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Para indivíduos com ombros protraídos, os exercícios de rotação interna para estabilizadores de ombro são recomendados, visto que, de forma indireta, a rotação externa é trabalhada nos movimentos diários e em exercícios para treinamento de força de membros superiores.
Certo
Errado
As órteses são classificadas seguindo critérios específicos no tocante a região anatômica de sua aplicação, bem como a função que irá estabelecer. Nesse contexto, uma órtese que tem por finalidade garantir a estabilidade da articulação subtalar e tibiotársica é denominada:
KAFO
AFO
HKAFO
Milwaukee
TLSO
Prescrição e Treinamento de Órteses e Próteses
Um paciente pediátrico com paralisia cerebral espástica está em tratamento fisioterapêutico em Queimadas, PB, para melhorar sua mobilidade. O fisioterapeuta deve considerar o uso de órteses para auxiliar no tratamento. Considere as afirmativas abaixo:
1. Órteses tornozelo-pé (AFOs) podem ser usadas para melhorar o alinhamento dos membros inferiores e facilitar a marcha em crianças com paralisia cerebral espástica.
2. O treinamento funcional com órteses deve incluir atividades como caminhar, sentar-se e levantar-se, para integrar a órtese à rotina diária da criança.
3. A avaliação periódica da órtese é necessária para garantir que ela continue ajustada ao crescimento da criança e às mudanças na função motora.
4. O uso prolongado de órteses pode levar ao enfraquecimento muscular, portanto, a terapia deve equilibrar o uso de órteses com exercícios de fortalecimento.
5. Órteses são contraindicadas em crianças com paralisia cerebral, pois podem limitar o desenvolvimento motor e a independência funcional.
Alternativas:
Apenas os itens 1, 2 e 4 são verdadeiros.
Apenas os itens 3, 4 e 5 são verdadeiros.
Os itens 1, 3 e 5 são verdadeiros.
Os itens 1, 2 e 3 são verdadeiros.
Todos os itens são verdadeiros.
Sobre os níveis de amputação e uso de prótese, analisar os itens.
l. Amputação transradial: indica-se a colocação de prótese funcional, podendo o paciente apresentar dificuldade no manejo da prótese mecânica quando o coto de amputação for muito curto. A prótese é utilizada em cerca de 25% das atividades bimanuais.
Il. Amputações parciais da mão ou dos dedos: indicada a colocação de prótese estética, devido ao elevado índice de rejeição e à excelente função do coto como auxiliar.
llI. Amputação transumeral (terços superior, médio e distal): favorável à colocação de próteses funcionais (mecânica ou mioelétrica) com bom funcionamento do aparelho de preensão da prótese.
Está CORRETO o que se afirma:
Apenas no item l.
Apenas no item II.
Apenas nos itens l e III.
Em todos os itens.
Os aparelhos ortopédicos utilizados para substituir a perda da função fisiológica de movimentação ativa e a estabilização do tornozelo pelos músculos da perna denominam-se:
Órteses SOMI.
Pelvicopodálicos.
Suropodálicos.
Endoesqueléticos.
Modulares.
Em relação a órteses joelho-tornzelo-pé (OJTP), sobre controle do joelho, assinalar a alternativa CORRETA:
A articulação dobradiça é uma dobradiça colocada posterior à linha mediana do pé. Quando o usuário se levanta e caminha sobre uma superfície plana, a linha de gravidade individual cai anterior à articulação em dobradiça, estabilizando o joelho em extensão durante o início da fase de apoio da marcha.
A articulação dobradiça dificulta a flexão do joelho durante a fase de balanço ou para sentar.
A articulação não pode, no entanto, flexionar inadvertidamente quando o utilizador caminha em rampas.
Como a maioria das OJTP inclui um par de hastes verticais, a órtese tem um par de dobradiças de joelho que fornecem restrição medial-lateral e hiperflexão, permitindo simultaneamente a extensão do joelho.
Em relação à articulação esternoclavicular, marque a alternativa correta.
Sinovial, tipo selar.
Sinovial, tipo plana.
Sinovial, tipo gínglimo.
Sinovial, tipo sindesmose.
Ao prescrever uma órtese para um paciente, é essencial ter clareza sobre a indicação principal de seu uso e sempre considerar o momento adequado para sua retirada. Uma vez alcançado o objetivo, a órtese deve ser removida. No caso de pacientes com artrite reumatoide (AR), essa definição torna-se mais desafiadora, pois trata-se de uma doença crônica. No entanto, é possível considerar os períodos de remissão, quando o processo inflamatório está controlado. Caso não haja deformidades estabelecidas e as estruturas articulares estejam preservadas, esse período pode ser adequado para a retirada da órtese. É fundamental que o paciente compreenda o processo da doença e saiba como lidar com ela durante as fases ativa e de remissão da AR. Para o paciente com AR, a indicação de órtese, conforme o estágio da doença é?
Estágio I: Órteses estáticas para aumentar força muscular.
Estágio II: Órteses exclusivamente para melhorar a postura durante as atividades diárias.
Estágio III: Órteses para controlar a deformidade progressiva e manter a função articular.
Estágio IV: Órteses apenas para exercícios de fortalecimento intensivo.
Estágio I: Órteses para descanso e alívio da dor, sem foco em funcionalidade.
Paciente do sexo masculino, 58 anos, motorista de ônibus, apresenta histórico médico de diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos. Apresentou úlcera diabética no pé esquerdo, que evoluiu para uma infecção não controlada, levando à amputação transtibial a esquerda há 2 meses. O paciente chega ao serviço de fisioterapia para a introdução gradual, treinamento de marcha e ajustes na prótese transtibial. Seriam contraindicações para o uso da prótese se:
I. houver feridas abertas e infecção do coto.
II. o paciente apresentar baixa capacidade cognitiva.
III. o paciente não for colaborativo.
IV. o paciente for idoso.
Assinale a alternativa CORRETA:
Somente na situação I.
Somente nas situações I, II e III.
Somente nas situações I, III e IV.
Somente nas situações II, III e IV.
Somente nas situações II e IV.
A tuberosidade tíbia é uma proeminência óssea localizada na região anterior da tíbia, servindo de inserção para o tendão patelar. Tipo de osteocondrose que acomete indivíduos na faixa etária de 10 à 15 anos, provocando dor, inchaço e aumento de sensibilidade na região é:
Osgood-Schlatter
Freiberg
Server
Kohler
Sobre as órteses, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Órteses podem substituir completamente as funções de um membro ou órgão do corpo.
( ) Órteses são utilizadas como um adjunto no processo de reabilitação.
( ) Órteses podem ser permanentes ou transitórias, dependendo da necessidade.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
V – F – F.
F – V – F.
F – V – V.
V – F – V.
V – V – F.
Próteses são dispositivos externos destinados a corrigir e a melhorar a função do corpo.
Certo
Errado
Um paciente com uma prótese de membro superior recebe treinamento de fisioterapia para fortalecer os músculos remanescentes e aprender técnicas de adaptação para realizar atividades diárias com eficiência. Isso se explica porque, além de prescrever e ajustar órteses e próteses, o fisioterapeuta também ensina exercícios e técnicas para fortalecimento muscular e melhoria da função, a fim de otimizar o uso desses dispositivos.
Certo
Errado
No tratamento conservador das fraturas de clavícula em adultos, indique, entre as alternativas abaixo, qual abordagem é considerada mais eficaz na promoção da cicatrização óssea e minimização de sequelas funcionais.
Aplicação de ultrassom terapêutico na região da fratura para acelerar o processo de osteogênese.
Realização imediata de exercícios de amplitude de movimento completo do ombro para prevenir a rigidez articular.
Administração de terapia com ondas de choque extracorpóreas como método primário para estimular a cura óssea.
Imobilização com uso de tipoia por um período mínimo de 8 semanas.
Implementação de um protocolo de reabilitação que enfatize a mobilidade precoce dentro dos limites da dor.
Qual das alternativas abaixo representa a definição adequada de Órteses?
Acessórios utilizados para melhorar a função respiratória.
Dispositivos internos que modificam a estrutura muscular.
Dispositivos utilizados para melhorar a circulação sanguínea.
Equipamentos usados para fortalecer os músculos.
Dispositivos externos que modificam os aspectos funcionais ou estruturais do sistema neuromusculoesquelético.
Com relação à prescrição e ao treinamento de órteses e próteses, classifique V, para verdadeiro, e F, para falso:
(__)As órteses suropodálicas são aquelas de joelho-tornozelo-pé, conhecidas como Knee-ankle-foot-orthosis (KAFO) e também podem ser denominadas de tutores longos. São usualmente utilizadas por pessoas com paralisia de membro inferior, proveniente de lesões de coluna ao nível lombar, poliomelite e outras doenças neuro-musculares.
(__)A órtese é definida como uma peça ou aparelho de correção, ou complementação de membros ou órgãos do corpo. Também fixada como qualquer material permanente ou transitório que auxilie as funções de um membro, órgão ou tecido, desde que sua colocação ou remoção não requeiram a realização de ato cirúrgico.
(__)As órteses de membros inferiores são comumente indicadas para facilitar/auxiliar o ortostatismo, imobilizar segmentos articulares durante processos inflamatórios ou após intervenções cirúrgicas, prevenir/evitar/ corrigir a instalação de deformidades, evitar ou minimizar a dor e, principalmente, para permitir/facilitar/garantir uma marcha funcional e segura para a pessoa com deficiência de natureza transitória ou definitiva.
(__)Qualquer material colocado entre a sola do sapato e o pé que exerça alguma influência nas forças de pressão que atuem no membro, é considerada uma órtese supramaleolar.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
F - V - F - V.
F - V - V - F.
V - V - V - F.
V - V - F - F.
V - F - V - F.
As órteses tipo KAFO podem ser indicadas para:
Estabilizar as articulações de punho, cotovelo e ombro, dando suporte para a escrita.
Estabilizar as articulações de cotovelo, ombro e cervical, dando suporte para a escrita.
Estabilizar as articulações de joelho, quadril e lombar baixa, dando suporte para a marcha.
Estabilizar as articulações de tornozelo, joelho e quadril, dando suporte para a marcha.
Estabilizar as articulações de artelhos, tornozelo e pé, dando suporte para o chute.
João, um paciente do sexo masculino de 45 anos, sofreu uma amputação transtibial após acidente de moto. Ele está ansioso para retomar suas atividades de trabalho. Durante a avaliação inicial, o fisioterapeuta observa que João apresenta uma marcha assimétrica com dificuldade de balanço e insuficiência de extensão do joelho no lado amputado. Qual das seguintes características do encaixe da prótese seria mais benéfica para melhorar a marcha de João?
Aumento da altura do pé protético.
Adição de um amortecedor no joelho da prótese.
Redução da altura do joelho da prótese.
Utilização de um pé dinâmico com retorno de energia.
As fraturas que acometem os membros superiores na região distal precisam ser reabilitadas precocemente visando a recuperação funcional do punho e da mão de maneira integral. Acerca das fraturas neste segmento, é correto afirmar que a fratura mais comumente encontrada no punho é a de
lasegue.
codman.
colles.
phalen.
Uma Fisioterapeuta está trabalhando com um paciente que recebeu uma órtese de joelho. Durante o treinamento, o paciente relata desconforto. Qual deve ser a primeira ação da Fisioterapeuta?
Prescrever medicação para dor.
Alterar o plano de exercícios.
Reavaliar o ajuste da órtese e a técnica de aplicação.
Instruir o paciente a continuar o uso para adaptação.
Encaminhar para um ortopedista.