Em um paciente com dor lombar crônica, que apresenta encurtamento do músculo iliopsoas e fraqueza dos músculos abdominais profundos, a abordagem fisioterapêutica deve considerar tanto a biomecânica da coluna lombar quanto a estabilização central. Qual das seguintes abordagens estaria mais alinhada às evidências científicas para tratar esse tipo de disfunção biomecânica?
Alongamento passivo prolongado do músculo iliopsoas associado a eletroterapia analgésica local, com foco em reduzir o espasmo muscular e restaurar a lordose fisiológica.
Fortalecimento dos músculos abdominais com exercícios isométricos em decúbito dorsal, evitando contrações dinâmicas, para reduzir a pressão intradiscal e aliviar a dor lombar.
Treinamento de estabilização do core com ativação dos músculos transverso do abdome e multífidos, associado ao alongamento dinâmico do iliopsoas para restaurar o equilíbrio biomecânico da coluna.
Mobilizações articulares da coluna lombar, com manipulação de alta velocidade (thrust), para corrigir desalinhamentos articulares, seguida de alongamento do quadríceps para melhorar o alinhamento pélvico.
Aplicação de técnicas de massoterapia profunda nos músculos paravertebrais e glúteos, sem mobilização da coluna lombar, para prevenir sobrecarga nas articulações facetárias.