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Questões de Concurso sobre Órteses e Próteses
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As órteses desempenham papel fundamental na reabilitação ao promover estabilidade, realinhamento biomecânico e suporte funcional. Considerado um modelo chamado de cruropodálicas, tutores longos ou órteses longas, são aquelas que envolvem joelho, tornozelo e pé, indicadas para pacientes com algum nível de lesão lombar. Qual é a nomenclatura de classificação desta órtese?
A
HKAFO.
B
KAFO.
C
AFO.
D
KO.
E
HO.
No contexto da reabilitação, as próteses e órteses possuem indicações específicas conforme a condição clínica do paciente. Assinale a opção CORRETA:
A
As órteses são dispositivos utilizados para substituir total ou parcialmente um membro ausente, com função estética e funcional.
B
As próteses têm como principal função estabilizar articulações e prevenir deformidades em membros com estrutura preservada.
C
As órteses são indicadas para auxiliar, alinhar, imobilizar ou corrigir deformidades de segmentos corporais, sem substituir partes ausentes.
D
Próteses e órteses possuem a mesma função clínica, diferindo apenas quanto ao material utilizado em sua confecção.
Paciente do sexo masculino, 60 anos, com diagnóstico de Síndrome Pós-Pólio (SPP), apresenta deterioração progressiva de seu estado físico. Atualmente, frequenta o serviço de fisioterapia ambulatorial para reabilitação funcional. O paciente apresenta uma paralisia mais severa no membro inferior esquerdo, o que tem gerado sobrecarga mecânica e dores por uso excessivo (overuse) no joelho e tornozelo direitos. Visando estabilizar o membro mais acometido e reduzir a sobrecarga compensatória, qual dispositivo de suporte é o mais indicado para o membro inferior esquerdo?
A
Joelheira de neoprene com estabilizador lateral.
B
Tala de tornozelo tipo Air-Cast (estabilizador pneumático).
C
Órtese articulada de joelho (Knee brace).
D
Órtese KAFO (Knee-Ankle-Foot Orthosis).
E
Palmilha proprioceptiva com barra metatarsal.
Um homem de 42 anos sofreu uma lesão medular traumática após acidente automobilístico, evoluindo com paraparesia e instabilidade nos membros inferiores durante a tentativa de marcha. Na avaliação, observam-se fraqueza muscular importante nos músculos extensores de joelho e tornozelo, controle parcial de quadril, além de tendência à hiperextensão de joelho durante a fase de apoio. Acerca das indicações e os diferentes tipos de órteses, assinale a alternativa CORRETA.
A
A AFO é indicada quando há instabilidade importante de quadril e joelho, pois promove o controle proximal do membro inferior durante a marcha.
B
A órtese KAFO é indicada para corrigir deformidades fixas do pé, tendo pouca utilidade em casos de instabilidade do joelho durante a deambulação.
C
A órtese do tipo HKAFO é indicada principalmente quando há comprometimento significativo do controle de quadril, joelho e tornozelo, promovendo estabilização desses segmentos.
D
AFOs articuladas são proibidas em casos de fraqueza dos dorsiflexores, pois o movimento livre do tornozelo favorece o risco de "pé caído" no balanço.
E
As órteses HKAFO são utilizadas principalmente em indivíduos com comprometimento isolado dos músculos do tornozelo, sendo preferidas em relação às AFOs por proporcionarem maior mobilidade distal.
São precauções para a mobilização pós-operatória precoce após artroplastia total do quadril no acesso anterior, anterolateral e lateral direto, EXCETO:
A
Durante a deambulação nos primeiros dias, avançar cada passo somente até o membro operado, sem ultrapassá-lo.
B
Evitar extensão, adução e rotação lateral do quadril além da posição neutra.
C
Evitar a flexão do quadril acima de 90º, adução e rotação medial além da posição neutra.
D
Evitar o movimento combinado de flexão, abdução e rotação lateral.
E
Não cruzar as pernas.
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Durante a avaliação para prescrição protética em um paciente com amputação transtibial, são considerados diversos fatores relacionados ao coto e à condição clínica geral. Assinale a alternativa CORRETA sobre la avaliação do coto.
A
Maturação volumétrica do coto ocorre tipicamente nas duas primeiras semanas após a cirurgia.
B
Presença de neuroma distal indica reposição imediata do nível de amputação para protetização.
C
Forma do coto e qualidade do tecido de revestimento orientam a escolha do encaixe protético.
D
Comprimento ideal do coto transtibial corresponde a oitenta por cento do segmento contralateral.
E
Aderência cicatricial superficial costuma melhorar a distribuição de pressão do encaixe protético.
O processo de reabilitação da pessoa amputada exige a abordagem integral que envolva desde o cuidado com o coto até a protetização e reinserção social no território. No contexto das atribuições profissionais, assinale a alternativa CORRETA.
A
O profissional deve garantir e orientar o acesso a órteses, próteses e meios auxiliares de locomoção, além de estabelecer comunicação com equipes de referência para retorno dos usuários no território.
B
O profissional deve garantir e orientar a dispensação de órteses, próteses e meios auxiliares de locomoção, assumindo responsabilidade técnica pelos dispositivos sem articulação com serviços especializados na rede assistencial.
C
O profissional deve garantir e orientar a concessão de órteses, próteses e meios auxiliares de locomoção, organizando fluxos conforme disponibilidade institucional sem integração com serviços da rede assistencial.
D
O profissional deve garantir e orientar a definição de órteses, próteses e meios auxiliares de locomoção, estabelecendo critérios próprios de indicação sem articulação com serviços habilitados na rede assistencial.
As órteses para tornozelo e pé (AFO) são dispositivos utilizados com o objetivo de manter as articulações tibiotársica e subtalar em posição funcional. A principal indicação clínica para o uso desse tipo de órtese é:
A
assistir pacientes portadores de sequelas neuromusculares de origem central ou periférica
B
corrigir exclusivamente alterações estéticas do pé e tornozelo, sem função terapêutica
C
ser utilizada unicamente para aumentar a força muscular do quadril e do joelho
D
melhorar apenas o desempenho esportivo em indivíduos saudáveis
Um fisioterapeuta avalia um paciente com hemiplegia pós-AVC que apresenta "pé caído" durante a fase de balanço e uma hiperextensão severa do joelho (recurvatum) durante a fase de apoio da marcha. O fisioterapeuta decide pela indicação de uma órtese suropodálica (AFO) para melhorar a funcionalidade e a segurança do paciente. Considerando as funções e indicações das órteses suropodálicas, assinale a afirmativa CORRETA.
A
A função única da AFO é auxiliar na flexão do joelho durante o contato inicial, não influenciando o posicionamento do tornozelo.
B
Em pacientes com espasticidade severa, a AFO articulada é sempre a primeira escolha por permitir flexão plantar irrestrita.
C
O uso da AFO rígida é contraindicado para pacientes com AVC, pois o polipropileno causa o aparecimento obrigatório de clônus.
D
A AFO tem como função posicionar o tornozelo a 90°, prevenindo o equinismo e auxiliando no controle da hiperextensão do joelho na fase de apoio.
E
A órtese de reação ao solo é indicada apenas para casos de fraqueza do glúteo máximo, possuindo uma faixa posterior para bloquear a extensão.
Na indicação de órteses para pé e tornozelo, a decisão clínica exige correlacionar fraqueza muscular, padrão de marcha e objetivos funcionais, evitando compensações proximais. No exame, a insuficiência de dorsiflexão durante a fase de balanço orienta a seleção do dispositivo. Assinale a alternativa correta sobre a órtese mais indicada para o padrão de “foot drop” por fraqueza de dorsiflexores:
A
Órtese suropodálica (AFO) com assistência à dorsiflexão.
B
Joelheira funcional com controle rotacional.
C
Palmilha rígida com cunha lateral.
D
Colete tóraco-lombo-sacro (TLSO) rígido.
E
Órtese dinâmica de punho e mão.
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As órteses suropodálicas são órteses de tornozelo-pé, também denominadas de Ankle-foot-orthosis (AFO), que tem por objetivo:
A
Posicionar a articulação tíbiotársica a 90°, prevenindo a instalação de deformidades em equino, e controlar o alinhamento do pé e do tornozelo.
B
Posicionar a articulação tíbiotársica a 0°, prevenindo a instalação de deformidades em varo, e controlar o alinhamento do pé e do tornozelo.
C
Promover mobilização ativa resistida da articulação tíbiotársica, com o objetivo principal de ganho de força muscular em dorsiflexores e plantiflexores.
D
Proporcionar uma base de suporte estável, permitindo a pessoa ficar de pé.
E
Auxiliar a função da articulação do joelho, estabilizando diretamente o fêmur e impedindo movimentos de flexão e extensão durante a marcha.
Relacione as colunas corretamente sobre Prescrição e Análise de Órteses e Próteses e marque a sequência corretamente:
Coluna A:
1. Órtese de imobilização gessada (OIG).
2. Prótese Syme/Chopart.
3. Colete de Jewett.
4. Alumínio.
5. Silicone.
Coluna B:
A. Fraturas por compressão toracolombar, impede flexão do tronco.
B. Substituição de tornozelo e antepé, preservando função de apoio parcial.
C. Leve, resistente e ideal para hastes estruturais de órteses.
D. Fraturas de úmero ou antebraço que necessitam imobilização rígida. E. Acolchoamento, conforto e proteção de pele em órteses de contato.
A
1-d, 2-b, 3-a, 4-c,5-e.
B
1-b, 2-c, 3-a, 4-d, 5-e.
C
1-c, 2-a, 3-e, 4-d, 5-b.
D
1-a, 2-b, 3-d, 4-e, 5-c.
Quanto à funcionalidade, as órteses podem ser classificadas em diferentes tipos, sendo um deles as estáticas. As órteses desse tipo são utilizadas com o objetivo de:
A
exclusivamente aumentar a força muscular e melhorar o desempenho funcional durante o movimento
B
apenas prevenir lesões musculares e articulares na prática de atividades físicas
C
prover repouso, suporte, imobilização, correção, proteção e estabilização do segmento corpóreo envolvido
D
apenas alinhar a postura e melhorar a estética, sem apresentar função terapêutica
Acerca das órteses e próteses, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) As próteses são definidas como dispositivos indicados em situações em que se objetive uma substituição de estruturas do corpo humano, principalmente para substituir segmentos amputados ou malformados.
( ) As órteses são dispositivos indicados quando o objetivo é corrigir ou regularizar determinadas estruturas corporais, auxiliando alguma função do organismo, seja de um membro, órgão ou tecido, e exercendo funções específicas sobre um segmento corporal.
( ) As AFO (do inglês, ankle-foot orthosis), também chamadas de órteses suropodálicas, órteses curtas de membro inferior ou órteses tornozelo-pé, envolvem a articulação do tornozelo e do pé.
( ) As próteses exoenergéticas são próteses do tipo mecânicas e utilizam a propulsão muscular para gerar movimento. Nesses casos, a energia do paciente é transmitida para a prótese por estruturas, como correias e tirantes, gerando o movimento.
A
V – F – F – V.
B
F – V – F – V.
C
V – V – V – F.
D
V – V – V – V.
E
V – V – F – F.
Na prática fisioterapêutica, a correta distinção entre órteses e próteses é fundamental para a indicação adequada de dispositivos assistivos, considerando seus objetivos terapêuticos e funcionais. Com base nesses conceitos, assinale a alternativa correta:
A
Órteses são indicadas exclusivamente para imobilização articular, enquanto próteses são utilizadas apenas com finalidade estética e não funcional.
B
Próteses e órteses são dispositivos exclusivamente utilizados em ambiente hospitalar, não tendo aplicação no contexto da reabilitação funcional ambulatorial.
C
Órteses e próteses possuem a mesma finalidade funcional, diferenciando-se apenas pelo material utilizado na sua confecção e tempo de uso clínico.
D
Órteses são dispositivos utilizados para modificar aspectos funcionais ou estruturais, enquanto próteses têm a função de substituir total ou parcialmente segmentos corporais.
E
Próteses são dispositivos utilizados para corrigir deformidades e auxiliar funções preservadas, enquanto órteses substituem segmentos corporais ausentes.
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Um paciente do sexo masculino, 7 anos, diagnosticado com mielomeningocele ao nível de L3, encontra-se em acompanhamento fisioterapêutico. Ele apresenta fraqueza significativa de quadríceps, ausência de controle ativo de tornozelos e pés, e controle parcial de flexores de quadril. Consegue manter a postura sentada de forma independente, porém apresenta dificuldade para ortostatismo e deambulação, necessitando de dispositivos auxiliares. Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa CORRETA.
A
A prescrição de uma órtese do tipo AFO (Ankle-Foot Orthosis) é suficiente para promover estabilidade em ortostatismo e permitir deambulação funcional independente, considerando o nível motor do paciente.
B
A utilização de uma órtese do tipo HKAFO (Hip-Knee-Ankle-Foot Orthosis) está indicada, pois proporciona estabilização completa de quadril, joelho e tornozelo, sendo necessária em pacientes com comprometimento motor ao nível de L3 com fraqueza significativa de quadríceps.
C
O uso de órteses do tipo Stubbies é indicado para esse paciente, pois permitem deambulação eficiente em crianças com nível funcional 13, favorecendo o padrão de marcha próximo ao fisiológico.
D
A indicação de uma KAFO (Knee-Ankle-Foot Orthosis) é adequada, pois promove estabilização de joelhos e tornozelos, podendo ser associada a auxiliares de marcha para possibilitar deambulação em pacientes com nível funcional 13.
No uso de dispositivos terapêuticos, como próteses e órteses, é fundamental avaliar o paciente de forma global. Nesse contexto, analise as proposições abaixo e após assinale a alternativa correta:
I.As próteses substituem membros perdidos e permitem a recuperação completa da função original.
II.As órteses podem ser utilizadas para prevenir deformidades articulares em pacientes neurológicos.
III.O treinamento com dispositivos auxiliares de marcha deve ser acompanhado por um fisioterapeuta especializado.
Está correto o que se afirma em:
A
I e II, apenas.
B
II, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I, II e III.
Sobre as Diretrizes da Reabilitação Física e Orientações para Concessão de Órteses, Próteses e Meios Auxiliares de Locomoção (OPM) do Estado do Rio Grande do Sul, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) O uso racional dos recursos públicos é um dos princípios norteadores das diretrizes para concessão de OPM.
( ) O paciente tem autonomia para escolher qualquer tipo de órtese ou prótese, independentemente da avaliação técnica e clínica.
( ) A capacitação dos profissionais de saúde envolvidos no processo de reabilitação é enfatizada nas diretrizes.
( ) O acompanhamento pós-concessão é recomendado para garantir a eficácia e a adaptação dos dispositivos ao usuário.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
F – V – F – F.
B
V – F – V – V.
C
V – F – F – V.
D
F – V – V – F.
Devido ao desequilíbrio de forças entre os músculos flexores, extensores, abdutores e adutores do quadril, o coto de um amputado transfemoral tende a apresentar uma deformidade no quadril em:
A
flexão e abdução
B
extensão e adução
C
rotação externa e flexão
D
rotação interna e extensão
As tecnologias assistivas são dispositivos, recursos e estratégias que ampliam habilidades funcionais e promovem autonomia a pessoas com deficiência ou mobilidade reduzida. Tais tecnologias incluem órteses, próteses e recursos auxiliares de locomoção, classificados conforme seu propósito biomecânico, nível de suporte e impacto na funcionalidade.
Com base nesses conceitos, associe corretamente as estruturas da Coluna A às suas funções na Coluna B.
Coluna A — Dispositivo | Coluna B — Função |
1. Órtese AFO (órtese tornozelo-pé) | a. Facilita apoio anterior e amplia base de sustentação, auxiliando idosos com instabilidade postural e risco aumentado de quedas. |
2. Prótese transtibial | b. Utiliza sinais elétricos provenientes da musculatura residual para controlar movimentos de preensão, permitindo maior precisão funcional em tarefas manuais. |
3. Andador anterior | c. Substitui o segmento ausente abaixo do joelho, permitindo descarga adequada de peso, marcha mais eficiente e prevenção de sobrecarga articular. |
4. Prótese mioelétrica de membro superior | d. Promove mobilidade funcional em ambientes internos e externos, dependendo da capacidade de propulsão do usuário. |
5. Cadeira de rodas manual | e. Proporciona estabilidade mediolateral e controle de dorsiflexão/plantiflexão, auxiliando na marcha de pessoas com fraqueza de tibial anterior ou queda do pé. |
Assinale a alternativa que apresenta as correspondências CORRETAMENTE:
A
1-a, 2-b, 3-c, 4-d, 5-e
B
1-c, 2-a, 3-e, 4-d, 5-b
C
1-e, 2-c, 3-a, 4-b, 5-d
D
1-d, 2-b, 3-a, 4-c, 5-e
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