Questões de Concurso sobre Fisioterapia Respiratória

Leia o caso a seguir.

Paciente do sexo masculino, 55 anos, com diagnóstico de carcinoma espinocelular de laringe, foi submetido à laringectomia total há 4 semanas. Apresenta traqueostomia definitiva, acúmulo de secreções traqueais, tosse ineficaz e dificuldade de higiene brônquica. À ausculta pulmonar, observam-se roncos difusos bilateralmente.

Considerando as alterações anatomofuncionais póslaringectomia total, a conduta fisioterapêutica respiratória indicada é:

As técnicas de fisioterapia respiratória para higiene brônquica são vitais para pacientes hipersecretores. O Ciclo Ativo da Respiração (CAR) é uma abordagem que combina diferentes manobras. Acerca dos componentes do CAR, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__) O CAR é composto por três fases: Controle da respiração, Exercícios de expansão torácica e a Técnica de Expiração Forçada (TEF).

(__) A fase de Controle da Respiração envolve respirações rápidas e superficiais (taquipneia) para induzir a tosse.

(__) A TEF, ou "huffing", consiste em uma expiração forçada com a glote aberta, que ajuda a mobilizar secreções das vias aéreas mais distais para as mais proximais.

(__) A percussão torácica (tapotagem) é o componente principal e obrigatório da fase de expansão torácica no CAR.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:

Na fase intermediária da Esclerose Lateral Amiotrófica, o paciente apresenta fadiga respiratória e dificuldade para eliminação de secreções. Qual medida fisioterapêutica é mais apropriada?

A técnica ELTGOL (Expiração Lenta Total com a Glote Aberta em Decúbito Lateral) é utilizada para desobstrução brônquica. Sobre os princípios fisiológicos e execução desta técnica, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A ELTGOL visa a desobstrução das vias aéreas médias e distais, utilizando a gravidade (pulmão a ser tratado no lado infralateral/dependente) para comprimir o pulmão e favorecer o deslocamento das secreções através da expiração lenta que evita o colapso dinâmico das vias aéreas.

(__) O paciente deve ser posicionado em decúbito lateral com o pulmão afetado voltado para cima (supralateral), para que a gravidade ajude a drenar a secreção dos brônquios principais para a traqueia, facilitando a tosse.

(__) A técnica deve ser realizada com a glote aberta (bocal ou suspiro) para evitar o aumento da pressão intratorácica e a compressão das vias aéreas, permitindo um fluxo expiratório mais laminar e prolongado até o volume residual.

(__) A ELTGOL é contraindicada em casos de instabilidade hemodinâmica, hemoptise recente ou fraturas de costelas, mas pode ser aplicada livremente em pacientes com broncoespasmo grave não controlado.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Em uma enfermaria clínica, o fisioterapeuta conduz ações de promoção da saúde respiratória para reduzir a incidência de atelectasias em pacientes acamados.

Qual estratégia está alinhada às práticas de prevenção primária no contexto hospitalar?

A Drenagem Postural (DP) é uma técnica de higiene brônquica que utiliza a inclinação do corpo para facilitar o transporte de secreções de segmentos pulmonares específicos em direção às vias aéreas centrais. Sobre a aplicação clínica e as bases fisiológicas da DP, analise as assertivas abaixo:

I. A eficácia da técnica fundamenta-se na ação da força gravitacional sobre o componente reológico do muco, sendo necessário que o brônquio segmentar a ser drenado esteja em posição perpendicular ao solo.

II. O posicionamento em Trendelenburg, embora eficaz para a drenagem de lobos inferiores, é contraindicado em pacientes com hipertensão intracraniana, insuficiência cardíaca descompensada e refluxo gastroesofágico grave.

III. A drenagem postural deve ser obrigatoriamente associada à hiperinsuflação mecânica para que ocorra a redução do volume residual e o aumento da capacidade residual funcional.

IV. Para a drenagem dos segmentos basais laterais de ambos os pulmões, o paciente deve ser posicionado em decúbito ventral, com inclinação da cabeça para baixo (posição de canivete).

Assinale a alternativa que apresenta apenas as assertivas CORRETAS:

Em relação aos princípios fisiológicos que fundamentam a atuação da fisioterapia respiratória, assinale a alternativa correta:

Um paciente de 72 anos, com diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), encontra-se hospitalizado devido a uma exacerbação infecciosa. Ele apresenta hipersecreção brônquica e grande dificuldade na expectoração espontânea. Devido à fadiga severa e ao estado clínico, o paciente apresenta tolerância limitada à posição sentada, permanecendo a maior parte do tempo em decúbito lateral ou reclinado no leito. A equipe de fisioterapia decide utilizar o dispositivo Acapella® para auxiliar na higiene brônquica. Considerando as características técnicas, as indicações e o modo de uso deste dispositivo, assinale a alternativa que apresenta a análise e a conduta CORRETA:

Leia o caso a seguir.

Em uma unidade hospitalar, um paciente de 45 anos encontra-se em pós-operatório imediato de cirurgia abdominal, apresentando dor, hipoventilação e risco aumentado de complicações respiratórias.

Considerando os princípios da fisioterapia respiratória no contexto hospitalar e a prevenção de complicações pulmonares, a conduta do fisioterapeuta deve ser

Durante a prática clínica, o Fisioterapeuta realiza avaliações específicas conforme a área de atuação, utilizando métodos e testes validados para subsidiar o raciocínio clínico e a tomada de decisão terapêutica. Nesse sentido, assinale a alternativa CORRETA.

O paciente Sicrano, diagnosticado com uma doença neuromuscular (Esclerose Lateral Amiotrófica), apresenta-se à clínica do Dr. Fulano com queixas de cansaço aos pequenos esforços e dificuldade para expectorar. Anamnese: Dr. Fulano identifica que Sicrano tem dificuldade em manter a ventilação espontânea por longos períodos. Exame Físico-Funcional: É detectada fraqueza acentuada da musculatura respiratória (diafragma e intercostais) e redução do volume corrente. Com base na Resolução nº 610, de 26 de fevereiro de 2025, que dispõe sobre a Primeira Atualização da Classificação Brasileira de Diagnósticos Fisioterapêuticos (CBDF-1) e dá outras providências, é CORRETO afirmar que:

As técnicas de fisioterapia respiratória atuam sobre a higiene brônquica e a reexpansão pulmonar. Acerca do assunto, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__)As técnicas de higiene brônquica visam ao aumento da produção de secreção nas vias aéreas, com a finalidade de reduzir a permeabilidade e o calibre dos brônquios do paciente.

(__)A drenagem postural utiliza o posicionamento do corpo associado à ação da gravidade para favorecer o deslocamento das secreções dos segmentos pulmonares em direção às vias centrais.

(__)Os exercícios de reexpansão pulmonar buscam aumentar os volumes pulmonares e prevenir ou reverter áreas de colapso alveolar, como nas atelectasias.

(__)A tosse é um mecanismo dispensável na higiene brônquica, devendo ser suprimida durante o atendimento para evitar o deslocamento das secreções pulmonares acumuladas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Leia o caso a seguir.

Paciente do sexo masculino, 68 anos, com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) predominantemente enfisematosa, apresenta dispneia aos pequenos esforços, uso de musculatura acessória e tórax em tonel. A espirometria revela VEF1/CVF de 52% e VEF1 de 38% do previsto. A avaliação fisioterapêutica identifica padrão respiratório apical com tempo expiratório prolongado e autoPEEP.

O mecanismo fisiopatológico e a técnica respiratória indicada para esse paciente são, respectivamente,

Durante o atendimento fisioterapêutico de um paciente internado com retenção de secreções e redução da complacência pulmonar, o Fisioterapeuta optou pela utilização de técnicas de higiene brônquica e expansão pulmonar, visando melhorar a ventilação alveolar e a remoção de secreções.

Considerando os fundamentos fisiológicos e as técnicas de fisioterapia respiratória com base nos princípios fisiológicos da mecânica respiratória, assinale a afirmativa correta.

Leia o caso a seguir.

Paciente do sexo feminino, 62 anos, internada em UTI há 10 dias com diagnóstico de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), encontra-se sedada (RASS -4), em ventilação mecânica invasiva modo PCV, com FiO₂ de 0,5 e PEEP de 10 cmH₂O. A ausculta pulmonar revela roncos difusos e estertores grossos em bases. A radiografia de tórax evidencia opacidades em lobos inferiores bilateralmente.

A técnica de higiene brônquica indicada para essa paciente é

Um paciente de 62 anos internado em unidade de terapia intensiva, sob ventilação mecânica invasiva há quatro dias devido à insuficiência respiratória aguda por pneumonia bilateral, apresenta secreções pulmonares espessas e ruidosas à ausculta pulmonar, com roncos difusos e diminuição do murmúrio vesicular em bases pulmonares. O fisioterapeuta, ao planejar a intervenção de higiene brônquica para otimizar a depuração das secreções e prevenir complicações como atelectasias e pneumonias associadas à ventilação mecânica, opta por uma manobra que utiliza o aumento do fluxo expiratório gerado pela compressão torácica manual sincronizada com a fase expiratória da ventilação mecânica. A técnica fisioterapêutica selecionada denomina-se:

A terapia de pressão positiva intermitente (RPPI) constitui um recurso fisioterapêutico empregado para otimizar a troca gasosa e promover a expansão pulmonar. Entretanto, sua aplicação deve observar critérios rigorosos de segurança. Com base nessa informação, assinale a opção que apresenta uma contraindicação ao uso da RPPI no ambiente hospitalar.

O paciente Sicrano, um homem de 35 anos, foi diagnosticado com politraumatismo grave decorrente de acidente de trânsito, apresentando fraturas de costelas e contusão pulmonar. Ele está internado em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) sob ventilação mecânica (VM) e possui o diagnóstico prévio de Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA), além de estar com pneumonia por Pneumocystis jirovecii (PJP), o que eleva drasticamente o risco de transmissão de patógenos. O Dr. Fulano, fisioterapeuta responsável, iniciou a rotina de reabilitação pulmonar e cinesioterapia. Contudo, devido a uma falha institucional na gestão de insumos, o estoque de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) estava comprometido. O Dr. Fulano atendeu Sicrano de forma insegura, utilizando apenas luvas de procedimento simples e uma máscara comum, sem dispor de itens essenciais, como avental impermeável, óculos de proteção e/ou protetor facial, ou a máscara N95 (adequada para procedimentos que geram aerossóis, como a aspiração). Durante a manobra de aspiração de secreções do tubo endotraqueal, Sicrano apresentou um acesso de tosse súbita e intensa. Esse evento resultou em um refluxo e na projeção de secreção (material biológico contendo sangue e muco) que atingiu a mucosa ocular e a área desprotegida da boca (entre a borda inferior da máscara e o pescoço) do profissional. O caso enfatiza que a disponibilidade contínua de EPI adequado é uma responsabilidade institucional fundamental, especialmente na Fisioterapia Respiratória em UTI, que é uma das áreas com o maior risco de acidentes com exposição a material biológico devido à natureza invasiva e aerossolizante de suas intervenções. Com base nas informações, analise as seguintes assertivas:

I- Dr. Fulano sofreu um Acidente com Material Biológico (AMB), necessitando de avaliação e, provavelmente, do início imediato da Profilaxia Pós-Exposição (PEP) para prevenir a transmissão do HIV e/ou outras (Vírus da Imunodeficiência Humana) infecções.

II- Princípio da Utilização de Barreiras de Proteção Adequadas ao Risco. Esta é a falha central. O profissional não utilizou o Equipamento de Proteção Individual (EPI) completo e adequado para o procedimento de alto risco que realizaria.

III- Princípio da Avaliação de Risco e da Precaução Específica: O profissional e/ou a instituição falharam em avaliar corretamente o risco agregado do paciente (SIDA + pneumonia por + procedimento gerador de aerossóis) e, portanto, não implementaram o PJP conjunto de precauções necessárias.

IV- Princípio da Responsabilidade Institucional na Disponibilidade de EPI. A falha institucional na gestão de estoque de EPIs é um princípio de biossegurança fundamental que foi violado. A instituição é obrigada a fornecer, de forma contínua e acessível, todos os EPIs necessários para a proteção da equipe e dos pacientes.

V- Princípio da Precaução Padrão (Universal). Este princípio fundamental afirma que todo paciente deve ser tratado como potencialmente infeccioso, independentemente de diagnóstico conhecido. No entanto, no caso descrito, mesmo com um diagnóstico de infecção transmitida por aerossóis (pneumonia) e sangue (SIDA), as precauções foram relaxadas com relação à falta de EPI.

É CORRETO o que se afirma em:

Em conformidade com as normas de biossegurança, ao atender um paciente com suspeita de tuberculose pulmonar bacilífera, o uso de máscara cirúrgica, luvas de procedimento e avental pelo fisioterapeuta é suficiente para garantir a proteção contra a transmissão por aerossóis.

Luana está realizando o atendimento no domicílio do paciente. Trata-se de um paciente de 70 anos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) que iniciou os atendimentos com queixa de cansaço aos pequenos esforços. Durante a deambulação, Luana decide avaliar a percepção de esforço do paciente. Qual instrumento pode ser utilizado pela fisioterapeuta para essa avaliação?