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A infecção pelo SARS-CoV-2 deflagra as respostas de imunidade inata e da adaptiva no hospedeiro. Os estudos até agora levantam algumas hipóteses para explicar a situação peculiar das crianças: os sistemas de imunidade celular e humoral das crianças são menos desenvolvidos, sem capacidade de resposta inflamatória exacerbada; os receptores ACE2 são imaturos, dificultando a invasão celular pelo vírus; uso de vacinação BCG e talvez infecções prévias pelo vírus sincicial respiratório. A COVID-19 pode apresentar-se como diferentes síndromes clínicas de gravidades variadas. As decisões terapêuticas, solicitação de exames e suporte ventilatório, são baseadas na avaliação criteriosa. Em relação ao quadro clínico e funcional é correto afirmar que:
As manifestações radiológicas de tórax na fase inicial da COVID-19 na infância podem inexistir ou serem discretas à radiografia simples. O emprego de tomografia computadorizada de tórax (TC), no início da doença, é controvertido, pois as alterações podem ser semelhantes às de outras viroses respiratórias, portanto incaracterísticas.
Quando houver evolução para uma pneumonia grave com tosse ou dificuldade em respirar, além de pelo menos um dos seguintes sinais: cianose central ou SpO2 < 90% a 92%; sinais de angústia respiratória; sinais sistêmicos de alerta: incapacidade de amamentar ou beber, letargia ou inconsciência ou convulsões é classificado como quadro moderado da Covid19.
O quadro moderado é caracterizado por pneumonia sem complicações, ou seja, infecção do trato respiratório inferior com sinais de gravidade. Há febre (mais frequente), tosse ou dificuldade respiratória e taquipneia, com hipoxemia, a tomografia computadorizada de tórax evidencia presença de lesões pulmonares.
As manifestações radiológicas de diversos agentes etiológicos de doença respiratória na infância tendo como agente etiológico o SarsCov2 são: Infiltrados de alta densidade, espessamento peribrônquico e lesões subpleurais.