Questões de Concurso sobre Fisioterapia em Geriatria

O critério único para sarcopenia é a baixa massa muscular verificada por densitometria óssea (DEXA), não sendo necessário avaliar a força de preensão palmar ou a velocidade de marcha.

A sarcopenia é diagnosticada exclusivamente pela medição da circunferência da panturrilha, sendo considerado sarcopênico qualquer idoso com medida inferior a 31 cm, independentemente da força ou funcionalidade.

O diagnóstico de sarcopenia é confirmado pela presença de baixa força muscular (critério primário/provável) associada à baixa quantidade ou qualidade muscular (confirmação), sendo a gravidade determinada pelo baixo desempenho físico (ex: velocidade de marcha ou teste TUG).

A sarcopenia é definida como a perda de peso corporal total superior a 10% em um ano, independentemente se a perda foi de gordura ou músculo, sendo tratada apenas com suplementação calórica.

Teste de sentar e levantar.

Teste de alcance funcional.

Timed Up and Go (TUG).

Teste de Romberg.

Teste de caminhada de 6 minutos.

Indicar repouso relativo, priorizando recursos passivos (eletrotermofototerapia) para reduzir dor e minimizar riscos de novas quedas.

Prescrever exclusivamente exercícios de fortalecimento muscular segmentar em aparelhos, evitando tarefas duplas e estímulos cognitivos, devido ao risco aumentado de instabilidade postural.

Implementar um programa multimodal e individualizado, com treino de equilíbrio, marcha, força funcional, dupla tarefa, educação em saúde e orientação ambiental, articulado com a equipe multiprofissional.

Focar predominantemente em alongamentos globais e exercícios respiratórios, uma vez que déficits cognitivos leves contraindicam treino funcional mais complexo.

Restringir a intervenção fisioterapêutica ao ambiente clínico, evitando orientações domiciliares por não serem efetivas em idosos com fragilidade.

Em indivíduos com HAS, exercícios resistidos de alta intensidade e sem controle respiratório são recomendados como primeira escolha, pois promovem maior redução aguda da pressão arterial.

Em indivíduos com HAS, DM e idosos, a prescrição de exercícios deve considerar intensidade, volume e progressão individualizados, incluindo exercícios aeróbicos, resistidos e, no caso de idosos, também treino de equilíbrio e funcionalidade.

Para idosos, exercícios exclusivamente aeróbicos são suficientes para manutenção da funcionalidade, não sendo necessário incluir treinamento de força ou equilíbrio.

Em pacientes com DM, a prática de atividade física deve ser evitada quando há uso de insulina, devido ao alto risco de hiperglicemia durante o exercício.

Priorizar exercícios aeróbicos de baixa intensidade, uma vez que a perda muscular relacionada à idade decorre predominantemente da redução da resistência cardiovascular.

Indicar repouso relativo intercalado com alongamentos passivos, com o objetivo de preservar energia e reduzir o risco de desgaste muscular.

Focar prioritariamente em suplementação nutricional, utilizando o exercício apenas como estratégia complementar eventual.

Implementar programa progressivo de exercícios resistidos, com estímulo às fibras musculares rápidas, associado a monitoramento funcional periódico e adaptação individualizada da carga.

Programas de exercícios físicos para idosos devem priorizar exclusivamente atividades aeróbicas, uma vez que exercícios de força apresentam risco elevado de lesões osteomusculares nessa população.

A prática regular de atividade física pode promover benefícios fisiológicos e psicossociais, incluindo melhora da resistência cardiovascular, fortalecimento muscular, melhor qualidade do sono e maior integração social.

A realização de exercícios físicos por pessoas idosas deve ocorrer apenas após prescrição médica formal, sendo contraindicado o planejamento desses programas por outros profissionais da equipe de saúde.

Durante a prática de exercícios físicos, recomenda-se evitar adaptações individuais do programa de treinamento, a fim de manter a padronização das atividades para todos os idosos participantes.

A atuação do fisioterapeuta no Sistema Único de Saúde desenvolve-se por meio da execução de intervenções funcionais definidas conforme encaminhamentos clínicos da unidade, estruturando-se de forma independente das estratégias de matriciamento, do planejamento territorial e das ações coletivas conduzidas pelas equipes da atenção primária à saúde.

A atuação do fisioterapeuta no SUS organiza-se em substituição às demais categorias profissionais da equipe multiprofissional da Atenção Primária à Saúde, configurando arranjo organizacional voltado à oferta autônoma de serviços fisioterapêuticos no contexto da unidade básica de saúde local atendida.

A atuação articula os princípios da integralidade e da longitudinalidade do cuidado, com acompanhamento da usuária ao longo do tempo, articulação com a rede de atenção à saúde e ações que envolvem prevenção, promoção, reabilitação e cuidado paliativo, em consonância com as diretrizes do SUS.

A atuação do fisioterapeuta na Atenção Primária à Saúde contempla atendimentos voltados à recuperação funcional de usuários com sequelas neurológicas, sendo organizada de maneira autônoma em relação ao planejamento territorial e às estratégias interdisciplinares desenvolvidas pelas equipes da rede de atenção à saúde.

o frequente comportamento sedentário está associado aos seguintes desfechos negativos à saúde: doença cardiovascular e câncer, mas não diabetes tipo 2.

devem realizar pelo menos 75 a 150 minutos de atividade física aeróbica de moderada intensidade; ou pelo menos 150 a 300 menos minutos de atividade física aeróbica de vigorosa intensidade por semana.

a diminuição do comportamento sedentário acontece se o idoso realizar atividade física de intensidade moderada a alta.

a diminuição do comportamento sedentário pode acontecer com mais atividade física de qualquer intensidade (inclusive baixa intensidade).

devem começar realizando quantidades médias de atividade física e aumentar gradualmente a frequência, intensidade e a duração ao longo do tempo.

Solicitar ao paciente que trabalhe para aumentar gradualmente a quantidade de oscilação em diferentes direções quando estiver em pé sobre uma superfície estável firme e se concentre na quantidade de força com que os pés estão pressionando o solo para a promoção de um foco externo de atenção.

Enfatizar o treino da estratégia de tornozelo, fazer o paciente ficar em bipedestação sobre uma perna com o tronco ereto.

Enfatizar a estratégia do passo, fazer o paciente posicionar cada pé sobre um banquinho ou dar passos cruzando as pernas à frente ou atrás (andar trançando as pernas).

Enfatizar o treino da estratégia de quadril, fazer o paciente andar sobre uma trave de equilíbrio ou linhas desenhadas no solo; inclinar o tronco estando com um pé à frente do outro ou sobre uma perna só; ficar em pé sobre uma minicama elástica, prancha de balanço ou prancha deslizante.

Solicitar ao paciente que arremesse ou role uma bola com diferentes velocidades e alturas, alternando as posturas entre sentada, ajoelhada e bipedestação.

síndrome de fragilidade, associada a maior risco de quedas, hospitalizações e mortalidade, com necessidade de intervenção multicomponente.

achados compatíveis apenas com envelhecimento fisiológico, sem implicações clínicas relevantes.

velocidade de marcha não possui valor prognóstico em geriatria, sendo irrelevante para avaliação funcional.

perda de peso não se relaciona com risco funcional aumentado, devendo ser desconsiderada na análise clínica.

A mensuração da força de preensão palmar e o teste de subir e descer escadas são considerados padrão-ouro para o diagnóstico de sarcopenia.

Mulheres com força de preensão palmar menor que 27kgf são consideradas sarcopênicas.

No teste de levantar e sentar da cadeira, pacientes com resultado inferior a 15 segundos provavelmente serão classificados como sarcopênicos.

Homens com força de preensão palmar menor que 27kgf são considerados sarcopênicos.

de alongamento, visando aumento da elasticidade muscular e ganho de amplitude de movimento.

de equilíbrio, devido ao aumento da massa muscular.

ativo-assistidos, visando à manutenção da amplitude de movimento.

aeróbios, visando aumento da condição cardiovascular.

resistidos, visando diminuir o risco de fratura, devido ao aumento da massa óssea.

Apenas I, III, IV, V, VI e VII estão corretas.

Apenas I, II, III, V e VIII estão corretas.

Apenas II, IV, VI, VII e VIII estão corretas.

Apenas I, III, V, VI e VIII estão corretas.

O teste de Alcance Funcional é utilizado para medir o limite de estabilidade anterior, sendo um preditor de risco de quedas se o valor for inferior a quinze centímetros.

O treino de equilíbrio deve ser realizado preferencialmente em superfícies estáveis e com olhos abertos para evitar a dependência excessiva dos sistemas vestibular e somatossensorial.

A escala de Berg é composta por vinte itens que avaliam exclusivamente a marcha dinâmica, atribuindo pontuação máxima de cem pontos para idosos sem risco.

O fortalecimento dos músculos dorsiflexores do tornozelo é menos relevante que o dos quadríceps na estratégia de recuperação do equilíbrio após uma perturbação posterior.

A intervenção baseada em exercícios de dupla tarefa deve ser evitada em idosos com declínio cognitivo leve, pois aumenta a distração e a probabilidade de acidentes imediatos.

O débito cardíaco de repouso sofre uma redução drástica de cinquenta por cento a cada década após os sessenta anos, independentemente do nível de atividade física do sujeito.

A densidade de receptores beta-adrenérgicos no miocárdio aumenta significativamente, elevando a sensibilidade cardíaca às catecolaminas circulantes durante o estresse físico.

Há uma proliferação acentuada de células no nó sinoatrial, o que torna o idoso mais propenso a taquicardias supraventriculares persistentes durante o repouso.

A frequência cardíaca máxima aumenta de forma compensatória para suprir a redução do volume sistólico decorrente da calcificação das válvulas semilunares aórticas.

Ocorre um aumento na rigidez das grandes artérias e hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo, resultando em menor complacência diastólica e redução do enchimento ventricular precoce.

Mecanismo: Estímulo à síntese de proteínas musculares (hipertrofia das fibras tipo II) e melhora da ativação neural (unidades motoras). / Impacto: Aumento da força, da potência muscular e melhora da capacidade de realizar tarefas funcionais, como levantar-se de uma cadeira e subir escadas.

Mecanismo: Aumento da flexibilidade muscular e da amplitude de movimento articular. / Impacto: Melhora da postura.

Mecanismo: Melhora da capacidade oxidativa do músculo, com aumento do número de mitocôndrias. / Impacto: Aumento da resistência aeróbica.

Mecanismo: Diminuição da gordura intramuscular, sem alteração da massa ou força muscular. / Impacto: Melhora do perfil metabólico.

Mecanismo: Aumento da densidade óssea através do impacto mecânico. / Impacto: Redução do risco de fraturas, sem ganho de função muscular.

A sarcopenia secundária é influenciada por fatores externos ao envelhecimento, como doenças crônicas (diabetes, insuficiência cardíaca), má nutrição, sedentarismo ou imobilização.

A sarcopenia de Sr. João é classificada como primária, pois doenças crônicas como diabetes não influenciam o metabolismo muscular.

O uso de corticosteroides é um fator protetor que auxilia na manutenção da massa muscular em idosos enfermos.

A redução da síntese proteica e a disfunção mitocondrial são características exclusivas da sarcopenia secundária.

A ingestão proteica de 0,5 gramas por quilo de peso corporal por dia é suficiente para prevenir a sarcopenia secundária em idosos doentes.

Muleta axilar.

Muleta canadense.

Bengala simples.

Bengala de quatro pontos.

Andador com quatro apoios.

A cinesioterapia atua no fortalecimento do assoalho pélvico, podendo aumentar a pressão de fechamento uretral e auxiliar na inibição do detrusor por mecanismos reflexos.

O tratamento fisioterapêutico deve priorizar métodos invasivos inicialmente, visando maior eficácia terapêutica prioritária nos quadros de incontinência urinária.

A eletroestimulação promove contração voluntária da musculatura perineal, sendo indicada principalmente para fortalecimento ativo em pacientes com boa propriocepção.

Os exercícios de Kegel têm como objetivo exclusivo o aumento da resistência muscular, podendo influenciar sobre a pressão uretral.

O biofeedback substitui o treinamento muscular do assoalho pélvico, sendo utilizado para ganho de força e coordenação muscular.

As ações voltadas à segurança do paciente com Alzheimer, como prevenção de quedas no domicílio, caracterizam-se como prevenção primária, pois evitam o surgimento da doença.

A orientação familiar e o suporte ao cuidador não se enquadram em nenhum nível de prevenção, por não impactarem diretamente a evolução da doença depois de instaurada.

A instituição de tratamento após o diagnóstico da doença caracteriza-se como prevenção primária, pois visa impedir a progressão do quadro clínico.

O diagnóstico precoce e a instituição imediata de intervenções terapêuticas caracterizam ações de prevenção secundária, enquanto medidas voltadas à segurança do paciente e limitação de incapacidades inserem-se na prevenção terciária.

A fisioterapia atua predominantemente na prevenção primária da Doença de Alzheimer, com foco na redução de fatores de risco e impedimento da instalação da doença.