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Questões de Concurso sobre Fisioterapia Respiratória
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Na avaliação fisioterapêutica respiratória, a presença de hipoxemia com retenção de dióxido de carbono, evidenciada pela gasometria arterial, caracteriza um quadro de:
A
atelectasia basal.
B
hiperventilação alveolar.
C
broncoespasmo isolado.
D
insuficiência respiratória.
Durante uma visita multiprofissional na unidade de terapia intensiva, o fisioterapeuta percebe que um procedimento respiratório realizado por outro profissional gerou risco potencial ao paciente. Considerando as normativas do COFFITO sobre conduta ética e responsabilidade profissional, qual atitude do fisioterapeuta está de acordo com os princípios éticos vigentes?
A
Comunicar o evento à chefia imediata e aos responsáveis pela segurança do paciente, assegurando registro formal e discussão da situação.
B
Relatar o fato diretamente ao paciente e familiares, destacando os riscos envolvidos.
C
Registrar o ocorrido apenas no prontuário, sem comunicação adicional, para evitar conflitos na equipe.
D
Solicitar que outro fisioterapeuta realize todos os atendimentos futuros do paciente, afastando-se do caso.
E
Conversar informalmente com o profissional envolvido, sem qualquer registro ou encaminhamento.
Durante a admissão de um paciente no pós-operatório imediato de cirurgia abdominal alta, o fisioterapeuta deve estruturar um plano que contemple promoção, prevenção e intervenção respiratória. Qual conduta representa essa integração de forma adequada?
A
Incentivar repouso prolongado para reduzir dor e permitir cicatrização plena.
B
Priorizar técnicas de tosse dirigida e ciclo ativo da respiração, sem considerar mobilização precoce.
C
Conduzir exercícios de alta intensidade visando a uma melhora acelerada da função respiratória.
D
Aplicar somente técnicas de expansão pulmonar com pressão positiva contínua.
E
Estabelecer respiração fracionada, mobilização precoce assistida e orientações educativas sobre proteção da ferida cirúrgica.
Um paciente crítico, sob ventilação mecânica, está estável hemodinamicamente, com parâmetros ventilatórios adequados e força muscular grau 3 nos membros superiores. A equipe avalia a possibilidade de mobilização precoce. Qual intervenção representa um passo seguro e adequado nessa fase?
A
Deambulação independente dentro da UTI sem suporte adicional.
B
Exercícios resistidos máximos para ganho rápido de força.
C
Elevação progressiva do decúbito, sedestação à beira do leito e exercícios ativos monitorados.
D
Ortopneia prolongada sem progressão de atividades funcionais.
E
Suspensão total de mobilização até retirada completa da ventilação mecânica.
Leia o caso a seguir.
Paciente do sexo masculino, 68 anos, internado em UTI no primeiro dia de pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio, encontra-se sedado (RASS -3) e em ventilação mecânica invasiva. Durante a avaliação fisioterapêutica, observa-se diminuição da expansibilidade torácica à direita, acúmulo de secreções e risco de atelectasia.
A técnica propedêutica e o recurso terapêutico indicados para avaliar e tratar essa condição são, respectivamente,
A
ausculta pulmonar para identificação de ruídos adventícios e manobras de higiene brônquica associadas à mobilização precoce.
B
palpação torácica para avaliação do frêmito toracovocal e posicionamento em decúbito lateral sobre o lado afetado.
C
percussão torácica para avaliação de áreas de hipersonoridade e aspiração traqueal isolada sem outras intervenções.
D
inspeção dinâmica para avaliação do padrão respiratório e aumento dos parâmetros ventilatórios sem fisioterapia motora.
No pós-operatório de cirurgias plásticas ou reparadoras, a conduta fisioterapêutica deve respeitar fase inflamatória, integridade tecidual e risco de complicações. Quando o objetivo é prevenir aderências e favorecer mobilidade tecidual sem aumentar agressivamente a resposta inflamatória inicial, a tomada de decisão depende prioritariamente da:
A
irritabilidade do tecido.
B
dominância lateral.
C
reserva cronotrópica.
D
complacência pulmonar.
E
velocidade de condução nervosa.
Em um serviço de atenção especializada, a equipe multiprofissional discute casos clínicos que envolvem disfunções respiratórias, neurológicas, vasculares e do desenvolvimento infantil. Com base nos conhecimentos aplicados à prática fisioterapêutica, assinale a alternativa CORRETA.
A
Na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), observa-se aumento da complacência pulmonar, redução do recolhimento elástico e tendência ao aprisionamento aéreo, o que pode comprometer a mecânica ventilatória e levar ao uso de musculatura acessória.
B
Na espasticidade decorrente de lesões do neurônio motor superior, há diminuição do tônus muscular e dos reflexos profundos, sendo comum a presença de arreflexia e flacidez persistente.
C
Na insuficiência venosa crônica, a dor nos membros inferiores tende a piorar com a elevação dos membros e melhorar com a posição ortostática, devido ao aumento do retorno venoso.
D
Em crianças com encefalopatia crônica não progressiva do tipo espástica, o desenvolvimento motor ocorre de forma acelerada, com aquisição precoce de marcos motores e aumento da coordenação motora fina em relação às crianças típicas.
No contexto da atuação fisioterapêutica nas fases pré-operatória e pós-operatória de pacientes submetidos a diferentes procedimentos cirúrgicos (ortopédicos, torácicos e abdominais), a intervenção precoce e fundamentada em evidências é determinante para a redução de complicações, otimização da recuperação funcional e diminuição do tempo de internação. Analise as afirmativas a seguir.
( ) A fisioterapia pré-operatória tem como objetivos principais a educação do paciente, o treinamento ventilatório e funcional e a identificação de fatores de risco, contribuindo para a redução de complicações respiratórias e funcionais no pós-operatório.
( ) No pós-operatório imediato, a mobilização precoce e os exercícios respiratórios devem ser evitados em cirurgias abdominais e torácicas devido ao risco de deiscência de sutura e instabilidade hemodinâmica.
( ) A fisioterapia respiratória no pós-operatório de cirurgias torácicas e abdominais altas é indicada para prevenir atelectasias, melhorar a ventilação pulmonar e otimizar as trocas gasosas.
( ) O controle da dor no pós-operatório influencia diretamente a efetividade da fisioterapia, pois níveis elevados de dor limitam a participação do paciente nas intervenções terapêuticas.
( ) A atuação fisioterapêutica no pós-operatório deve ser padronizada para todos os pacientes, independentemente do tipo de cirurgia, comorbidades e evolução clínica.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta de V (verdadeiro) e F (falso).
A
V – F – V – V – F
B
V – V – V – F – F
C
F – F – V – V – V
D
V – F – F – V – F
E
F – V – V – V – F
Durante o atendimento fisioterapêutico a um paciente adulto internado com pneumonia comunitária, observa-se aumento da produção de secreções, padrão respiratório superficial, tosse ineficaz e redução da expansibilidade torácica. O paciente encontra-se hemodinamicamente estável, em uso de oxigenoterapia por cateter nasal.
Com base nos princípios da Fisioterapia em Pneumologia, qual é a conduta fisioterapêutica mais adequada para otimizar a ventilação pulmonar e auxiliar na remoção de secreções?
A
Priorizar repouso no leito e evitar manobras respiratórias, a fim de reduzir o consumo metabólico do paciente.
B
Suspender temporariamente a fisioterapia respiratória devido ao risco de fadiga muscular respiratória.
C
Indicar ventilação mecânica invasiva de forma preventiva, independentemente do nível de consciência e da estabilidade clínica.
D
Aplicar apenas exercícios resistidos de membros superiores, pois estes são suficientes para melhorar a função pulmonar.
E
Realizar exercícios respiratórios, técnicas de higiene brônquica e incentivo à tosse eficaz, respeitando a tolerância clínica do paciente.
O exame físico minucioso permite ao fisioterapeuta identificar sinais de disfunção e escolher a manobra terapêutica mais adequada. Sobre os achados semiológicos e as técnicas de tratamento, assinale a alternativa correta.
A
A técnica de Aceleração do Fluxo Expiratório é indicada exclusivamente para pacientes em ventilação mecânica invasiva com pressão de suporte superior a vinte centímetros de água.
B
O batedouro cardíaco deslocado lateralmente e para baixo no ictus cordis sugere a ocorrência de estenose valvar tricúspide com redução do volume diastólico final.
C
A percussão torácica com som maciço indica a presença de ar em excesso no espaço pleural, sendo um sinal clássico de pneumotórax hipertensivo.
D
O frêmito toracovocal apresenta-se aumentado em regiões de consolidação pulmonar, como na pneumonia, devido à melhor transmissão das ondas sonoras através de meios sólidos.
E
Ruídos adventícios do tipo estertores finos, que não se alteram com a tosse, são característicos de presença de secreção espessa nas vias aéreas de grande calibre.
No pós-operatório imediato de cirurgias de grande porte com necessidade de traqueostomia e/ou ventilação mecânica, a atuação fisioterapêutica deve priorizar estratégias baseadas em evidências para prevenção de complicações respiratórias. Considerando os dados apresentados no capítulo, assinale a alternativa correta:
A
A mobilização precoce é recomendada nas primeiras 24 horas após a cirurgia, estando associada a menores taxas de complicações e menor tempo de internação hospitalar, devendo ser realizada com critérios de segurança e em consenso com a equipe cirúrgica.
B
A mobilização deve ser iniciada apenas após 48 horas da cirurgia, pois mobilização antes desse período é fator preditor de complicações maiores relacionadas ao retalho e ao sistema respiratório.
C
A fisioterapia respiratória isoladamente, sem associação com mobilização precoce, é suficiente para reduzir significativamente a incidência de complicações pulmonares no pós-operatório imediato.
D
A manutenção do paciente em repouso no leito nos primeiros dias pós-operatórios reduz o risco de pneumonia e atelectasia, especialmente em pacientes traqueostomizados.
O Sr. Beltrano, 68 anos, ex-tabagista (carga tabágica de 50 anos/maço), apresenta-se ao serviço de Fisioterapia com queixa de dispneia aos pequenos esforços, como o ato de banhar-se, acompanhada de tosse produtiva crônica. Durante o exame físico, o fisioterapeuta observou: Inspeção: Uso de musculatura acessória (esternocleidomastoideo), aumento do diâmetro anteroposterior do tórax (tórax em tonel) e cianose de extremidades. Palpação: Expansibilidade torácica diminuída globalmente e Frêmito Toraco-Vocal (FTV) reduzido. Percussão: Hipersonoridade pulmonar bilateral. Ausculta: Murmúrio vesicular reduzido, com presença de roncos dispersos e sibilos expiratórios.
Com base no quadro clínico sugestivo de Deficiência Cinético-Funcional Respiratória Obstrutiva (CBDF D04.02) e na semiologia pulmonar, analise as assertivas a seguir.
I- A Radiografia de Tórax é um recurso complementar que permite identificar sinais de hiperinsuflação, como a retificação das cúpulas diafragmáticas e o aumento do espaço retroesternal, corroborando o achado clínico de tórax em tonel.
II- A Gasometria Arterial é contraindicada em pacientes que apresentam cianose de extremidades e uso de musculatura acessória, devido ao risco de alcalose metabólica compensatória imediata durante a coleta.
III- A Espirometria é o exame padrão-ouro para confirmar e quantificar o distúrbio ventilatório obstrutivo, sendo o diagnóstico funcional definido por uma relação VEF1/CVF acima de 0,90 após o uso de broncodilatador.
IV- A utilização de escalas de dispneia validadas é fundamental para quantificar a percepção subjetiva da dispneia relatada pelo paciente, auxiliando na sistematização da assistência e na prescrição da intensidade do exercício.
V- A Oximetria de Pulso substitui a necessidade de gasometria arterial para a avaliação do equilíbrio acidobásico, pois a saturação de oxigênio fornece dados diretos sobre a pressão parcial de gás carbônico no sangue.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
A
II e V.
B
I e IV.
C
III e V.
D
I, II, III e IV.
E
I, III, IV e V.
Usa-se técnicas para melhorar e aumentar a capacidade da respiração através de alongamentos e massagem no tórax. Após o tratamento, o paciente faz exercícios de respiração em casa.
O texto refere-se a:
A
Acupressura
B
Anma
C
Ayurvédica
D
Método Bowen
E
Método Lotorp
Um homem de 68 anos, aposentado, sedentário, com obesidade grau I, procura atendimento médico na Unidade de Saúde da Família e é diagnosticado com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). É ex-tabagista (40 maços/ano) e fumou por oito anos. Relata aumento progressivo da dispneia nos últimos 12 meses, principalmente durante atividades de vida diária como subir escadas, caminhar mais de 100 metros e carregar objetos leves. Refere sensação frequente de aprisionamento de ar e fadiga aos esforços. Foi instruído a procurar a fisioterapia para um programa de reabilitação cardiorrespiratória a fim de melhorar a sua qualidade de vida. Na consulta com o fisioterapeuta, exclama: "Fico cansado ao caminhar pequenas distâncias e sinto dificuldade para soltar todo o ar dos pulmões". Inicia-se a avaliação do paciente: frequência cardíaca: 88 bpm; frequência respiratória: 24 irpm; pressão arterial: 130/80 mmHg; saturação periférica de O2 : 93% em ar ambiente. Na inspeção, nota-se: tórax em leve aumento do diâmetro anteroposterior, uso discreto de musculatura acessória, padrão respiratório predominantemente apical, expansibilidade torácica reduzida bilateralmente, predominando em bases pulmonares. Na ausculta pulmonar: murmúrio vesicular diminuído difusamente e sibilos expiratórios esparsos. Realiza-se também o teste de caminhada de 6 minutos: distância percorrida: 320 metros, com dispneia moderada ao final do teste (Escala de Borg = 5). As afirmativas a seguir descrevem diversas justificativas para a condição apresentada no caso clínico, marque a que apresenta a adequada interpretação fisioterapêutica para o caso.
A
O paciente apresenta uma condição restritiva associada ao tabagismo de longa data e redução do volume residual medido na espirometria, durante a prova de função pulmonar.
B
O paciente apresenta déficit ventilatório restritivo com redução do volume de reserva inspiratório (VRI) e diminuição da mobilidade torácica, fraqueza muscular respiratória leve e intolerância ao esforço.
C
O paciente apresenta déficit ventilatório obstrutivo com redução da capacidade vital funcional respiratória, que limita a movimentação do diafragma para realizar uma inspiração máxima.
D
O paciente apresenta padrão ventilatório obstrutivo moderado, associado a redução importante do volume de reserva expiratória (VRE).
E
O paciente apresenta redução do volume residual agravado pela obesidade abdominal, que limita a movimentação do diafragma e reduz a capacidade de expulsar ar adicional após uma expiração normal.
Um indivíduo privado de liberdade encontra-se hospitalizado na unidade prisional após cirurgia abdominal de médio porte. No 2º dia pós-operatório, apresenta padrão respiratório superficial, redução da expansibilidade torácica basal, tosse ineficaz e permanência prolongada no leito. A saturação periférica de oxigênio permanece dentro da normalidade. Considerando a fisiopatologia das complicações pulmonares pós-operatórias e as evidências sobre fisioterapia respiratória, assinale a alternativa correta.
A
A manutenção de valores adequados de saturação periférica de oxigênio indica menor probabilidade de alterações pulmonares pós-operatórias e pode reduzir a necessidade de monitoramento respiratório.
B
A redução da capacidade residual funcional decorrente da anestesia e do repouso prolongado favorece o fechamento precoce de vias aéreas periféricas e o desenvolvimento de atelectasias.
C
A tosse assistida está contraindicada em pacientes submetidos à cirurgia abdominal devido ao aumento da pressão intra-abdominal.
D
As mudanças de decúbito podem contribuir para o manejo respiratório pós-operatório, embora sua aplicação esteja relacionada principalmente ao posicionamento e à mobilidade do paciente.
E
Exercícios de expansão pulmonar têm como principal objetivo aumentar a força muscular periférica, não interferindo na ventilação alveolar.
Na avaliação cinético-funcional realizada em Fisioterapia Respiratória, diferentes exames podem ser utilizados para investigar a mecânica ventilatória e a performance dos músculos respiratórios. Entre esses recursos, destaca-se a manovacuometria, aplicada na prática clínica para fornecer parâmetros úteis ao diagnóstico e ao acompanhamento da função respiratória. Considerando suas aplicações, a manovacuometria tem como finalidade principal a:
A
determinação da saturação periférica de oxigênio em tempo real
B
avaliação da complacência pulmonar em diferentes volumes pulmonares
C
medição do volume corrente durante ciclos respiratórios espontâneos
D
mensuração das pressões respiratórias máximas inspiratória (Pimáx) e expiratória (Pemáx), refletindo a força muscular respiratória
As doenças respiratórias são condições que afetam o sistema respiratório, podem ser agudas ou crônicas e, incluem variados sintomas. O fisioterapeuta visa prevenir e tratar doenças pulmonares, utilizando técnicas para melhorar a função respiratória, mobilizar secreções, fortalecer a musculatura e proporcionar uma qualidade de vida para os pacientes. Assim sendo, leia a descrição a seguir e assinale a alternativa que apresenta o nome da doença respiratória descrita: “É uma doença caracterizada por inflamação crônica das vias aéreas. Apresenta sintomas respiratórios como sibilos, falta de ar, sensação de aperto no peito e tosse, que variam ao longo do tempo e em intensidade com a limitação variável do fluxo aéreo expiratório. Geralmente está associada à hiper-responsividade brônquica e à inflamação das vias aéreas. A sua principal característica quando aguda, é um episódio súbito e reversível de broncoconstrição, levando a um aumento da resistência das vias aéreas que varia em gravidade. A mudança aguda na carga mecânica (principalmente resistiva) gera hiperinsuflação, aumento do esforço muscular respiratório e dispneia. A hiperinsuflação também reduz a eficiência muscular respiratória, e, portanto, o desempenho da musculatura respiratória pode, em última análise, evoluir para fadiga e exaustão.”
A
Pneumonia.
B
Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
C
Tuberculose.
D
Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).
E
Asma.
Pacientes com doenças neuromusculares frequentemente desenvolvem tosse ineficaz em decorrência da fraqueza dos músculos respiratórios, favorecendo a retenção de secreções, as atelectasias e as infecções pulmonares.
Sobre o manejo respiratório desses pacientes, considerando as recomendações atuais, assinale a afirmativa correta.
A
A insuflação-exsuflação mecânica deve ser reservada apenas para pacientes submetidos à ventilação mecânica invasiva.
B
A insuflação-exsuflação mecânica deve ser evitada em pacientes com esclerose lateral amiotrófica devido ao risco aumentado de broncoespasmo.
C
Em pacientes com fraqueza neuromuscular e tosse ineficaz, recomenda-se o uso da insuflação-exsuflação mecânica como estratégia para aumentar a eficácia da tosse e auxiliar na depuração de secreções.
D
A utilização rotineira da insuflação-exsuflação mecânica é recomendada para todos os pacientes com doenças neuromusculares, independentemente da presença de tosse ineficaz.
E
A insuflação-exsuflação mecânica tem como principal objetivo promover recrutamento alveolar sustentado, sendo seu efeito sobre a eliminação de secreções considerado secundário.
A Espirometria é uma prova de função pulmonar amplamente empregada no diagnóstico de doenças respiratórias e monitoramento da eficácia da reabilitação pulmonar. Com base nos parâmetros mensurados durante a realização desse teste, é possível afirmar que:
A
O volume residual funcional corresponde ao volume de gás que permanece nos pulmões após uma inspiração máxima.
B
O Pico de Fluxo Expiratório é o maior fluxo alcançado durante a expiração lenta e gradual basal.
C
O volume expiratório forçado no primeiro segundo é o volume de ar exalado no primeiro segundo após uma inspiração máxima.
D
A capacidade vital forçada representa o volume de ar que permanece nos pulmões após a realização de uma expiração máxima.
Um paciente jovem com Fibrose Cística apresenta-se para atendimento fisioterapêutico com grande quantidade de secreção viscosa e purulenta em vias aéreas distais. O fisioterapeuta decide aplicar a técnica de Drenagem Autógena (DA) para facilitar o transporte do muco. Para que a técnica seja eficaz no deslocamento da secreção das vias aéreas distais para as proximais, como deve ser a orientação de execução dada ao paciente?
A
Realizar inspirações curtas e rápidas seguidas de tosse provocada (tic-traqueal).
B
Executar vibrocompressão torácica manual exclusivamente na fase inspiratória.
C
Utilizar o incentivador inspiratório a fluxo de forma rápida para atingir a capacidade pulmonar total.
D
Realizar a manobra de Valsalva sustentada por 10 segundos antes de cada esforço expiratório.
E
Realizar inspirações e expirações lentas e controladas, iniciando em baixos volumes pulmonares (próximo ao volume residual) progredindo para volumes médios e altos para coletar e expelir a secreção nas vias aéreas centrais.
Gerar simulado