condições clínicas e funcionais do paciente. Um dos principais objetivos da cinesioterapia é:


A

Restringir movimentos articulares para evitar sobrecarga.


B

Restaurar ou melhorar mobilidade, função e capacidade funcional.


C

Promover imobilização prolongada das articulações afetadas.


D

Substituir completamente outras formas de tratamento.

 
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