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Dentre as opções abaixo, qual o ajuste ventilatório seria...
MGF, 59 anos e 1,70m de altura, sexo masculino, em VM com TOT há 24 horas por exacerbação da DPOC, sedado, em uso de fentanil e dormonid, Ramsay de 1, Parâmetros da AVM: PCV-A/C, PIP: 20 cmH2O, PEEP: 5 cmH2O, FR: 10 (15) irpm, Ti: 1,5s, FiO2: 50%. Apresentou gasometria arterial com pH: 7,35, PaO2: 98 mmHg, PCO2: 55 mmHg, HCO3: 28 mEq/l, VC: 400 ml e SpO2: 100%, I:E = 1:1, realizando auto-peep por provável hiperinsuflação.
Sobre o caso clínico responda às questões 31 a 33, assinalando a alternativa correta:
Dentre as opções abaixo, qual o ajuste ventilatório seria mais indicado:
A
Aumentar a frequência respiratória para 20irpm e a Pressão controlada para 25 cmH2O na tentativa de aumentar o Volume Minuto, com o objetivo de normalizar a PaCO2
B
Aumentar o tempo inspiratório com o objetivo de reduzir a relação I:E em valores de 1:2, visando tempo expiratório suficiente para reduzir a autopeep.
C
Reduzir a PEEP para 2 cmH2O como tentativa de desinsuflação pulmonar, já que o paciente possui auto-PEEP secundária à limitação ao fluxo aéreo.
D
Reduzir a FiO2 de modo a utilizar a menor FiO2 que mantenha SaO2 entre 92-95% e a PaO2 entre 65-80 mmHg.
E
Mudar o modo ventilatório para VCV já que haveria um maior controle do fluxo inspiratório e do volume que deveria ser mantido neste caso em torno de 80-100L/mim e VC em torno de 8 ml/Kg de peso corporal