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Um paciente é admitido na Unidade de Terapia Intensiva...
Um paciente é admitido na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do hospital X em quadro de insuficiência respiratória aguda hipercápnica. Prontamente atendido pela equipe de plantão, foi intubado e colocado em VM. O fisioterapeuta ajustou inicialmente os seguintes parâmetros no ventilador mecânico: modo controlado a pressão, pressão inspiratória (PI) 20cm H2O, pressão positiva expiratória final (PEEP) 5cm H2O, frequência respiratória (FR) 15irpm, relação inspiratória-expiratória (I:E) 1:2 e fração inspirada de oxigênio (FiO2) 100%. Considerando o despertar do paciente após suspensão da sedação e a gasometria arterial: pH7,33; PaO2 140; PaCO248; HCO3- 29,5; BE +2,2; SatO2 99%; colhida no dia atual, pode-se adotar como medida de intervenção no manejo da VM a
A
correção da hipercapnia por meio de elevação da PI ou de redução da FR.
B
correção da hipercapnia e da hiperóxia, além da tentativa de alteração do modo ventilatório a fim de se avaliar o drive respiratório após o paciente ter iniciado o despertar.
C
redução da oxigenação e o ajuste da ventilação para uma maior eliminação de CO2, possibilitando um melhor equilíbrio da gasometria que apresenta um distúrbio acidótico misto.
D
manutenção de parâmetros para a ventilação e a redução da FiO2, visto que o distúrbio presente no momento da admissão foi solucionado, podendo o paciente iniciar o desmame agora que despertou.