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Questões de Concurso sobre Fisioterapia Respiratória
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A fisioterapia no pós-operatório de cirurgia cardíaca utiliza técnicas de expansão pulmonar para reverter a atelectasia induzida pela anestesia e circulação extracorpórea. Analise as afirmativas a seguir:
I.A respiração com pressão positiva intermitente favorece o aumento da capacidade residual funcional e a redução do trabalho respiratório através do aumento da pressão transpulmonar.
II.O uso do incentivador respiratório a fluxo (tipo Respiron) é a técnica mais eficaz para recrutar alvéolos basais em pacientes com dor incisiva, por promover fluxos inspiratórios altos e turbulentos.
III.A mobilização precoce, como sentar fora do leito e deambular no primeiro dia pós-operatório, correlaciona-se com a redução do tempo de permanência hospitalar e da incidência de pneumonia.
Está correto o que se afirma em:
A
I e II apenas.
B
II apenas.
C
I, II e III.
D
I e III apenas.
Considerando a fisioterapia em pneumologia na doença pulmonar obstrutiva crônica, analise as afirmativas a seguir.
I – A reabilitação pulmonar é indicada para pessoas com sintomas relevantes e também para quem mantém risco aumentado de exacerbação.
II – A educação isolada pode ampliar conhecimento, mas a mudança sustentada de comportamento pede intervenção mais ampla que simples informação.
III – Programas domiciliares podem alcançar resultados semelhantes aos hospitalares quando frequência e intensidade se mantêm equivalentes.
IV – Modelos de telerreabilitação com base em protocolos estruturados podem alcançar benefícios parecidos com os programas presenciais em vários desfechos.
V – Programas de manutenção em menor intensidade ou menor frequência ainda apresentam evidência insuficiente para recomendação uniforme de longo prazo.
Estão corretas as afirmativas:
A
I, II e III, apenas.
B
I, II e IV, apenas.
C
III e V, apenas.
D
II, III e IV, apenas.
E
I, II, III, IV e V.
Considerando a fisioterapia pré-operatória em cirurgia abdominal alta de grande porte, assinale a alternativa correta sobre a intervenção com maior potencial de reduzir complicações pulmonares no pós-operatório.
A
Uma sessão pré-operatória com educação e treino de exercícios respiratórios no período pré-operatório pode reduzir complicações pulmonares no pós-operatório.
B
A espirometria de incentivo isolada, entregue com orientação verbal breve, concentra o efeito protetor mais consistente nesse contexto cirúrgico.
C
A fisioterapia respiratória somente depois da alta supera a abordagem pré-operatória, porque o risco maior se estabelece no retorno ao domicílio.
D
A intervenção prévia perde utilidade quando o paciente ainda caminha de forma independente, porque a mobilidade basal já reduz o risco respiratório.
E
O treino aeróbico intenso no dia anterior à cirurgia constitui o recurso fisioterapêutico mais associado à menor incidência de complicações.
Um fisioterapeuta está atendendo um paciente que apresenta bronquiectasia, grande volume de secreção em vias aéreas distais e bom nível de consciência e cooperação, e precisa selecionar uma técnica desobstrutiva. O objetivo é utilizar uma técnica ativa que utilize diferentes volumes pulmonares para descolar, coletar e expelir o muco sem causar colapso precoce das vias aéreas. Qual técnica ele deve selecionar?
A
Tosse Provocada (Tic-traqueal).
B
Tapotagem.
C
Drenagem Postural.
D
Drenagem Autógena.
E
Aspiração Traqueobrônquica.
Situação hipotética: Um paciente com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é orientado a realizar a técnica de respiração com freio labial (pursed-lip breathing). Assertiva: Essa técnica visa aumentar a pressão positiva ao final da expiração, prevenindo o colapso precoce das vias aéreas e facilitando um esvaziamento pulmonar mais completo.
C
Certo
E
Errado
O paciente Beltrano, 62 anos, com diagnóstico clínico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) em estágio avançado, busca atendimento fisioterapêutico com queixas de dispneia progressiva e limitação severa nas atividades de vida diária. Anamnese: O profissional observa que o paciente apresenta tosse produtiva crônica, com secreção espessa de difícil eliminação e episódios frequentes de exacerbação. Exame Físico-Funcional: Nota-se hiperinsuflação torácica, uso de musculatura acessória, redução da expansibilidade basal e presença de ruídos adventícios (roncos e sibilos) à ausculta pulmonar.
Com base na Resolução nº 610, de 26 de fevereiro de 2025, que dispõe sobre a Primeira Atualização da Classificação Brasileira de Diagnósticos Fisioterapêuticos (CBDF-1), é CORRETO afirmar:
A
a resolução determina que o diagnóstico fisioterapêutico tem caráter meramente consultivo e não precisa constar formalmente no prontuário do paciente para fins de fiscalização pelo CREFITO.
B
o diagnóstico fisioterapêutico deve focar exclusivamente na patologia de base (DPOC), sendo desnecessária a codificação de deficiências funcionais específicas das vias aéreas se o diagnóstico médico já estiver estabelecido.
C
a CBDF-1 desobriga o fisioterapeuta de realizar a consulta e o diagnóstico funcional em pacientes crônicos, permitindo que o plano terapêutico seja baseado apenas na prescrição de outros profissionais da saúde.
D
os termos contidos na CBDF-1 são idênticos aos da CID-11 (Classificação Internacional de Doenças), não havendo distinção entre o diagnóstico da doença e o diagnóstico das alterações físico-funcionais.
E
de acordo com a CBDF-1, a identificação de “Limpeza Ineficaz de Vias Aéreas” e “Troca de Gases Prejudicada” constitui parte do diagnóstico fisioterapêutico funcional, devendo ser codificada conforme os domínios de deficiência das funções dos sistemas respiratório e cardiovascular.
Utilizada corriqueiramente para determinar a presença de obstrução ao fluxo de ar em enfermarias e ambulatórios, a medida do pico do fluxo expiratório (PFE) ou peak flow capta a força e a velocidade máxima de exalação de ar. Sobre as particularidades do uso, influenciadores e limitações dessa medida na prática da fisioterapia respiratória, é correto afirmar:
A
a mensuração do PFE não sofre interferência da colaboração ou do nível de consciência, pois trata-se de um fluxo gerado no fechamento obrigatório da glote.
B
é um parâmetro fortemente influenciado pelo esforço expiratório máximo gerado, sendo que valores reduzidos nem sempre são diagnósticos de obstrução nas vias aéreas inferiores, pois podem resultar de fraqueza neuromuscular e quadros dolorosos abdominais.
C
pelo seu mecanismo restritivo fisiológico, ela diagnostica isoladamente e com 100% de precisão as desordens musculares adquiridas na UTI (FAUTI) e falências de músculos respiratórios.
D
seu valor absoluto de referência predito independe de altura, sexo e idade dos pacientes, padronizando-se uma margem funcional única de 200 L/min.
E
exige que o paciente respire tranquilamente a volume corrente normal na máscara, captando a oscilação natural do fluxo sem qualquer comando de esvaziamento total do pulmão.
O acometimento do sistema respiratório com evolução para insuficiência respiratória aguda (IRA) é comum nas unidades de terapia intensiva (UTI), em que o uso da ventilação mecânica (VM), em muitos casos, é imprescindível. Além disso, destaca-se que o suporte ventilatório, assim como o imobilismo, acarreta acúmulo de secreção no sistema respiratório, e isso pode impactar negativamente na mecânica respiratória, na troca gasosa e, ainda, resultar na pneumonia associada a ventilação mecânica. Inúmeras são as técnicas e recursos para remoção de secreção brônquica que o fisioterapeuta pode usar no atendimento desses pacientes com acometimento do sistema respiratório. Sendo assim, faz-se necessário que o fisioterapeuta conheça e saiba empregar da melhor forma possível cada uma dessas técnicas, conforme a necessidade do paciente. Diante do exposto, são aspectos da técnica: ciclo ativo da respiração (CAR), exceto:
A
é uma técnica que se divide em três etapas: controle respiratório, que consiste em uma respiração profunda diafragmática no nível do volume corrente com relaxamento da parte superior do tórax e ombros; expansão torácica, que consiste em exercícios de inspiração profunda com ou sem apneia e uma expiração calma e relaxada; e, técnica de expiração forçada (TEF) composta de um ou dois huffings, de baixo ou alto volume, combinado com períodos de controle respiratório.
B
o ciclo ativo da respiração (CAR) é flexível e adaptado para atender às necessidades dos pacientes. Pode ser usado em qualquer posição, inclusive em drenagem postural.
C
é um recurso para melhorar a oxigenação pré e pós-aspiração traqueal, mobilizar o excesso de secreção brônquica e reexpandir áreas pulmonares colapsadas. Essa é uma técnica usada principalmente em pacientes com ventilação mecânica invasiva, que apresentam quadros hipersecretivos. A técnica consiste na utilização de um grande volume corrente utilizando-se um ressuscitador manual, seguido por um platô inspiratório e rápida liberação da bolsa para fornecer altos fluxos expiratórios.
D
preconiza-se a realização de sequências de 3 a 4 ciclos de controle respiratório, sequências de 3 a 4 ciclos de expansão torácica e sequências de 1 ou 2 huffings. O tempo de execução do ciclo ativo da respiração (CAR) depende da quantidade de secreção, da localização e da fadiga do paciente.
E
a técnica é efetiva na remoção de secreções, evitando o efeito indesejável de obstrução do fluxo aéreo, que pode estar presente durante a técnica de expiração forçada (TEF) isolada. Na fase de expansão torácica, podem ser associadas manobras desobstrutivas.
Diante de um quadro de insuficiência respiratória aguda, um paciente foi submetido à posição prona e a técnicas de higiene brônquica como parte da abordagem fisioterapêutica inicial.
Com base nesse caso clínico hipotético, essa informação e os cuidados necessários para a execução segura da manobra de prona em ambiente hospitalar, assinale a opção que apresenta uma medida a ser observada antes do procedimento.
A
Pausar dieta e abrir sonda nasoentérica duas horas antes do procedimento
B
Realizar hemodiálise contínua
C
Manter infusões e conectar cateteres
D
Obstruir ou pinçar drenos torácicos ou cateteres vasculares
E
Retirar coxins sobre tórax e pelve do paciente e colocar lençol superior para formação do envelope
Considerando-se um paciente no período pós-operatório de cirurgia abdominal, que necessita de reabilitação respiratória para prevenir complicações pulmonares, o uso do recurso terapêutico Threshold IMT pode ser indicado com a finalidade de:
A
Promoção da higiene brônquica e reequilíbrio toracoabdominal com carga linear fixa.
B
Fortalecimento do diafragma e músculos da inspiração com carga linear regulada.
C
Fortalecimento do diafragma e reexpansão pulmonar com carga linear regulada.
D
Fortalecimento dos músculos abdominais e promoção da higiene brônquica com carga linear fixa.
A fisioterapia respiratória utiliza um conjunto de técnicas e procedimentos, manuais e instrumentais, para otimizar o transporte de oxigênio, promover a higiene brônquica e reduzir o trabalho respiratório em pacientes com disfunções pulmonares agudas ou crônicas. A escolha da técnica deve ser individualizada e baseada em uma avaliação criteriosa do paciente, incluindo ausculta pulmonar, análise da mecânica ventilatória e exames complementares. Sobre as técnicas de fisioterapia respiratória, analise as afirmativas a seguir.
I.A técnica de Expiração Lenta e Prolongada (ELPr) é particularmente indicada para lactentes com bronquiolite, pois visa desinsuflar os pulmões ao promover a depuração de secreções das vias aéreas distais, sendo realizada por meio de uma pressão manual toracoabdominal lenta e coordenada com a expiração da criança.
II.O Dreno de Selo d'Água é um dispositivo utilizado pelo fisioterapeuta para a aplicação de pressão positiva expiratória (EPAP), que ajuda a estabilizar as vias aéreas, prevenir o colapso brônquico e mobilizar secreções, sendo uma técnica de baixo custo e fácil aplicação.
III.As técnicas de inspiração máxima sustentada, frequentemente realizadas com o auxílio de um espirômetro de incentivo, têm como principal objetivo a remoção de secreções brônquicas, sendo mais eficazes que as técnicas expiratórias para este fim.
Está correto o que se afirma em:
A
I, II e III.
B
II e III apenas.
C
I apenas.
D
I e II apenas.
As técnicas convencionais de desobstrução brônquica ainda hoje têm seu espaço no tratamento de pacientes hipersecretivos, visto que, em determinadas situações clínicas, eles são incapazes de eliminar voluntariamente o muco que obstrui as vias aéreas. Assinale a alternativa CORRETA.
A
A escolha da técnica deve ser criteriosa, com suporte da ausculta pulmonar e oximetria de pulso. Não é necessário avaliar as indicações do paciente uma vez que essas técnicas são muito utilizadas e não possuem contra-indicações.
B
O efeito clínico da técnica de vibração é a modificação das propriedades físicas do muco, especialmente a viscosidade. A vibração, para agir sobre o batimento ciliar, deve ter uma frequência de 13Hz.
C
As pesquisas mais recentes sobre higiene brônquica que incluem técnicas convencionais em pacientes com doenças obstrutivas crônicas e bronquiectasias, são inconclusivas, não há necessidade de mais estudos sobre o caso.
D
A eficácia da técnica de vibração depende do fisioterapeuta, que deverá atingir a frequência de no mínimo 13Hz por tempo suficiente para agir sobre o muco, sendo assim, é uma técnica que tem o mesmo efeito para todas os pacientes (crianças, adultos e idosos).
São sinais e sintomas comuns (típicos) de uma exacerbação da asma, sem a iminência de falência respiratória, EXCETO:
A
Tosse.
B
Sibilância.
C
Bradipneia.
D
Uso de musculatura acessória.
E
Retrações intercostais.
A pressão arterial pulmonar frequentemente se eleva com a progressão da doença nos indivíduos com DPOC.
Os fatores que contribuem por essa alteração da circulação pulmonar são:
A
pequenas porções do leito capilar destruídas, diminuindo a resistência vascular; vasoconstrição pulmonar hipóxica; diminuições adicionais devido à piora progressiva da hipoxia alveolar e/ou acidose respiratória; policitemia levando à diminuição da viscosidade sanguínea.
B
grandes porções do leito capilar destruídas, aumentando a resistência vascular; vasoconstrição pulmonar hipóxica; aumentos adicionais devido à piora progressiva da hipoxia alveolar e/ou acidose respiratória; policitemia levando ao aumento da viscosidade sanguínea.
C
grandes porções do leito capilar destruídas, aumentando a resistência vascular; vasoconstrição pulmonar hipóxica; diminuições adicionais devido à piora progressiva da hipoxia alveolar e/ou acidose respiratória; policitemia levando à diminuição da viscosidade sanguínea.
D
grandes porções do leito capilar destruídas, diminuindo a resistência vascular; vasoconstrição pulmonar hipóxica; diminuições adicionais devido à piora progressiva da hipoxia alveolar e/ou acidose respiratória; policitemia levando ao aumento da viscosidade sanguínea.
E
pequenas porções do leito capilar destruídas, diminuindo a resistência vascular; vasoconstrição pulmonar hipóxica; aumentos adicionais devido à piora progressiva da hipoxia alveolar e/ou acidose respiratória; policitemia levando à diminuição da viscosidade sanguínea.
Dentre os vários profissionais envolvidos na recuperação física do paciente com covid-19, se destaca a atuação do fisioterapeuta. Deste modo, podemos afirmar:
A
A atuação do fisioterapeuta se deve exclusivamente na área respiratória e de controle de ventiladores mecânicos.
B
A VNI pode ser utilizada naqueles locais em que o acesso à ventilação mecânica invasiva é limitado ou antes dos pacientes apresentarem insuficiência respiratória hipoxêmica grave.
C
A hipoxemia em condições agudas, SpO2 ≤ 99%, pode favorecer a disfunção de órgãos e sistemas.
D
Em crianças com covid-19, os sintomas geralmente são mais graves que em idosos.
E
O cateter nasal de alto fluxo (CNAF) é muito indicado para uso rotineiro no tratamento do paciente com covid-19.
A Fisioterapia Respiratória utiliza técnicas de higiene brônquica para pacientes hipersecretores. Analise as seguintes técnicas e seus mecanismos de ação:
I.A Drenagem Postural utiliza a ação da gravidade para deslocar as secreções das vias aéreas periféricas (segmentares) para as vias aéreas centrais (brônquios fonte), de onde podem ser expectoradas.
II.A Tapotagem (percussão torácica) aplica ondas de energia mecânica através da parede torácica para fluidificar e deslocar as secreções aderidas à parede brônquica.
III.A Técnica de Expiração Forçada (Huffing) consiste em uma expiração forçada com a glote aberta, o que estabiliza as vias aéreas e promove um fluxo expiratório que "varre" a secreção das vias centrais para a traqueia.
Está correto o que se afirma em:
A
I e II, apenas.
B
II e III, apenas.
C
I, II e III.
D
I e III, apenas.
Nas últimas décadas, a Fisioterapia Respiratória apresentou um grande crescimento, na busca de embasamento científico para respaldar sua prática clínica, o que propiciou uma reflexão sobre as técnicas tradicionais, o desenvolvimento de novas técnicas, além da criação e aprimoramento de recursos. Nesse contexto, é extremamente importante que o fisioterapeuta seja apto a realizar uma avaliação adequada do paciente e dos resultados da terapêutica empregada, bem como das técnicas e recursos manuais e instrumentais disponíveis para sua prática clínica. Na abordagem terapêutica da Fisioterapia Respiratória, é CORRETO afirmar que:
A
a tosse é um mecanismo reflexo ou voluntário para desobstruir as vias aéreas de secreções ou corpo estranho. A inspiração e o fechamento eficazes da glote são necessários para gerar velocidade inspiratória suficiente para criar uma tosse eficaz.
B
a ventilação não invasiva fornece suporte ventilatório por meio de uma interface de ajuste justo com o objetivo de aumentar o volume minuto e, assim, estabilizar ou reduzir a PaCO2.
C
o treinamento muscular inspiratório é um dispositivo que fornece resistência à expiração, aumentando a carga e fortalecendo os músculos inspiratórios.
D
a capacidade residual funcional é o volume de ar que permanece nos pulmões após uma expiração forçada da capacidade pulmonar total.
E
a técnica de respiração de ciclo ativo é uma técnica de eliminação de secreção que consiste em um ciclo de exercícios de expansão torácica e uma técnica de inspiração forçada, intercalados com o controle da respiração.
As manobras expansivas têm como objetivos aumentar a ventilação alveolar, reduzir o trabalho ventilatório e evitar a hipoventilação. Por meio de manobras manuais ou equipamentos, o fisioterapeuta orienta e realiza as condutas. Sobre as técnicas de fisioterapia para expansão pulmonar, analise os itens.
I. Os dispositivos de espirometria de incentivo podem fornecer feedback visual em termos de fluxo ou volume. Os dispositivos orientados por fluxo parecem viabilizar uma melhor atividade diafragmática e uma diminuição do trabalho respiratório em comparação aos dispositivos orientados por volume.
II. Pressão positiva expiratória nas vias aéreas consiste na aplicação de pressão positiva durante todo o ciclo respiratório. Essa pressão positiva é produzida por dispositivos como válvulas spring-loaded, que promovem aumento dos volumes pulmonares e recrutamento alveolar através da resistência.
III. A manobra de compressão e descompressão torácica, conhecida também por descompressão torácica abrupta, consiste em pressão manual na região torácica acometida. Durante a manobra, o fluxo de ar é direcionado para a área afetada por meio da negativação da pressão pleural da região.
Está CORRETO o que se afirma:
A
Apenas no item I.
B
Apenas no item III.
C
Apenas nos itens I e III.
D
Apenas nos itens II e III.
Qual o principal mecanismo de ação pelo qual a terapia de pressão expiratória positiva (PEP), utilizando máscara, auxilia na mobilização de secreções e no tratamento de atelectasias?
A
Aumentando o fluxo expiratório pela contração do abdome, o que modifica as características do muco.
B
Impondo uma resistência à inspiração por meio de orifícios, o que promove expansão pulmonar rápida.
C
Promovendo o enchimento dos segmentos hipoventilados por meio da ventilação colateral.
D
Provocando oscilações de pressão na cavidade oral, transmitidas para o interior das vias aéreas, o que fluidifica o muco.
A fisioterapia respiratória atua na prevenção e tratamento de disfunções do sistema respiratório, promovendo higiene brônquica, reexpansão pulmonar e melhora da função ventilatória. Considerando fisioterapia respiratória, avalie as afirmativas:
(__)A drenagem postural utiliza posições específicas baseadas na anatomia brônquica para facilitar remoção de secreções pulmonares por ação da gravidade, posicionando segmento pulmonar acometido superiormente para que secreção drene em direção aos brônquios principais e traqueia, sendo associada a outras técnicas como percussão, vibração e tosse.
(__)A espirometria de incentivo é técnica de reexpansão pulmonar que utiliza dispositivos (inspirômetros de incentivo volumétricos ou fluxo-dependentes) para estimular inspirações profundas sustentadas, prevenindo atelectasias, melhorando ventilação e oxigenação, sendo indicada no pós-operatório de cirurgias abdominais e torácicas.
(__)Exercícios respiratórios incluem respiração diafragmática (ênfase no movimento abdominal durante inspiração), inspiração fracionada (inspirações curtas seriadas sem expiração intermediária até capacidade pulmonar total), expiração abreviada ou técnica de huffing (expirações forçadas com glote aberta facilitando expectoração), sendo úteis em diversas condições respiratórias.
(__)A ventilação mecânica não invasiva (VNI) através de máscaras nasais ou faciais é contraindicada em todas as situações clínicas, devendo sempre ser substituída por intubação orotraqueal e ventilação invasiva mesmo em casos de insuficiência respiratória leve ou moderada.
Assinale a sequência correta:
A
V, V, V, F
B
V, F, V, F
C
V, F, F, F
D
F, V, F, V
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