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Em pessoas com lesão medular, a intervenção...
Em pessoas com lesão medular, a intervenção fisioterapêutica deve transcender a manutenção de amplitudes articulares e o fortalecimento muscular acima do nível da lesão, visando otimizar a funcionalidade e promover a independência. O uso de órteses pode ser indicado pelo fisioterapeuta para evitar a instalação das deformidades ortopédicas nesses casos, e se constitui uma importante estratégia de prevenção secundária. Sobre o uso de órteses em indivíduos lesados medulares, é INCORRETO afirmar que:
A
Para os membros superiores, podem ser utilizadas órteses de posicionamento ou estabilizadores de punho, principalmente para indivíduos com tendência à contratura em flexão de punho e dedos ou só de punho, respectivamente.
B
Extensores de cotovelo podem ser prescritos na tentativa de evitar as deformidades em flexão deste segmento associada à supinação do antebraço, relativamente comuns em pacientes com lesões em T1 e T2, devido ao discinergismo entre agonistas (flexores de cotovelo) e antagonistas (extensores de cotovelo e pronadores).
C
Nos casos de contratura já instalada, tanto uma ortetização seriada com tala gessada ou de termomoldável, quanto o uso de extensores dinâmicos ou com distrator para o cotovelo, pode ser avaliado.
D
Uma série de aparelhos como abdutores de polegar, órtese para tenodese, barra lumbrical, estabilizador de punho dorsal, etc. também podem ser prescritos e/ou confeccionados, para os diferentes níveis de lesão, caso os profissionais da equipe julguem necessário.
E
Especificamente para pacientes que tenham capacidade para realizar a tenodese ativa (uso da extensão ativa do punho e concomitante flexão passiva dos dedos para a função), o uso de uma luva flexora para dedos pode ser avaliado. Tal estratégia visa favorecer uma “contratura funcional” dos dedos em semiflexo, situação que facilita a realização das pinças e da preensão cilíndrica durante a execução de atividades manuais.