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Paciente, 80 anos, sexo feminino, internada em UTI há cinco...
Paciente, 80 anos, sexo feminino, internada em UTI há cinco dias com infecção urinária e sepse. Está sob ventilação mecânica (VM) com fração inspirada de oxigênio (FiO2) de 50% e PEEP de 12 cmH2O. Recebe drogas vasoativas para manter pressão e débito cardíaco além de fentanil em bomba de infusão. Acorda e atende aos comandos verbais esporadicamente e adormece quando não estimulada. Quando acordada, observa-se certa confusão mental. Não apresenta alterações funcionais anteriores à internação e na avaliação física não é possível confirmar níveis de força em função da variação do nível de consciência. Considerando a alteração evidente e as intervenções que podem amenizar ou tratar o seu impacto, assinale a afirmativa correta.
A
Fentanil é o agente analgésico e em doses elevadas pode deprimir o centro respiratório; portanto, deverá ser retirado da bomba de infusão e aplicado em bolus.
B
A paciente apresenta quadro de delirium e a terapêutica para amenizar ou tratar é por meio da mobilização; restrição a benzodiazepínicos; uso de antipsicóticos; e, melhora da qualidade do sono.
C
Deverá ser instalado um protocolo de mobilização precoce em função das complicações associadas ao imobilismo e, portanto, a terapêutica mais adequada para amenizar é o uso de órteses e posicionadores; realizar cinesioterapia motora três vezes ao dia.
D
A oscilação do nível de consciência é preocupante, mas não se pode retirar a sedação com fentanil para que não piore a condição respiratória e apresente assincronia ventilatória. Assim, a terapêutica mais adequada é o ajuste da sedação para que os fatores causais sejam resolvidos.
E
A paciente apresenta-se em assincronia com a ventilação mecânica por conta do PEEP elevado e deverá ser adotado como terapêutica, a fim de amenizar ou tratar sua condição, a redução do PEEP e o prosseguimento com o desmame ventilatório. Com o FiO2 poderá utilizar ventilação não invasiva.