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Questões de Concurso sobre Fisioterapia em Geriatria
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A prescrição de atividade física para grupos especiais, como indivíduos com Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), Diabetes Mellitus (DM) e idosos, exige adaptações baseadas em aspectos fisiológicos e clínicos. Sobre esse tema, assinale a opção CORRETA:
A
Em indivíduos com HAS, exercícios resistidos de alta intensidade e sem controle respiratório são recomendados como primeira escolha, pois promovem maior redução aguda da pressão arterial.
B
Em indivíduos com HAS, DM e idosos, a prescrição de exercícios deve considerar intensidade, volume e progressão individualizados, incluindo exercícios aeróbicos, resistidos e, no caso de idosos, também treino de equilíbrio e funcionalidade.
C
Para idosos, exercícios exclusivamente aeróbicos são suficientes para manutenção da funcionalidade, não sendo necessário incluir treinamento de força ou equilíbrio.
D
Em pacientes com DM, a prática de atividade física deve ser evitada quando há uso de insulina, devido ao alto risco de hiperglicemia durante o exercício.
A promoção da atividade física constitui importante estratégia de cuidado à pessoa idosa no âmbito da Atenção Básica, contribuindo para a manutenção da capacidade funcional, autonomia e qualidade de vida. Considerando as recomendações relacionadas à prática de exercícios físicos para idosos, assinale a alternativa correta.
A
Programas de exercícios físicos para idosos devem priorizar exclusivamente atividades aeróbicas, uma vez que exercícios de força apresentam risco elevado de lesões osteomusculares nessa população.
B
A prática regular de atividade física pode promover benefícios fisiológicos e psicossociais, incluindo melhora da resistência cardiovascular, fortalecimento muscular, melhor qualidade do sono e maior integração social.
C
A realização de exercícios físicos por pessoas idosas deve ocorrer apenas após prescrição médica formal, sendo contraindicado o planejamento desses programas por outros profissionais da equipe de saúde.
D
Durante a prática de exercícios físicos, recomenda-se evitar adaptações individuais do programa de treinamento, a fim de manter a padronização das atividades para todos os idosos participantes.
Em uma Unidade Básica de Saúde, a fisioterapeuta integra a equipe multiprofissional vinculada à Atenção Primária à Saúde e atua na coordenação do cuidado de uma usuária idosa em reabilitação pós-acidente vascular cerebral, articulando atendimentos individuais, visita domiciliar e ações coletivas no território. Sobre os princípios e diretrizes do SUS aplicados à atuação do fisioterapeuta na Atenção Primária, assinale a alternativa correta.
A
A atuação do fisioterapeuta no Sistema Único de Saúde desenvolve-se por meio da execução de intervenções funcionais definidas conforme encaminhamentos clínicos da unidade, estruturando-se de forma independente das estratégias de matriciamento, do planejamento territorial e das ações coletivas conduzidas pelas equipes da atenção primária à saúde.
B
A atuação do fisioterapeuta no SUS organiza-se em substituição às demais categorias profissionais da equipe multiprofissional da Atenção Primária à Saúde, configurando arranjo organizacional voltado à oferta autônoma de serviços fisioterapêuticos no contexto da unidade básica de saúde local atendida.
C
A atuação articula os princípios da integralidade e da longitudinalidade do cuidado, com acompanhamento da usuária ao longo do tempo, articulação com a rede de atenção à saúde e ações que envolvem prevenção, promoção, reabilitação e cuidado paliativo, em consonância com as diretrizes do SUS.
D
A atuação do fisioterapeuta na Atenção Primária à Saúde contempla atendimentos voltados à recuperação funcional de usuários com sequelas neurológicas, sendo organizada de maneira autônoma em relação ao planejamento territorial e às estratégias interdisciplinares desenvolvidas pelas equipes da rede de atenção à saúde.
O comportamento sedentário é um fator de risco para o agravamento de disfunções metabólicas e cardiovasculares.
Para idosos (acima de 65 anos), a Organização Mundial da Saúde (OMS) estabelece que
A
o frequente comportamento sedentário está associado aos seguintes desfechos negativos à saúde: doença cardiovascular e câncer, mas não diabetes tipo 2.
B
devem realizar pelo menos 75 a 150 minutos de atividade física aeróbica de moderada intensidade; ou pelo menos 150 a 300 menos minutos de atividade física aeróbica de vigorosa intensidade por semana.
C
a diminuição do comportamento sedentário acontece se o idoso realizar atividade física de intensidade moderada a alta.
D
a diminuição do comportamento sedentário pode acontecer com mais atividade física de qualquer intensidade (inclusive baixa intensidade).
E
devem começar realizando quantidades médias de atividade física e aumentar gradualmente a frequência, intensidade e a duração ao longo do tempo.
Em indivíduos idosos é importante realizar treinamentos de ajustes posturais antecipatórios (APA), que podem auxiliar na prevenção de quedas, uma vez que o sistema nervoso prioriza a antecipação em vez de reação. Assinale a alternativa que apresenta exercícios de controle antecipatório de equilíbrio.
A
Solicitar ao paciente que trabalhe para aumentar gradualmente a quantidade de oscilação em diferentes direções quando estiver em pé sobre uma superfície estável firme e se concentre na quantidade de força com que os pés estão pressionando o solo para a promoção de um foco externo de atenção.
B
Enfatizar o treino da estratégia de tornozelo, fazer o paciente ficar em bipedestação sobre uma perna com o tronco ereto.
C
Enfatizar a estratégia do passo, fazer o paciente posicionar cada pé sobre um banquinho ou dar passos cruzando as pernas à frente ou atrás (andar trançando as pernas).
D
Enfatizar o treino da estratégia de quadril, fazer o paciente andar sobre uma trave de equilíbrio ou linhas desenhadas no solo; inclinar o tronco estando com um pé à frente do outro ou sobre uma perna só; ficar em pé sobre uma minicama elástica, prancha de balanço ou prancha deslizante.
E
Solicitar ao paciente que arremesse ou role uma bola com diferentes velocidades e alturas, alternando as posturas entre sentada, ajoelhada e bipedestação.
A respeito da avaliação da sarcopenia em idosos, assinalar a alternativa CORRETA.
A
A mensuração da força de preensão palmar e o teste de subir e descer escadas são considerados padrão-ouro para o diagnóstico de sarcopenia.
B
Mulheres com força de preensão palmar menor que 27kgf são consideradas sarcopênicas.
C
No teste de levantar e sentar da cadeira, pacientes com resultado inferior a 15 segundos provavelmente serão classificados como sarcopênicos.
D
Homens com força de preensão palmar menor que 27kgf são considerados sarcopênicos.
O processo de envelhecimento é associado frequentemente à presença de fragilidade, multimorbidades, declínio funcional e aumento do risco de quedas, exigindo do fisioterapeuta uma atuação baseada em evidências científicas e na abordagem biopsicossocial.
Para um idoso classificado como frágil, com histórico de quedas recorrentes, sarcopenia, polifarmácia e comprometimento cognitivo leve, mas que ainda apresenta preservação parcial da autonomia para a realização das atividades básicas de vida diária, assinale a alternativa que indica a conduta fisioterapêutica mais adequada para a promoção da funcionalidade e prevenção de incapacidades.
A
Indicar repouso relativo, priorizando recursos passivos (eletrotermofototerapia) para reduzir dor e minimizar riscos de novas quedas.
B
Prescrever exclusivamente exercícios de fortalecimento muscular segmentar em aparelhos, evitando tarefas duplas e estímulos cognitivos, devido ao risco aumentado de instabilidade postural.
C
Implementar um programa multimodal e individualizado, com treino de equilíbrio, marcha, força funcional, dupla tarefa, educação em saúde e orientação ambiental, articulado com a equipe multiprofissional.
D
Focar predominantemente em alongamentos globais e exercícios respiratórios, uma vez que déficits cognitivos leves contraindicam treino funcional mais complexo.
E
Restringir a intervenção fisioterapêutica ao ambiente clínico, evitando orientações domiciliares por não serem efetivas em idosos com fragilidade.
Idoso com histórico de quedas apresenta redução de propriocepção, lentificação de resposta postural e diminuição de força em membros inferiores.O programa fisioterapêutico mais eficaz deve priorizar:
A
Exercícios exclusivamente aeróbicos
B
Treino de equilíbrio, força e integração sensório-motora
C
Alongamentos passivos diários
D
Repouso supervisionado
E
Mobilização articular isolada
Marco recebe para atendimento uma idosa de 68 anos que teve três episódios de quedas nos últimos 20 dias. Os eventos ocorreram enquanto deambulava em ambiente externo (dois episódios na calçada e um nos arredores da sua casa). O fisioterapeuta decide realizar uma avaliação do risco de quedas e mobilidade funcional da paciente de forma rápida. Com base na descrição do caso, qual é o teste mais indicado?
A
Teste de sentar e levantar.
B
Teste de alcance funcional.
C
Timed Up and Go (TUG).
D
Teste de Romberg.
E
Teste de caminhada de 6 minutos.
Um idoso de 72 anos, independente nas atividades de vida diária, relata redução gradual de força nos últimos anos, sem doença aguda associada. Na perspectiva preventiva, qual estratégia fisioterapêutica está mais alinhada com os mecanismos musculares relacionados ao envelhecimento?
A
Priorizar exercícios aeróbicos de baixa intensidade, uma vez que a perda muscular relacionada à idade decorre predominantemente da redução da resistência cardiovascular.
B
Indicar repouso relativo intercalado com alongamentos passivos, com o objetivo de preservar energia e reduzir o risco de desgaste muscular.
C
Focar prioritariamente em suplementação nutricional, utilizando o exercício apenas como estratégia complementar eventual.
D
Implementar programa progressivo de exercícios resistidos, com estímulo às fibras musculares rápidas, associado a monitoramento funcional periódico e adaptação individualizada da carga.
Uma idosa de 72 anos, com cognição preservada, encontra-se temporariamente impossibilitada de executar treinamento de ficar de pé a partir da postura sentada e iniciar a marcha.
O Fisioterapeuta pretende usar a imagética motora cinestésica como recurso complementar.
De acordo com essa modalidade, sobre a orientação e a prática a serem dadas, assinale a afirmativa correta.
A
Imaginar somente a conclusão do movimento de ficar de pé, sem representar deslocamento de peso, esforço, ritmo ou sequência da tarefa.
B
Repetir verbalmente as etapas do movimento, sem formar imagem ou sensação, porque a descrição semântica ativa as áreas do movimento.
C
Assistir a vídeos de transferências, evitando imaginar a própria ação para não gerar conflito entre intenção e impossibilidade física temporária.
D
Observar mentalmente, em terceira pessoa, outra pessoa levantando-se, concentrando-se apenas na aparência externa e ignorando sensações corporais.
E
Imaginar em primeira pessoa as sensações de apoio, esforço, deslocamento de peso e tempo do movimento, após verificar compreensão e capacidade de gerar a imagem.
Uma mulher de 76 anos, independente para as atividades de vida diária, relatou dois episódios de desequilíbrio nos últimos seis meses. Durante a avaliação fisioterapêutica, foi realizado o teste Timed Up and Go (TUG).
Sobre a finalidade e a execução desse teste, assinale a afirmativa correta.
A
Avalia exclusivamente a força muscular dos membros inferiores.
B
Deve ser usado um único ponto de corte para todos os indivíduos.
C
Avalia a mobilidade funcional e contribui para a identificação de maior risco de quedas.
D
Avalia exclusivamente a velocidade da marcha, não envolvendo transferências posturais.
E
Deve ser realizado somente com o paciente tendo o apoio dos membros superiores, para garantir maior segurança.
Leia o caso a seguir.
A síndrome da fragilidade constitui um fenótipo clínico caracterizado por vulnerabilidade aumentada e maior risco de desfechos adversos em idosos. Um paciente de 81 anos, acompanhado na Atenção Básica, apresenta velocidade de marcha reduzida (0,66 m/s em teste de 4 metros), perda de peso não intencional no último ano e fadiga recorrente em atividades básicas como banho e vestuário.
Com base nos critérios clássicos de fragilidade e em sua relevância prognóstica, a interpretação desse quadro é
A
síndrome de fragilidade, associada a maior risco de quedas, hospitalizações e mortalidade, com necessidade de intervenção multicomponente.
B
achados compatíveis apenas com envelhecimento fisiológico, sem implicações clínicas relevantes.
C
velocidade de marcha não possui valor prognóstico em geriatria, sendo irrelevante para avaliação funcional.
D
perda de peso não se relaciona com risco funcional aumentado, devendo ser desconsiderada na análise clínica.
A prevenção de quedas no idoso envolve a identificação de fatores relacionados às condições individuais, ao ambiente e à mobilidade funcional. Acerca desse tema, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as
falsas:
(___) Entre os fatores de risco intrínsecos figuram a redução da força muscular, os déficits de equilíbrio e as alterações da marcha.
(___) Entre os fatores de risco extrínsecos incluem-se a iluminação inadequada, os tapetes soltos e a ausência de barras de apoio.
(___) O teste Timed Up and Go avalia a mobilidade funcional, e tempos mais elevados associam-se a maior risco de quedas.
(___) A principal estratégia de prevenção de quedas consiste na restrição da mobilidade e no repouso prolongado do idoso no leito.
Após a análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:
A
V, V, V, F.
B
F, V, F, F.
C
V, F, F, V.
D
V, F, V, F.
E
F, F, V, V.
A Sarcopenia é uma síndrome geriátrica caracterizada pela perda progressiva e generalizada de massa e força muscular. Assinale a alternativa correta sobre os critérios diagnósticos atualizados pelo Grupo de Trabalho Europeu sobre Sarcopenia em Pessoas Idosas (EWGSOP2).
A
O critério único para sarcopenia é a baixa massa muscular verificada por densitometria óssea (DEXA), não sendo necessário avaliar a força de preensão palmar ou a velocidade de marcha.
B
A sarcopenia é diagnosticada exclusivamente pela medição da circunferência da panturrilha, sendo considerado sarcopênico qualquer idoso com medida inferior a 31 cm, independentemente da força ou funcionalidade.
C
O diagnóstico de sarcopenia é confirmado pela presença de baixa força muscular (critério primário/provável) associada à baixa quantidade ou qualidade muscular (confirmação), sendo a gravidade determinada pelo baixo desempenho físico (ex: velocidade de marcha ou teste TUG).
D
A sarcopenia é definida como a perda de peso corporal total superior a 10% em um ano, independentemente se a perda foi de gordura ou músculo, sendo tratada apenas com suplementação calórica.
Paciente, com 70 anos, após realização de densitometria óssea solicitada pelo médico de família, recebeu o diagnóstico de osteoporose em toda a coluna lombar e nos quadris, estando a cabeça e o colo do fêmur mais afetados. Foi encaminhada ao fisioterapeuta que, após a avaliação, recomendou, prioritariamente, um programa do(s)seguinte(s) exercício(s):
A
de alongamento, visando aumento da elasticidade muscular e ganho de amplitude de movimento.
B
de equilíbrio, devido ao aumento da massa muscular.
C
ativo-assistidos, visando à manutenção da amplitude de movimento.
D
aeróbios, visando aumento da condição cardiovascular.
E
resistidos, visando diminuir o risco de fratura, devido ao aumento da massa óssea.
A fisioterapia geriátrica envolve a compreensão integrada dos aspectos epidemiológicos, funcionais e biopsicossociais do envelhecimento. Sobre esse tema, analise os itens a seguir:
I. O envelhecimento populacional no Brasil ocorre de forma acelerada, associado à transição demográfica e epidemiológica, com aumento das doenças crônicas não transmissíveis.
II. A avaliação ampliada do idoso deve considerar apenas aspectos físicos e funcionais, sendo os fatores sociais e psicológicos secundários no planejamento terapêutico.
III. A incontinência urinária no idoso pode estar relacionada a alterações musculares, neurológicas e funcionais, sendo a fisioterapia do assoalho pélvico uma estratégia relevante de intervenção.
IV. A insuficiência familiar caracteriza-se pela incapacidade da família em prover suporte adequado ao idoso, podendo impactar negativamente na adesão ao tratamento fisioterapêutico.
V. A iatrogenia em idosos está frequentemente associada ao uso inadequado de múltiplos medicamentos (polifarmácia), aumentando o risco de eventos adversos e quedas.
VI. Instabilidades posturais e quedas são eventos multifatoriais, relacionados a déficits sensoriais, fraqueza muscular, alterações cognitivas e ambientais.
VII. Doenças neurodegenerativas, como Alzheimer, outras demências e Parkinson, podem comprometer funções motoras e cognitivas, exigindo abordagens fisioterapêuticas específicas e individualizadas.
VIII. Na osteoartrose, a intervenção fisioterapêutica deve priorizar exclusivamente o repouso articular para evitar progressão da degeneração cartilaginosa.
Assinale a opções CORRETA:
A
Apenas I, III, IV, V, VI e VII estão corretas.
B
Apenas I, II, III, V e VIII estão corretas.
C
Apenas II, IV, VI, VII e VIII estão corretas.
D
Apenas I, III, V, VI e VIII estão corretas.
Ano:
2026
Um idoso de 80 anos, com diagnóstico de sarcopenia, participa de um programa de fortalecimento muscular. O fisioterapeuta prescreve um treinamento de resistência de alta intensidade (ex: 70-80% de 1 Repetição Máxima - 1RM). Qual é o principal mecanismo fisiológico pelo qual o treinamento de resistência combate a sarcopenia e qual o seu impacto funcional mais importante?
A
Mecanismo: Estímulo à síntese de proteínas musculares (hipertrofia das fibras tipo II) e melhora da ativação neural (unidades motoras). / Impacto: Aumento da força, da potência muscular e melhora da capacidade de realizar tarefas funcionais, como levantar-se de uma cadeira e subir escadas.
B
Mecanismo: Aumento da flexibilidade muscular e da amplitude de movimento articular. / Impacto: Melhora da postura.
C
Mecanismo: Melhora da capacidade oxidativa do músculo, com aumento do número de mitocôndrias. / Impacto: Aumento da resistência aeróbica.
D
Mecanismo: Diminuição da gordura intramuscular, sem alteração da massa ou força muscular. / Impacto: Melhora do perfil metabólico.
E
Mecanismo: Aumento da densidade óssea através do impacto mecânico. / Impacto: Redução do risco de fraturas, sem ganho de função muscular.
Sr. João, 72 anos, sedentário e portador de Diabetes Mellitus tipo 2 e Insuficiência Cardíaca, apresenta quadro clínico de sarcopenia. O fisioterapeuta, ao realizar a anamnese, busca diferenciar se os fatores contribuintes estão ligados apenas à idade ou a fatores externos. Considerando as causas e fatores de risco da sarcopenia, assinale a afirmativa CORRETA.
A
A sarcopenia secundária é influenciada por fatores externos ao envelhecimento, como doenças crônicas (diabetes, insuficiência cardíaca), má nutrição, sedentarismo ou imobilização.
B
A sarcopenia de Sr. João é classificada como primária, pois doenças crônicas como diabetes não influenciam o metabolismo muscular.
C
O uso de corticosteroides é um fator protetor que auxilia na manutenção da massa muscular em idosos enfermos.
D
A redução da síntese proteica e a disfunção mitocondrial são características exclusivas da sarcopenia secundária.
E
A ingestão proteica de 0,5 gramas por quilo de peso corporal por dia é suficiente para prevenir a sarcopenia secundária em idosos doentes.
A instabilidade postural e as quedas representam uma das principais síndromes geriátricas com repercussões diretas na autonomia do idoso. Sobre a avaliação e intervenção fisioterapêutica na prevenção de quedas, assinale a alternativa correta.
A
O teste de Alcance Funcional é utilizado para medir o limite de estabilidade anterior, sendo um preditor de risco de quedas se o valor for inferior a quinze centímetros.
B
O treino de equilíbrio deve ser realizado preferencialmente em superfícies estáveis e com olhos abertos para evitar a dependência excessiva dos sistemas vestibular e somatossensorial.
C
A escala de Berg é composta por vinte itens que avaliam exclusivamente a marcha dinâmica, atribuindo pontuação máxima de cem pontos para idosos sem risco.
D
O fortalecimento dos músculos dorsiflexores do tornozelo é menos relevante que o dos quadríceps na estratégia de recuperação do equilíbrio após uma perturbação posterior.
E
A intervenção baseada em exercícios de dupla tarefa deve ser evitada em idosos com declínio cognitivo leve, pois aumenta a distração e a probabilidade de acidentes imediatos.
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