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O acometimento do sistema respiratório com evolução para...
O acometimento do sistema respiratório com evolução para insuficiência respiratória aguda (IRA) é comum nas unidades de terapia intensiva (UTI), em que o uso da ventilação mecânica (VM), em muitos casos, é imprescindível. Além disso, destaca-se que o suporte ventilatório, assim como o imobilismo, acarreta acúmulo de secreção no sistema respiratório, e isso pode impactar negativamente na mecânica respiratória, na troca gasosa e, ainda, resultar na pneumonia associada a ventilação mecânica. Inúmeras são as técnicas e recursos para remoção de secreção brônquica que o fisioterapeuta pode usar no atendimento desses pacientes com acometimento do sistema respiratório. Sendo assim, faz-se necessário que o fisioterapeuta conheça e saiba empregar da melhor forma possível cada uma dessas técnicas, conforme a necessidade do paciente. Diante do exposto, são aspectos da técnica: ciclo ativo da respiração (CAR), exceto:
A
é uma técnica que se divide em três etapas: controle respiratório, que consiste em uma respiração profunda diafragmática no nível do volume corrente com relaxamento da parte superior do tórax e ombros; expansão torácica, que consiste em exercícios de inspiração profunda com ou sem apneia e uma expiração calma e relaxada; e, técnica de expiração forçada (TEF) composta de um ou dois huffings, de baixo ou alto volume, combinado com períodos de controle respiratório.
B
o ciclo ativo da respiração (CAR) é flexível e adaptado para atender às necessidades dos pacientes. Pode ser usado em qualquer posição, inclusive em drenagem postural.
C
é um recurso para melhorar a oxigenação pré e pós-aspiração traqueal, mobilizar o excesso de secreção brônquica e reexpandir áreas pulmonares colapsadas. Essa é uma técnica usada principalmente em pacientes com ventilação mecânica invasiva, que apresentam quadros hipersecretivos. A técnica consiste na utilização de um grande volume corrente utilizando-se um ressuscitador manual, seguido por um platô inspiratório e rápida liberação da bolsa para fornecer altos fluxos expiratórios.
D
preconiza-se a realização de sequências de 3 a 4 ciclos de controle respiratório, sequências de 3 a 4 ciclos de expansão torácica e sequências de 1 ou 2 huffings. O tempo de execução do ciclo ativo da respiração (CAR) depende da quantidade de secreção, da localização e da fadiga do paciente.
E
a técnica é efetiva na remoção de secreções, evitando o efeito indesejável de obstrução do fluxo aéreo, que pode estar presente durante a técnica de expiração forçada (TEF) isolada. Na fase de expansão torácica, podem ser associadas manobras desobstrutivas.