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Na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), um pulmão muito complacente, associado a uma hiperinsuflação da caixa torácica, provoca um aumento da transmissão da pressão dos alvéolos para os vasos torácicos e pericárdio, ocasionando autoPEEP e hipertensão pulmonar. Com o uso da ventilação mecânica, pode-se desenvolver uma instabilidade hemodinâmica. Diante deste efeito deletério, para corrigi-lo, busca-se:
controlar a PEEP intrínseca; evitar acidose respiratória e usar baixas relações I:E e baixos volumes correntes.
manter PaCO2 entre 28-35 mmHg e decúbito a 45º; modo de ventilação controlada e usar PEEP menor que 5 cm H2O.
manter autoPEEP abaixo de 15 cm H2O; usar volume corrente igual ou menor que 08 ml/kg e manter sedado; elevar a FiO2.
utilizar altas frequências respiratórias e altos volumes correntes; manter PEEP entre 10 e 12 cm H2O e aguardar repouso da musculatura.