Questões de Concurso sobre Fisioterapia Respiratória

Leia o caso a seguir.

Paciente do sexo feminino, 62 anos, internada em UTI há 10 dias com diagnóstico de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), encontra-se sedada (RASS -4), em ventilação mecânica invasiva modo PCV, com FiO₂ de 0,5 e PEEP de 10 cmH₂O. A ausculta pulmonar revela roncos difusos e estertores grossos em bases. A radiografia de tórax evidencia opacidades em lobos inferiores bilateralmente.

A técnica de higiene brônquica indicada para essa paciente é

Um paciente de 62 anos internado em unidade de terapia intensiva, sob ventilação mecânica invasiva há quatro dias devido à insuficiência respiratória aguda por pneumonia bilateral, apresenta secreções pulmonares espessas e ruidosas à ausculta pulmonar, com roncos difusos e diminuição do murmúrio vesicular em bases pulmonares. O fisioterapeuta, ao planejar a intervenção de higiene brônquica para otimizar a depuração das secreções e prevenir complicações como atelectasias e pneumonias associadas à ventilação mecânica, opta por uma manobra que utiliza o aumento do fluxo expiratório gerado pela compressão torácica manual sincronizada com a fase expiratória da ventilação mecânica. A técnica fisioterapêutica selecionada denomina-se:

A terapia de pressão positiva intermitente (RPPI) constitui um recurso fisioterapêutico empregado para otimizar a troca gasosa e promover a expansão pulmonar. Entretanto, sua aplicação deve observar critérios rigorosos de segurança. Com base nessa informação, assinale a opção que apresenta uma contraindicação ao uso da RPPI no ambiente hospitalar.

O paciente Sicrano, um homem de 35 anos, foi diagnosticado com politraumatismo grave decorrente de acidente de trânsito, apresentando fraturas de costelas e contusão pulmonar. Ele está internado em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) sob ventilação mecânica (VM) e possui o diagnóstico prévio de Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA), além de estar com pneumonia por Pneumocystis jirovecii (PJP), o que eleva drasticamente o risco de transmissão de patógenos. O Dr. Fulano, fisioterapeuta responsável, iniciou a rotina de reabilitação pulmonar e cinesioterapia. Contudo, devido a uma falha institucional na gestão de insumos, o estoque de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) estava comprometido. O Dr. Fulano atendeu Sicrano de forma insegura, utilizando apenas luvas de procedimento simples e uma máscara comum, sem dispor de itens essenciais, como avental impermeável, óculos de proteção e/ou protetor facial, ou a máscara N95 (adequada para procedimentos que geram aerossóis, como a aspiração). Durante a manobra de aspiração de secreções do tubo endotraqueal, Sicrano apresentou um acesso de tosse súbita e intensa. Esse evento resultou em um refluxo e na projeção de secreção (material biológico contendo sangue e muco) que atingiu a mucosa ocular e a área desprotegida da boca (entre a borda inferior da máscara e o pescoço) do profissional. O caso enfatiza que a disponibilidade contínua de EPI adequado é uma responsabilidade institucional fundamental, especialmente na Fisioterapia Respiratória em UTI, que é uma das áreas com o maior risco de acidentes com exposição a material biológico devido à natureza invasiva e aerossolizante de suas intervenções. Com base nas informações, analise as seguintes assertivas:

I- Dr. Fulano sofreu um Acidente com Material Biológico (AMB), necessitando de avaliação e, provavelmente, do início imediato da Profilaxia Pós-Exposição (PEP) para prevenir a transmissão do HIV e/ou outras (Vírus da Imunodeficiência Humana) infecções.

II- Princípio da Utilização de Barreiras de Proteção Adequadas ao Risco. Esta é a falha central. O profissional não utilizou o Equipamento de Proteção Individual (EPI) completo e adequado para o procedimento de alto risco que realizaria.

III- Princípio da Avaliação de Risco e da Precaução Específica: O profissional e/ou a instituição falharam em avaliar corretamente o risco agregado do paciente (SIDA + pneumonia por + procedimento gerador de aerossóis) e, portanto, não implementaram o PJP conjunto de precauções necessárias.

IV- Princípio da Responsabilidade Institucional na Disponibilidade de EPI. A falha institucional na gestão de estoque de EPIs é um princípio de biossegurança fundamental que foi violado. A instituição é obrigada a fornecer, de forma contínua e acessível, todos os EPIs necessários para a proteção da equipe e dos pacientes.

V- Princípio da Precaução Padrão (Universal). Este princípio fundamental afirma que todo paciente deve ser tratado como potencialmente infeccioso, independentemente de diagnóstico conhecido. No entanto, no caso descrito, mesmo com um diagnóstico de infecção transmitida por aerossóis (pneumonia) e sangue (SIDA), as precauções foram relaxadas com relação à falta de EPI.

É CORRETO o que se afirma em:

Em conformidade com as normas de biossegurança, ao atender um paciente com suspeita de tuberculose pulmonar bacilífera, o uso de máscara cirúrgica, luvas de procedimento e avental pelo fisioterapeuta é suficiente para garantir a proteção contra a transmissão por aerossóis.

Luana está realizando o atendimento no domicílio do paciente. Trata-se de um paciente de 70 anos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) que iniciou os atendimentos com queixa de cansaço aos pequenos esforços. Durante a deambulação, Luana decide avaliar a percepção de esforço do paciente. Qual instrumento pode ser utilizado pela fisioterapeuta para essa avaliação?

Em afecções respiratórias com aumento de secreção brônquica, a escolha da técnica fisioterapêutica depende do calibre das vias aéreas, estabilidade clínica e objetivo da remoção. Quando se busca deslocar secreções de vias aéreas periféricas para centrais por meio de variações controladas do fluxo expiratório, uma técnica clássica é a:

A fisioterapia respiratória utiliza manobras e recursos para otimizar a higiene brônquica e a troca gasosa, exigindo suporte assistencial especializado. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)As técnicas de fisioterapia respiratória podem favorecer a mobilização e a remoção de secreções das vias aéreas, contribuindo para a melhora da ventilação pulmonar.

(__)A avaliação fisioterapêutica respiratória considera parâmetros clínicos como padrão ventilatório, expansibilidade torácica e presença de secreções para orientar a escolha das intervenções terapêuticas.

(__)A fisioterapia respiratória baseia-se predominantemente na imobilização do tórax durante os exercícios terapêuticos, com o objetivo de reduzir a movimentação pulmonar.

(__)As intervenções fisioterapêuticas respiratórias podem incluir exercícios respiratórios e técnicas de reexpansão pulmonar para favorecer a melhora da função ventilatória.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:

A Sra. Sicrana, uma mulher de 65 anos, está internada em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com quadro de Insuficiência Respiratória Aguda secundária a uma pneumonia bacteriana grave, além de possuir diagnóstico de Tuberculose Pulmonar ativa (bacilífera). Devido ao quadro, ela faz uso de ventilação mecânica invasiva. Durante o atendimento de fisioterapia respiratória, que incluía a realização de manobras de higiene brônquica e aspiração traqueal, o Dr. Beltrano, fisioterapeuta da unidade, utilizava apenas máscara cirúrgica e luvas de procedimento, alegando que o estoque de máscaras N95/PFF2 estava restrito pela instituição para casos “de extrema urgência . Durante a aspiração, houve a desconexão acidental do circuito do ventilador, gerando uma nuvem de aerossóis ” que atingiu diretamente o rosto e a mucosa ocular do profissional.

Com base nas normas de Biossegurança e Controle de Infecção Hospitalar, analise as assertivas abaixo.

I- O Dr. Beltrano agiu corretamente ao priorizar o atendimento da paciente idosa em ventilação mecânica, mesmo sem o EPI completo, uma vez que o Código de Ética Profissional obriga a assistência imediata, sobrepondo-se às normas de biossegurança institucional em casos de insuficiência respiratória.

II- No caso da Sra. Sicrana (Tuberculose bacilífera), a precaução padrão é suficiente para os procedimentos de rotina, sendo a precaução por aerossóis (máscara N95) indicada apenas se o profissional apresentar sintomas gripais ou imunodeficiência.

III- Ocorreu uma violação do Princípio da Precaução Específica para Aerossóis. Para pacientes com Tuberculose Pulmonar ativa e submetidos a procedimentos geradores de aerossóis (como a aspiração traqueal), o uso da máscara N95 ou PFF2 é obrigatório para o profissional, além dos demais EPIs de precaução padrão.

IV- A falha na gestão de estoque da instituição não exime a responsabilidade de fornecer o EPI adequado. Segundo as normas vigentes, é dever da instituição garantir a disponibilidade contínua de insumos que assegurem a proteção do trabalhador contra riscos biológicos.

V- Em caso de exposição ocular a material biológico, a primeira conduta do Dr. Beltrano deve ser a aplicação de colírio antibiótico de amplo espectro, dispensando a lavagem com água corrente para evitar a disseminação local dos bacilos.

É CORRETO o que se afirma apenas em:

Ao exame físico de pacientes com enfisema pulmonar, o fisioterapeuta observa alteração diafragmática do tipo:

Uma paciente de 62 anos será submetida a uma cirurgia abdominal eletiva de grande porte. No período pré-operatório, apresenta sedentarismo, sobrepeso e padrão respiratório superficial. No pós-operatório imediato, evolui com dor, redução da expansibilidade torácica e dificuldade para deambular. O Fisioterapeuta é acionado para atuar nas fases pré e pós-operatórias. Nesse contexto, analise as assertivas a seguir:

I. A atuação da fisioterapia no pré-operatório visa principalmente minimizar complicações pulmonares por meio de orientações, exercícios respiratórios e treinamento de tosse eficaz, embora seu impacto possa variar conforme o tipo de cirurgia e condição do paciente.

II. No pós-operatório imediato, a mobilização precoce deve ser postergada na maioria dos pacientes para evitar riscos como deiscência de ferida e instabilidade hemodinâmica, priorizando a estabilização clínica inicial.

III. Exercícios respiratórios no pós-operatório de cirurgias abdominais são desencorajados inicialmente, devido ao potencial aumento da dor e interferência na cicatrização tecidual.

Está(ão) CORRETA(S):

Na avaliação de um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), um dos principais objetivos da fisioterapia respiratória é:

O espirômetro de incentivo é um recurso da fisioterapia respiratória cujo principal objetivo é fornecer um feedback visual ao paciente para encorajá-lo a realizar inspirações lentas, profundas e sustentadas, auxiliando na prevenção de atelectasias no pós-operatório.

Um fisioterapeuta, ao analisar a radiografia torácica (RX) de um paciente com quadro de atelectasia dos lobos médio e inferior direitos, espera encontrar quais achados?

Em casos graves de Paralisia Cerebral (PC), complicações respiratórias como pneumonia por aspiração crônica de saliva representam importante causa de morbidade e mortalidade. A fisioterapia desempenha papel essencial na promoção da saúde respiratória e na melhora da função ventilatória. Considerando os recursos fisioterapêuticos disponíveis, assinale a técnica empregada no tratamento de pacientes com disfunções pulmonares.

Um paciente em ventilação mecânica apresenta acúmulo de secreções, complacência pulmonar reduzida e hipoventilação em bases pulmonares. Qual intervenção fisioterapêutica é mais apropriada para melhorar o padrão respiratório?

Durante a avaliação de um paciente com Enfisema Pulmonar, o fisioterapeuta observa, na inspeção estática, um tórax em tonel. Ao realizar o exame de espirometria, espera-se encontrar uma alteração específica na relação entre os volumes e fluxos pulmonares. Considerando a fisiopatologia do enfisema, qual achado espirométrico e mecânico é característico desta condição?