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Questões de Concurso sobre Órteses e Próteses
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As órteses desempenham papel fundamental na reabilitação ao promover estabilidade, realinhamento biomecânico e suporte funcional. Considerado um modelo chamado de cruropodálicas, tutores longos ou órteses longas, são aquelas que envolvem joelho, tornozelo e pé, indicadas para pacientes com algum nível de lesão lombar. Qual é a nomenclatura de classificação desta órtese?
A
HKAFO.
B
KAFO.
C
AFO.
D
KO.
E
HO.
No contexto da reabilitação, as próteses e órteses possuem indicações específicas conforme a condição clínica do paciente. Assinale a opção CORRETA:
A
As órteses são dispositivos utilizados para substituir total ou parcialmente um membro ausente, com função estética e funcional.
B
As próteses têm como principal função estabilizar articulações e prevenir deformidades em membros com estrutura preservada.
C
As órteses são indicadas para auxiliar, alinhar, imobilizar ou corrigir deformidades de segmentos corporais, sem substituir partes ausentes.
D
Próteses e órteses possuem a mesma função clínica, diferindo apenas quanto ao material utilizado em sua confecção.
Paciente do sexo masculino, 60 anos, com diagnóstico de Síndrome Pós-Pólio (SPP), apresenta deterioração progressiva de seu estado físico. Atualmente, frequenta o serviço de fisioterapia ambulatorial para reabilitação funcional. O paciente apresenta uma paralisia mais severa no membro inferior esquerdo, o que tem gerado sobrecarga mecânica e dores por uso excessivo (overuse) no joelho e tornozelo direitos. Visando estabilizar o membro mais acometido e reduzir a sobrecarga compensatória, qual dispositivo de suporte é o mais indicado para o membro inferior esquerdo?
A
Joelheira de neoprene com estabilizador lateral.
B
Tala de tornozelo tipo Air-Cast (estabilizador pneumático).
C
Órtese articulada de joelho (Knee brace).
D
Órtese KAFO (Knee-Ankle-Foot Orthosis).
E
Palmilha proprioceptiva com barra metatarsal.
Um homem de 42 anos sofreu uma lesão medular traumática após acidente automobilístico, evoluindo com paraparesia e instabilidade nos membros inferiores durante a tentativa de marcha. Na avaliação, observam-se fraqueza muscular importante nos músculos extensores de joelho e tornozelo, controle parcial de quadril, além de tendência à hiperextensão de joelho durante a fase de apoio. Acerca das indicações e os diferentes tipos de órteses, assinale a alternativa CORRETA.
A
A AFO é indicada quando há instabilidade importante de quadril e joelho, pois promove o controle proximal do membro inferior durante a marcha.
B
A órtese KAFO é indicada para corrigir deformidades fixas do pé, tendo pouca utilidade em casos de instabilidade do joelho durante a deambulação.
C
A órtese do tipo HKAFO é indicada principalmente quando há comprometimento significativo do controle de quadril, joelho e tornozelo, promovendo estabilização desses segmentos.
D
AFOs articuladas são proibidas em casos de fraqueza dos dorsiflexores, pois o movimento livre do tornozelo favorece o risco de "pé caído" no balanço.
E
As órteses HKAFO são utilizadas principalmente em indivíduos com comprometimento isolado dos músculos do tornozelo, sendo preferidas em relação às AFOs por proporcionarem maior mobilidade distal.
São precauções para a mobilização pós-operatória precoce após artroplastia total do quadril no acesso anterior, anterolateral e lateral direto, EXCETO:
A
Durante a deambulação nos primeiros dias, avançar cada passo somente até o membro operado, sem ultrapassá-lo.
B
Evitar extensão, adução e rotação lateral do quadril além da posição neutra.
C
Evitar a flexão do quadril acima de 90º, adução e rotação medial além da posição neutra.
D
Evitar o movimento combinado de flexão, abdução e rotação lateral.
E
Não cruzar as pernas.
Para melhorar a funcionalidade e garantir a reabilitação da pessoa com deficiência, o SUS disponibiliza diversos equipamentos essenciais, cada um com uma finalidade clínica específica. De acordo com o glossário do Ministério da Saúde, como são classificados os “objetos que auxiliam na correção de alterações ou disfunções de alguma parte do corpo humano, como tala, colar cervical, colete, palmilha, tipoia etc.”?
A
Meios auxiliares de locomoção.
B
Próteses.
C
Órteses.
D
Dispositivos de tecnologia assistiva de comunicação.
E
Adaptações arquitetônicas em mobiliários adequados.
Durante a avaliação para prescrição protética em um paciente com amputação transtibial, são considerados diversos fatores relacionados ao coto e à condição clínica geral. Assinale a alternativa CORRETA sobre la avaliação do coto.
A
Maturação volumétrica do coto ocorre tipicamente nas duas primeiras semanas após a cirurgia.
B
Presença de neuroma distal indica reposição imediata do nível de amputação para protetização.
C
Forma do coto e qualidade do tecido de revestimento orientam a escolha do encaixe protético.
D
Comprimento ideal do coto transtibial corresponde a oitenta por cento do segmento contralateral.
E
Aderência cicatricial superficial costuma melhorar a distribuição de pressão do encaixe protético.
No processo de reabilitação, o fisioterapeuta diferencia dois tipos de dispositivos de tecnologia assistiva quanto à sua finalidade. O dispositivo aplicado externamente a um segmento corporal para alinhar, estabilizar ou corrigir a sua função é denominado _____, ao passo que o dispositivo destinado a substituir, total ou parcialmente,
um segmento corporal ausente é a _____. Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas, na ordem em que aparecem:
A
prótese; adaptação
B
adaptação; prótese
C
órtese; adaptação
D
órtese; prótese
E
prótese; órtese
Paciente jovem, hígido, com lesão traumática na coluna cervical, recebeu a indicação de utilizar uma órtese denominada Imobilizador Esterno-Occipito-Mandibular (IEOM).
Em relação à órtese IEOM, é correto afirmar que
A
não está indicada para pacientes com fraturas cervicais instáveis e com instabilidade ligamentar.
B
tem como desvantagem o fato de não poder ser colocada enquanto o paciente está em decúbito dorsal.
C
não permite o controle da flexão cervical nos níveis C1–C3, sendo, portanto, as indicações mais precisas são nas lesões em níveis de C3 a C5.
D
não é uma boa escolha para pacientes restritos ao leito, pois possui hastes posteriores que interfiram no conforto do paciente.
E
na sua seção anterior, sustenta a mandíbula e apoia-se na borda superior do esterno, com a borda anteroinferior terminando cerca de 2 cm abaixo do processo xifoide.
O processo de reabilitação da pessoa amputada exige a abordagem integral que envolva desde o cuidado com o coto até a protetização e reinserção social no território. No contexto das atribuições profissionais, assinale a alternativa CORRETA.
A
O profissional deve garantir e orientar o acesso a órteses, próteses e meios auxiliares de locomoção, além de estabelecer comunicação com equipes de referência para retorno dos usuários no território.
B
O profissional deve garantir e orientar a dispensação de órteses, próteses e meios auxiliares de locomoção, assumindo responsabilidade técnica pelos dispositivos sem articulação com serviços especializados na rede assistencial.
C
O profissional deve garantir e orientar a concessão de órteses, próteses e meios auxiliares de locomoção, organizando fluxos conforme disponibilidade institucional sem integração com serviços da rede assistencial.
D
O profissional deve garantir e orientar a definição de órteses, próteses e meios auxiliares de locomoção, estabelecendo critérios próprios de indicação sem articulação com serviços habilitados na rede assistencial.
As lesões do joelho e do tornozelo podem acometer tanto indivíduos ativos quanto atletas de alto rendimento, e a reabilitação física adequada dos déficits gerados por essas lesões é imprescindível para a qualidade de vida, a função física e a manutenção do nível de atividade física. No que diz respeito à intervenção fisioterapêutica para essas lesões, uma opção que complementa o tratamento são as órteses para joelho e tornozelo. Assim como as demais órteses, as joelheiras e tornozeleiras são dispositivos externos utilizados para melhorar, recuperar ou facilitar determinada função que esteja diminuída temporária ou definitivamente. Além disso, esses dispositivos podem ser classificados de acordo com a sua função: imobilização, profilática, corretiva, reabilitadora e funcional. Sendo assim, relacione corretamente os tipos de órteses para joelho e tornozelo indicados a seguir com a sua descrição correspondente e assinale a alternativa com a sequência correta.
1. Órteses para imobilização.
2. Órteses profiláticas.
3. Órteses corretivas.
4. Órteses reabilitadoras.
5. Órteses funcionais.
A. São destinadas a prevenir lesões no joelho e, como exemplo, há aquelas que podem ser empregadas na lateral da articulação, para proteger o ligamento colateral medial.
B. São feitas sob medida e têm a função de controlar o estresse rotacional gerado pelas atividades de alto impacto, como vôlei, basquete, futebol, entre outras.
C. Têm a função de auxiliar no processo de cicatrização, consolidação e reparo tecidual, colaborando com a intervenção fisioterapêutica.
D. Se destinam a casos mais graves, em que não pode ocorrer nenhum movimento na articulação.
E. Servem para corrigir alguma alteração ou deformidade no joelho ou no tornozelo.
A
1E – 2D – 3B – 4A – 5C.
B
1C – 2E – 3A – 4B – 5D.
C
1A – 2B – 3C – 4D – 5E.
D
1D – 2A – 3E – 4C – 5B.
E
1B – 2C – 3D – 4E – 5A.
As órteses para tornozelo e pé (AFO) são dispositivos utilizados com o objetivo de manter as articulações tibiotársica e subtalar em posição funcional. A principal indicação clínica para o uso desse tipo de órtese é:
A
assistir pacientes portadores de sequelas neuromusculares de origem central ou periférica
B
corrigir exclusivamente alterações estéticas do pé e tornozelo, sem função terapêutica
C
ser utilizada unicamente para aumentar a força muscular do quadril e do joelho
D
melhorar apenas o desempenho esportivo em indivíduos saudáveis
Um fisioterapeuta avalia um paciente com hemiplegia pós-AVC que apresenta "pé caído" durante a fase de balanço e uma hiperextensão severa do joelho (recurvatum) durante a fase de apoio da marcha. O fisioterapeuta decide pela indicação de uma órtese suropodálica (AFO) para melhorar a funcionalidade e a segurança do paciente. Considerando as funções e indicações das órteses suropodálicas, assinale a afirmativa CORRETA.
A
A função única da AFO é auxiliar na flexão do joelho durante o contato inicial, não influenciando o posicionamento do tornozelo.
B
Em pacientes com espasticidade severa, a AFO articulada é sempre a primeira escolha por permitir flexão plantar irrestrita.
C
O uso da AFO rígida é contraindicado para pacientes com AVC, pois o polipropileno causa o aparecimento obrigatório de clônus.
D
A AFO tem como função posicionar o tornozelo a 90°, prevenindo o equinismo e auxiliando no controle da hiperextensão do joelho na fase de apoio.
E
A órtese de reação ao solo é indicada apenas para casos de fraqueza do glúteo máximo, possuindo uma faixa posterior para bloquear a extensão.
Na indicação de órteses para pé e tornozelo, a decisão clínica exige correlacionar fraqueza muscular, padrão de marcha e objetivos funcionais, evitando compensações proximais. No exame, a insuficiência de dorsiflexão durante a fase de balanço orienta a seleção do dispositivo. Assinale a alternativa correta sobre a órtese mais indicada para o padrão de “foot drop” por fraqueza de dorsiflexores:
A
Órtese suropodálica (AFO) com assistência à dorsiflexão.
B
Joelheira funcional com controle rotacional.
C
Palmilha rígida com cunha lateral.
D
Colete tóraco-lombo-sacro (TLSO) rígido.
E
Órtese dinâmica de punho e mão.
As órteses suropodálicas são órteses de tornozelo-pé, também denominadas de Ankle-foot-orthosis (AFO), que tem por objetivo:
A
Posicionar a articulação tíbiotársica a 90°, prevenindo a instalação de deformidades em equino, e controlar o alinhamento do pé e do tornozelo.
B
Posicionar a articulação tíbiotársica a 0°, prevenindo a instalação de deformidades em varo, e controlar o alinhamento do pé e do tornozelo.
C
Promover mobilização ativa resistida da articulação tíbiotársica, com o objetivo principal de ganho de força muscular em dorsiflexores e plantiflexores.
D
Proporcionar uma base de suporte estável, permitindo a pessoa ficar de pé.
E
Auxiliar a função da articulação do joelho, estabilizando diretamente o fêmur e impedindo movimentos de flexão e extensão durante a marcha.
As órteses são dispositivos externos utilizados para estabilizar, alinhar e auxiliar a função de segmentos corporais. Sua nomenclatura internacional é baseada nas iniciais, em inglês, das articulações ou segmentos anatômicos abrangidos pelo dispositivo. Nesse contexto, as órteses conhecidas como tutores longos com cinto pélvico, que envolvem as articulações do quadril, joelho e tornozelo, são denominadas:
A
AFO.
B
KAFO.
C
HKAFO.
D
TLSO.
E
WHO.
Durante avaliação fisioterapêutica de um paciente em fase subaguda de lesão traumática do nervo radial ao nível do terço médio do úmero, observa-se incapacidade de extensão ativa do punho, metacarpofalângicas e polegar, configurando quadro de “mão caída”. A força de flexores de dedos e punho encontra-se preservada. Considerando os princípios biomecânicos da preensão funcional, o mecanismo de tenodese e os objetivos da reabilitação voltados à promoção de autonomia nas atividades de vida diária, qual órtese apresenta maior adequação para possibilitar função manual ativa compensatória durante o período de recuperação neural?
A
Órtese estática de imobilização volar, mantendo punho e dedos em posição neutra.
B
Órtese de posicionamento noturno, sem componente elástico, com finalidade exclusivamente preventiva.
C
Tala gessada circular antebraquiopalmar, com restrição completa de mobilidade do punho.
D
Órtese rígida mantendo o punho em flexão palmar para favorecer alongamento passivo.
E
Órtese dinâmica com tração elástica promovendo extensão assistida dos dedos e posicionamento funcional do punho.
A artroplastia de quadril consiste na substituição do acetábulo e da cavidade glenoide por material artificial. Existem vários tipos de técnicas para a artroplastia total de quadril e independentemente da abordagem escolhida, todas seguem o mesmo princípio, no qual há a remoção dos restos e das partes moles, e da cabeça femoral, sendo então o acetábulo substituído pela prótese, fixada mecanicamente ou com cimento ósseo. Então, a cabeça femoral é substituída e fixada da mesma maneira. Na maioria dos casos, há sucesso nas artroplastias de quadril, havendo redução na dor e melhora da amplitude de movimento e marcha. E, o sucesso do tratamento fisioterapêutico nesses casos, deve-se basicamente a uma boa avaliação clínica e funcional, além de que é papel do fisioterapeuta a educação e a orientação do paciente quanto aos cuidados com o membro operado e à reabilitação. Diante dessa afirmativa, são orientações dadas pelo fisioterapeuta que fazem parte da educação do paciente pós artroplastia total de quadril, exceto:
A
a prevenção de luxação da prótese deve ser um ponto a se considerar. O fisioterapeuta deve orientar o paciente quanto a posições e gestos que podem levar à instabilidade do quadril, sendo a combinação de flexão, adução e rotação interna a que oferece maior risco. O ato de amarrar o calçado é um exemplo clássico dessa situação.
B
deve-se orientar o paciente sobre a necessidade diária de estar realizando giros bruscos, cruzar as pernas, sentar-se em poltronas altas, assim como orientá-lo a dormir em decúbito lateral sem um travesseiro entre as pernas e, de preferência, com o membro operado para baixo, favorecendo uma adução excessiva.
C
o paciente deve ser educado, por meio do tratamento fisioterapêutico, a cuidar de sua prótese e aumentar sua vida útil, devendo controlar o peso corporal, não carregar peso, evitar longas caminhadas e repousar durante algum período do dia.
D
a artroplastia de quadril pode deixar algumas sequelas. A dismetria é a principal delas, devendo ser corrigida com palmilhas. Também, um alinhamento inadequado do membro pode ocorrer, permanecendo alguns graus de rotação interna ou externa. Porém, não se deve corrigi-lo, sob o risco de diminuir a estabilidade do quadril, e sim adaptar o paciente a essa condição.
E
a longo prazo, pode haver infecção no local da prótese e afrouxamento. Isso provocaria uma dor intensa, contínua e persistente, sendo necessário que o fisioterapeuta oriente que caso isso aconteça, o paciente deve procurar o cirurgião para uma reavaliação cirúrgica. Assim, o tratamento fisioterapêutico para artroplastia de quadril se consolida, em grande parte, em criar consciência no paciente, orientando-o e educando-o quanto às suas atividades diárias, desde as mais simples até as mais complexas, para reduzir o risco de diminuir a vida útil da prótese e aumentar a sobrecarga articular, levando a dores residuais.
Relacione as colunas corretamente sobre Prescrição e Análise de Órteses e Próteses e marque a sequência corretamente:
Coluna A:
1. Órtese de imobilização gessada (OIG).
2. Prótese Syme/Chopart.
3. Colete de Jewett.
4. Alumínio.
5. Silicone.
Coluna B:
A. Fraturas por compressão toracolombar, impede flexão do tronco.
B. Substituição de tornozelo e antepé, preservando função de apoio parcial.
C. Leve, resistente e ideal para hastes estruturais de órteses.
D. Fraturas de úmero ou antebraço que necessitam imobilização rígida. E. Acolchoamento, conforto e proteção de pele em órteses de contato.
A
1-d, 2-b, 3-a, 4-c,5-e.
B
1-b, 2-c, 3-a, 4-d, 5-e.
C
1-c, 2-a, 3-e, 4-d, 5-b.
D
1-a, 2-b, 3-d, 4-e, 5-c.
Na prática fisioterapêutica, a correta distinção entre órteses e próteses é fundamental para a indicação adequada de dispositivos assistivos, considerando seus objetivos terapêuticos e funcionais. Com base nesses conceitos, assinale a alternativa correta:
A
Órteses são indicadas exclusivamente para imobilização articular, enquanto próteses são utilizadas apenas com finalidade estética e não funcional.
B
Próteses e órteses são dispositivos exclusivamente utilizados em ambiente hospitalar, não tendo aplicação no contexto da reabilitação funcional ambulatorial.
C
Órteses e próteses possuem a mesma finalidade funcional, diferenciando-se apenas pelo material utilizado na sua confecção e tempo de uso clínico.
D
Órteses são dispositivos utilizados para modificar aspectos funcionais ou estruturais, enquanto próteses têm a função de substituir total ou parcialmente segmentos corporais.
E
Próteses são dispositivos utilizados para corrigir deformidades e auxiliar funções preservadas, enquanto órteses substituem segmentos corporais ausentes.
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